Oído: Exploración auditiva Flashcards
Pruebas de ACUMETRÍA
Estudio cualitativo de las vías ósea y aérea.
* Rinne: Compara VA y VO de cada oído independientemente.
* Webber: Compara la VO de ambos oídos en conjunto.
ACUMETRÍA
Prueba de Rinne
- Positivo: VA > VO (normoacusia e hipoacusia neurosensorial)
- Negativo: VO > VA (hipoacusia de transmisión)
- Falso negativo: Aparentemente VO>VA porque el oido contralateral ees el que percibe las vibraciones. Cofosis unilaterales
ACUMETRÍA
Prueba de Webber
- Normal: No hay diferencia entre ambos oídos
- Hipoacusia neurosensorial: Se escucha más en el oído SANO
- Hipoacusia de transmisión: Se escucha más en el oído PATOLÓGICO
Audiometría tonal liminar
Valoración cuantitativa de la audición, usando distintos tonos puros a distintas intensidades, para cada oido, tanto por VA y por VO.
* Normoacusia: Ambas vías percibidas a intensidades <30db
* Hipoacusia neurosensorial: Disminución de ambas vías (debajo de la línea de 30db)
* Hipoacusia de transmisión: La VO se conserva mientras que la VA disminuye, creandose un GAP.
* Hipoacusia mixta: Ambas disminuídas por debajo de 30db y con un GAP.
Audiometría Verbal
En lugar de usar tonos puros, se utilizan palabras para valorar la audición. Evalúa la VA solamente, informandonos acerca de la discriminación verbal.
* Hipoacusia de transmisión: 100% de discriminación. La curva tiene la misma forma pero desplazada hacia la derecha.
* Hipoacusia neurosensorial COCLEAR: No llega al 100% de inteligibilidad. La curva llega a un punto y cae. Mala discriminación.
* Hipoacusia neurosensorial RETROCOCLEAR: No llega al 100% de inteligibilidad. La curva acaba en una meseta pese al aumento de intensidad. Muy mala discriminación.
Audiometría supraliminar
Utiliza estímulos sonoros de intensidad superior al umbral auditivo para distinguir eentre HA NS cocleares y retrococleares:
* Reclutamiento: Tipico de HANS COCLEARES. A partir de una intensidad, la sensación percibida por el sujeto es mayor, pudiendo llegar a ser dolorosa.
* Adaptación patológica - fatiga auditiva: Tipico de HANS RETROCOCLEARES. Tras la exposición prolongada a ruidos intensos, disminuye la audición.
Impedanciometría
Mide la impedancia de la membrana timpánica y los huesecillos, es decir la resistencia que oponen contra el paso de la energía sonora. En realidad medimos la inversa (que sería la facilidad al paso del sonido).
Valora:
* Timpanometría: Curva normal/plana/hacia la izquierda/timpanograma elevado
* Reflejo estapedial: Estimular 70db por encima del umbral auditivo provoca la contracción refleja del musculo del estribo, que tensa la cadena osicular para protejer de trauma acústico. En HANS coclear se estimula con estímulos menos intensos.
Otoemisiones acústicas
Surjen por la actividad de las células ciliadas externas. Sirven dee cribado auditivo neonatal: positividad indica integridad coclear, aunque negatividad no siempre indica hipoacusia.
ústicas
Potenciales evocados auditivos del tronco cerebral (PEATC)
Detectan la actividad eléctrica neural desencadenada por sonidos de suficiente intensidad. Determinan la función auditiva en niños pequeños, pacientes no colaboradores y simuladores.
