Oftalmo p2 Flashcards
Capas de la conjuntiva
Externa (adenoide y vascular) y la interna (fibrosa)
Sectores de la conjuntiva
Tarsal y bulbar
Sector de la conjuntiva que comprende toda la esclera a exepción del limbo esclerocorneal
Conjuntiva bulbar
Qué ocasiona la dilatación de vasos corneales y la estasis de sangre
Ojo rojo
Inflamación de la conjuntiva que se tipifica de acuerdo a su etiología
Conjuntivits
Principales formaciones de la conjuntiva inflamada
Papilas y folículos
síntoma cardinal en todos los cuadros inflamatorios de la superficie externa del ojo
Sensación de cuerpo extraño
Flora encargada de manterenr el pH lagrimal
Difteriones
Germen invasor de la conjuntiva más común
Staph Epidermidis
Enzima bacteriostática contenida por las lágrimas
Lisozima
Acude paciente a consulta porque refiere que al despertar tenía el “ojo pegado”. A la EF el ojo está hiperémico y lagrimea; así como una secreción amarillenta.
Conjuntivitis bacteriana
Agente causal de más de 50% de las infecciones bacterianas
Staph Aureus
Los lavados oculares están recomendados?
Si, pero no tienen efecto antibiótico (manzanilla), solo es para la sensación de cuerpo extraño
Complicación más frecuente de las infecciones bacterianas
Cronicidad: Blefaroconjuntivitis
Las conjuntivitis virales son más frecuentes: V o F
F, según el libro las bacterianas son más frecuentes
Patógeno causal principal de la conjuntivitis viral
Adenovirus
Paciente acude a consulta por sensación de cuerpo extraño en el ojo desde hace 4 días. A la EF se encuentra hiperémico, lagrimeo abundante y secreción blanquecina escasa. El fondo de saco de ojo se observa de aspecto granular
Conjuntivitis viral
Cuando tarda en resolverse de manera espontanea una conjuntivitis viral?
2 semanas
Se le da antibiótico a una conjuntivitis viral?
Si, porque es para evitar sobreinfección bacteriana en lo que se resuelve el cuadro
Medicamento que se da para evitar conjuntivitis en neonatos
Silicato de plata
Cuáles son los dos tipos de conjuntivitis por clamidia que existen?
- Tracoma (clamidia trachomatis)
- De inclusión (clamidia D y K)
La conjuntivitis de inclusión se puede adquirir a través del canal de parto V o F
Verdadero
infección crónica y repetida de la conjuntiva que induce la formación de folículos en el tarso superior, que se transforman en abscesos y luego cicatrizan. se ulcera, cicatriza y vasculariza. Por último, el tarso se necrosa y desaparece produciendo la inversión del borde palpebral. Finalmente induce a ceguera
Conjuntivitis por tracoma
Conjuntivitis alergicas más comunes
- Conjuntivitis primaveral
- Conjuntivitis por fiebre del heno
Producto de la inflamación crónica y recurrente de la conjuntiva tarsal superior que ocasiona reacción de hipersensibildad
Conjuntivitis primaveral
Ig que se forma por la reacción de HS en la Conjuntivitis primaveral
IgE - eosinófilos
Paciente acude por molestia en ambos ojos y referir comezón muy molesta. A la EF aparenta tener leve ptosis, sólo se observa formaciones papilares sobre la superficie tarsal superior, además de hiperemia.
Conjuntivitis alérgica primaveral
Se caracteriza por ser de aparición unilateral o bilateral de edema acentuado de la conjuntiva bulbar concomitante a escasos síntomas de lagrimeo, ojo rojo y prurito de moderado a intenso.
Conjuntivitis alérgica por fiebre del heno
Suceden por el uso inadecuado de colirios y se caracteriza por ojo rojo moderado o intenso, con escasa secreción, lagrimeo, fotofobia y sensación de cuerpo extraño
Dermatoconjuntivitis alérgicas
La ausencia de secreciones, prurito y síntomas agregados aunados a un interrogatorio orientado constituyen la clave para el diagnóstico diferencial de este
Irritación conjuntival
Síndromes mucocutáneos (2)
Pénfigo ocular
Eritema multiforme
Opacidad leve de las capas superficiales de la córnea
Nubécula
La disposición paralela de las fibras de colageno tipo 1 en la cornea es lo que le confiere la transparencia
Verdadero
La úlceras corneales infecciosas son una urgencia oftalmológica
Verdadero
Clinica de ojo rojo con secreción mucopurulenta y la aparición de una mancha blancoamarillenta sobre la córnea, acompañada con frecuencia por disminución de la visión, blefarospasmo y fotofobia, es característico de _____________
Úlceras corneales bacterianas
Cuántas capas tiene la cornea?
5
- Epitelio (plano estratificado no queratinizado)
- Lámina de Bowman
- Estroma corneal
- Membrana de Descemet
- Endotelio.
