Oído: Patología Oído EXTERNO

Question 1

Patología congénita del oído externo

Answer 1

• Alteraciones del tamaño del pabellón: Macrotia, microtia, anotia
• Aplasia del CAE
• Fístulas: Preauriculares➜ Acaban en fondo de saco y no generan clínica. Auriculocervicales➜ Desembocan en CAEE o pabellón, tienen otititis externas de repetición.

Question 2

Patología traumática del oído externo

Answer 2

Afectan principalmente al pabellón.
* Heridas: Limpiar, cubrir el cartílago y pautar antibiótico. Si hay avulsión suturar, heparinizar y dar antibiótico si han pasado < 3h.
* OTOHEMATOMA: Drenaje, vendaje compresivo y profilaxis antibiótica. Hay riesgo de pericondritis con necrosis del cartílago (oreja en coliflor).
* Perniosis: Por exposición crónica al frío. Se trata con calentamiento progresivo, antibiótico y vasodilatadores.

Question 3

Cuerpos extraños del oído externo

Answer 3

Tipico de los niños pequeños.

Clínica: Asintomáticos o otalgia y/o hipoacusia.

Tto: Extracción con gancho o aspirador

Question 4

Tapones de cerúmen

Answer 4

Clínica: HIPOACUSIA + SENSACIÓN DE PLENITUD + OTALGIA
Muy típico que aparezca de forma brusca tras un baño.

Tto: Extracción con gancho o aspirador, o con irrigación con agua templada, siempre que se conozca que el tímpano está íntegro.

Question 5

Infecciones del oído medio

Answer 5

• Pericondritis
• Erisipela
• Síndrome de Ramnsay-Hunt
• Otomicosis
• Miringitis bullosa
• Otitis externa circunscrita (forúnculo)
• Otitis externa difusa
• Otitis externa maligna

Question 6

Infecciones OE: Pericondritis

Answer 6

Infección del cartílago del pabellón. El microorganismo más común es Pseudomonas aeruginosa.

Tto: Ciprofloxacino + vendaje compresivo.

Hay que tener cuidado con el riesgo de necrosis del cartílago.

Question 7

Infecciones del OE: Erisipela

Answer 7

Infección estreptocócica de la piel del pabellón y región periauricular. Afecta el lóbulo de la oreja (pericondritis no).

Tto: beta-lactámicos

Question 8

Infecciones del OE: Síndrome de Ramsay-Hunt

Answer 8

ZÓSTER ÓTICO
Reactivación del VVZ en el trayecto del VII par craneal.

Clínica: Lesiones vesiculosas en la concha, CAE y tímpano. Puede haber parálisis facial y afectación del VIII par (HANS y vertigo).

Tto: Aciclovir + corticoides orales + antibiótico tópico

Question 9

Infecciones del OE: Otomicosis

Answer 9

Infección por hongos saprófitos.

Clínica: Picor intenso + otorrea blanquecina (Candida) o grisácea (Aspergillus) con hifas negras/blancas tipo papel mojado.

Tto: Limpieza de secreciones + antifúngicoos tópicos (resistentes → orales)

Question 10

Infecciones del OE: Miringitis bullosa

Answer 10

Infección provocada por un virus o Mycoplasma pneumoniae.

Clínica: HANS + intensa otalgia que aparece en el curso de un catarro común.

Otoscopia: Bullas con contenido hemorrágico sobre la membrana. Cuando se rompen las bullas, desaparece el dolor.

Curación espontánea. De los pocos catarros comunes que se trata con ATB para evitar sobreinfección bacteriana.

Question 11

Infecciones del OE: Otitis externa circunscrita (forúnculo)

Answer 11

Infección por Staphylococcus aureus de un folículo piloso del CAE.

Clínica: Prurito que pasa a ser otalgia intensa + signo del trago positivo.

Tto: ATB tópico (b-lactámicos o macrólidos) y calor local + drenaje

Question 12

Infecciones del OE: Otitis externa difusa

Answer 12

Infección del CAE por gramnegativos (Pseudomonas aeruginosa). Favorecida por calor, humedad, manipulación del CAE.

Clínica: Otalgia + trago positivo + escasa otorrea + inflamación y eritema

Tto: Limpieza de las secreciones sin mojar el oído + antibiótico tópico (ciprofloxacino), oral para resistentes, graves o inmunodeprimidos.

Question 13

Infecciones del OE: Otitis externa maligna

Answer 13

Infeección por Pseudomonas aeruginosa propia de pacientes diabéticos, inmunodeprimidos o debilitados, generalmente mayores.

CUIDADO porque se extiende por el tejido blando próximo al temporal y hace osteomielitis de la base del cráneo, afectación de pares craneales y complicaciones endocraneales.

CLÍNICA: Otitis externa difusa con otorrea más intensa y resistente al tto, seguida de afectación dee los pares craneales.

DX: Gammagrafía con tc99 → afectación ósea

Tto: Ciprofloxacino a altas dosis, durante varias semanas

Question 14

Patología tumoral benigna del oído externo

Answer 14

• Osteomas
• Exostosis

Question 15

Tumores benignos OE: osteomas

Answer 15

Tumores benignos más frecuentes del OE. Son masas óseas cubiertas de piel. Se tratan con exéresis quirúrgica.

Question 16

Tumores benignos OE: Exostosis

Answer 16

Tumoraciones múltiples y bilaterales que ocurren en nadadores y buceadores relacionado con la entrada reiterada de agua fría.

CLÍNICA: Asintomáticos, a veces hipoacusia y retención de secreciones

Tto: Cirugía

Question 17

Tumores malingos del OE

Answer 17

Carcinomas basocelulares y epidermoides son los más frecuentes.

Afectan al pabellón auricular y CAE, con diagnóstico tardío.

Tto: Exéresis con márgenes y reconstrucción. A veces vaciamiento ganglionar.