Al teñir con fluoresceína se observa una úlcera de aspecto dendrítico o arborescente en la siguiente patología
Queratitis por Herpes simple
Cuando un ojo se ve blanco, se dice que tiene:
Leucoma
Se sospecha de ____________ ante la aparición de un cuadro de ojo rojo, donde predomina una congestión periquerática (hiperemia de predominio alrededor de la córnea) unilateral en un paciente con antecedentes de ojo rojo en el mismo lado afectado.
Queratitis herpética
Si el paciente presenta ojo rojo, ulceras, lecucoma unilateral, hiperestesia de la zona y el signo de Hutchinson, la probable etiología es
Queratitis por herpes zoster
Estado de sobrehidratación corneal resultante de un endotelio insuficiente para extraer agua de la córnea
Queratitis bulosa
degeneración ectásica de la córnea de causa desconocida y hace que tome un aspecto cónico en lugar de la curvatura esférica
Queratocono
Para qué patología se usa el signo de Munson?
Queratocono
Disminución rápida de la visión por un avance gradual de la miopía y el astigmatismo en que no se consigue una visión normal con el uso de anteojos
Queratocono
Primer y más importante lente del sistem ocular
Cornea
Capa afectada en el queratocono
Estroma
segundo componente activo del sistema óptico.
cristalino
Qué es el reflejo sinquinético?
Acomodación + convergencia + miosis
Capa embrionaria del cristalino
Ectodermo superficial (santuario inmunológico)
Un músculo ciliar en reposo = fibras zonulares _____ y cristalino ________
fibras zonulares a tensión y cristalino relajado
Aumentar la curvatura del cristalino sirve para
Ver mejor objetos cercanos
Cualquier elemento que interfiera en el delicado metabolismo del cristalino da como resultado su opacificación
Catarata
Neonato con leucocoria
Catarata congénita o del desarrollo
Grupo farmacológico frecuente asociado a catarata medicamentosa
Esteroides
Frecuente en daibéticos por hiperglucemia
Catarata metabólica
Opacidades del cristalino que ocurren después de los 50 años de edad que inicia miopización gradual
Catarata senil
Px 65 años de edad acude a consulta al referir que ya no necesita sus lentes para ver de cerca pero ahora refiere que “ve a través de neblina”. A la EF hay disminución de reflejo rojo
Catarata senil
Estadios de la catarata
- Madura
- Hipermadura
Etapa de la catarata donde se pierde por completo la capacidad de ver objetos, manteniendo la de distinguir los movimientos de la mano y de percibir formas
Catarata madura
Etapa de la catarata donde el reflejo de fondo desaparece por completo y la visión se limita a percibir la luz.
Catarata hipermadura
Causa número 1 de ceguera reversible en el mundo
Catarata
elevación de la presión intracraneal, que a su vez produce congestión de la circulación capilar en la lámina cribosa con estasis venosa y edema intracelular glial.
Papiledema
Causa 1 de ceguera irreversible
Glaucoma
Las fibras del nervio optico en el globo ocular están mielinizadas
Falso
Se da por la elevación de la presión intracraneal, que a su vez produce congestión de la circulación capilar en la lámina cribosa con estasis venosa y edema intracelular glial.
Papiledema
Lesiones del nervio óptico producidas por alteraciones inflamatorias, desmielinizantes o degenerativas.
Neuritis N.O.
Diferencia papilitis y neuritis retrobulbar
la primera ocurre ne la porcion ocular del nervio (visible) y la segunda entre la porción reotroocular y prequiasma (no visible) y pérdida súbita de visión
Consecuencia de procesos inflamatorios intensos y en el fondo de ojo se observa una papila de coloración blanquecina.
Atrofia N.O.
Formaciones coloidales interfibrilares de color amarillento
dursas del n.o.
PIO normal
10-20mmhg
El humor acuoso es producido por:
procesos ciliares del cuerpo ciliar
Instrumento para medir la presión intra ocular
Tonómetro
grupo diverso de enfermedades caracterizadas por neuropatía óptica y pérdida progresiva del campo visual
Glaucoma
Relación ISNT de la papila se pierde en pacientes con glaucoma
Verdadero
Método usado para diagnóstico temprano de glaucoma
Tomografía de coherencia óptica
Forma más frecuente de glaucoma en el mundo
Glaucoma de ángulo abierto
Neuropatía óptica crónica y progresiva con pérdida característica del campo visual, cuyo factor de riesgo principal es la presión intraocular elevada
Glaucoma de ángulo abierto
Componentes del ángulo iridocorneal
terminación anterior de la córnea, malla trabecular, espolón escleral, raíz del iris
Elevación rápida de la presión intraocular de forma unilateral entre 40-60mmHg
considerada una urgencia médica
Glaucoma agudo de ángulo cerrado
Episodios transitorios de visión borrosa y cefaleas acompañados de aumento de PIO
Glaucoma subagudo de ángulo cerrado
Se valora con el gonioscopio y es de progresión lenta pero insidiosa
Glaucoma crónico de ángulo cerrado
En MX 71% de diabéticos tiene retinopatía diabética
Verdadero
Tipo de rentinopatía diabética más común en px con diabetes tipo 1
No proloferativa
Por qué una persona con retinopatia diabetica queda ciega?
Por la complicación de desprendimiento de retina
Diferencia de la proliferativa con la NO proliferativa
La proliferativa hay neoformación de vasos anormales que sangran
microangiopatía progresiva de la red vascular retiniana, consecuencia de alteraciones metabólicas y bioquímicas
Retinopatía diabética
Clasificacion de la Retinopatía diabética NP
Leve, moderada, severa
Si en examen de fondo de ojo se observan: microanuerusiams y <20 hemorragias por cuadrante del fondo. ¿Qué tipo de RP sería?
NP moderada
Estadios de los neovasos en RD proliferativa
1) neovasos con mínimo tejido fibroso, poco visibles; 2) neovasos con mayor extensión y tejido fibroso visible, y 3) membranas fibrovasculares que traccionan o desprenden la retina
engrosamiento de la retina en la región macular
Edema macular
edema q ue produce disminución significativa en la visión central
edema macular clínicamente significativo
A mayor tiempo de evolución; menos probabilidades de presentarla y mayor el grado de severidad de la retinopatía. V o F
Falso
causa más frecuente de ceguera irreversible
Retinopatía diabética
serie de cambios que ocurren en la vasculatura, retina y nervio óptico, producto de la hipertensión arterial aguda o crónica.
Retinpatía hipertensiva
Tres nivles de alteraciones en la retinopatía hipertensiva
- Angiopatica
- Retinopatía
- Neuroretinopatía
clasificaciones más conocidas son la de Scheie y la de Keith-Wagener-Barker
Retinopatía hipertensiva
Tipo de Retinopatia hipertensiva donde hay exudados céreos y vasos con zonas de constricción focal
Angioespástica
Tipo de Retinopatia hipertensiva donde hay cambios vasculares y exudados blancos o algodonosos (infartos de la
capa de las fibras nerviosas de la retina = intenso daño hístico)
Angioesclerótica
Tipo de Retinopatia hipertensiva donde hay hemorragias intrarretinianas (redondeadas o en flama)
Angiotónica
Retinopaia donde se observa edema de la cabeza del nervio óptico (papiledema) y cambios hísticos isquémicos en retina
Neuroretinopatía
Modalidades de la angiopatía (3)
Angiotónica
Angioespástica
Angioesclerótica
Angiopatía que:
- estrechamiento uniforme de las arteriola
- HT poco tiempo de evolución y no muy activa
- Reversible
Angiotónica
Angiopatía que:
- zonas de constricción focal
- estrechamiento repentino y posteriormente recuperan su calibre
- reversible
Angioespástica
Angiopatía que:
- HT activa y sostenida
- Cambios permanentes e irreversibles de la pared vascular
- aumento de la banda arterial refleja o brillo arteriolar
Angioesclerótica
En la ___________ los cambios vasculares producen efectos sobre la perfusión retiniana.
retinopatía
Síntomas principales de alteraciones de la mácula (3)
- Vision borrosa
- Ausencia de imagen de campo visual CENTRAL
- Ondulación de imagenes
Metamorfopsias
Percepción de Ondulación de imagenes
4 clasificaciones de las enfermedades maculares
- alteraciones vasculares
- degenerativos,
- idiopáticas
- anormalidades de la interfase vítreorretiniana.
engrosamiento de retina en la región macular, secundario a acúmulo de líquido intrarretiniano como consecuencia de filtración de suero sanguíneo a través de capilares maculares dañados o microaneurismas, por retinopatía diabética.
Maculopatía diabética
deterioro de la agudeza visual que puede estar asociada a edema o aisladamente
Isquemia macularº
engrosamiento secundario al acúmulo de líquido en el tejido macular, como consecuencia de la interrupción del flujo sanguíneo venoso que deriva en la disrupción fisiológica del endotelio venular capilar
Edema macular por oclusión venosa
instalación súbita de un escotoma central o paracentral puede corresponder a oclusión de una arteria que involucra a la región macular
Oclusión de arteria macular
deterioro progresivo de la visión manifestado como falta de imagen central (escotoma central) o percepción de ondulación de imágenes (metamorfopsias), en personas por arriba de la sexta década de la vida. En el examen de fondo de ojo se aprecian drusas
Degeneración macular relacionada a la edad
manchas amarillentas que aparecen con daño macular
Drusas
percepción de escotoma central con o sin metamorfopsias, en personas de entre la sexta y octava década de la vida,
Agujero macular idiopático
separación de las nueve capas internas de la retina de su lecho en el epitelio pigmentario y la coroides.
Desprendimiento de retina
Grupos de desprendimiento de retina
Regmatogeno y no regmatogeno
Tipo de desprendimiento de retina más común
Regmatógeno (trauma o espontáneo)
Son la percepción en el campo visual de pequeñas manchas móviles con forma de moscas, gusanos, arañas, etc.,
Miodesopsias
percepción espontánea de luz, producida por tracción del vítreo sobre la retina y puede anteceder a la producción de algún desgarro.
Fotopsias
Si el paciente refiere una aparición súbita e indolora de una “sombra o cortina negra” u oscura que crece
hasta ocluir el centro de la visión se refiere a
Desprendimiento de retina
