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6to sem > Cardiología p2 > Flashcards

Cardiología p2 Flashcards

1
Q

Cómo se dx HT?

A

Se determina con 3+ tomas en diferentes días seriados y son mayores a >140/80

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Q

Valores de PA elevada

A

> 130/80

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3
Q

Valores HT 1*

A

> 140/90

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4
Q

Valores HT 2*

A

> 160/100

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5
Q

Valores Crisis HT*

A

PAS >=180 y/o
PAD >=110

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6
Q

Se puede considerar crisis hipertensiva a un px que presenta PA de 130/125 ?*

A

Si porque se considera incluso solo cuando la PAD se encuentra arriba de 120

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7
Q

No hay etiología definida y la presión es >140/90 mmHg y hay ausencia de causa definida; se da frecuente en mayores de 40 años

A

HT arterial primaria

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8
Q

IECA no recomendado para HT

A

Captopril

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9
Q

ARA II no recomendado para HT

A

Losartán

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10
Q

Diuréticos recomendados para HT

A

Tiazídicos

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11
Q

Tratamiento escalonado para la HT

A
  1. IECA/ARAII o Tiazida
  2. Tiazida + IECA/ARAII
  3. Subir dosis
  4. Añadir Calcioantagonista o Betabloqueador
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12
Q

¿Qué hacer Ante una HT hipertensión refractiva?

A

Añadir:
- otro diurético (furosemida)
- alfa bloqueador (prasozina)
- reemplazar ca antagonista por betabloqueador

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13
Q

Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva

A

Urgencia: sin daño a órgano blanco
Emergencia: con daño a órgano blanco

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14
Q

Cuando la HT ocasiona EVC, Edema, Lesión renal aguda se considera:

A

Emergencia HT

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15
Q

Tx emergencia HT

A

Vasodilatadores (Nitroprusiato) o Betabloq

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16
Q

Cuánto PA se debe bajar en emergencia HT?

A

debe bajar 25-30% en las primeras 30-60min

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17
Q

Su función es la retención de sodio y excreción de potasio para aumentar la PA

A

Aldosterona

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18
Q

HT que tienen una patología causal definida como hormonales, renales, del sueño, etc. y se sospecha e <30-40 años de edad

A

HT secundaria

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19
Q

Miocardio con poco alcance de o2 al tejido. Flujo insuficiente para la demanda

A

Cardiopatía isquémica

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20
Q

Causa más frecuente de cardiopatía isquémica

A

Aterosclerosis

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21
Q

Clasificación de las cardiopatías agudas y crónicas

A

Agudas
- Angina inestable
- IAM c/ o sin ST
Crónico
- Angina estable

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22
Q

Paciente de 40 años con dolor opresivo retroesternal irradiado a brazo izq refiere inició después de hacer ejercicio intenso. Menciona que anteriormente le habia pasado y cuando cesaba se atenuaba

A

Angina estable

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23
Q

Marcadores de infarto

A

Troponina M
Troponina I

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24
Q

Prueba dx para angina estable

A

Prueba de esfuerzo

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25
Q

Para px que no camina que método diagnóstico se recomienda

A

Estrés con dobuta

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26
Q

Tratamiento farmacológico de angina estable

A

Antiagregantes
Estatinas
Betabloqueadores
Nitratos

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27
Q

Su mecanismo de acción es la trombosis coronaria sobre una placa aterosclerótica que se rompe, depende de su composición

A

Angina inestable

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28
Q

Diferencia entre angina estable e inestable

A

En la estable se detona por la actividad física y la inestable en reposo

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29
Q

Cambios ECG sugerentes de isquemia, pero sin síntomas

A

Isquemia silente

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30
Q

Angina de esfuerzo y demostrable con pruebas de provocación. El problema principal está con la disfunción endotelial.
NO hay obstrucción significativa NI lesión.

A

Angina microvascular

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31
Q

Dos tipos de IAM

A

Con elevación ST
Sin elevación ST

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32
Q

En qué tipo de IAM se da una Oclusión trombótica completa ?

A

Con elevación de ST

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33
Q

Contraindicaciones para trombolizar

A

1) Elevación de ST
2) si va a hemodinamia

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34
Q

Pasos para dx de IAM

A
  1. Clinica
  2. ECG
  3. Laboratorios
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35
Q

Si la afectación en ECG es unicamente de Onda T quiere decir que hay

A

Isquemi

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36
Q

Si la afectación en ECG es con modificación de segmento ST es indicativo de

A

Lesión

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37
Q

A las cuántas horas empiezan a eleversae las troponinas y cula es su punto de cohorte

A

2hrs y 0.14

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38
Q

Enzimas normales y dolor que no cede en reposo = Angina inestable
V o F

A

Verdadero

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39
Q

Qué hacer ante Dolor torácico + cambios inespecíficos ECG? Cuáles serían los dx diferenciales?

A

Solicitar laboratorios para descartar angina inestable o IAM sin elevación de ST

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40
Q

Peor tipo de infarto segú su localización

A

Anterior extensa

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41
Q

Derivaciones que abarcan la cara septal

A

V1 y V2

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42
Q

Derivaciones que abarcan la cara anterior

A

V3 y V4

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43
Q

Lateral alta

A

DI y AVL

44
Q

Lateral baja

A

V5 y V6

45
Q

Inferior

A

DII, DIII y AVF

46
Q

Primer paso al detectar un posible IAM

A

ECG

47
Q

Qué hacer si el ECG presenta elevación ST y no hay hemodinamia disponible en las siguientes 2 hrs

A

Trombolizar (Tenecteplasa, Alteplasa)

48
Q

Periodo ventana para trombolizar

A

<12hrs por el riesgo a hemorrágico supera al isquémico

49
Q

Qué hacer si el ECG presenta elevación ST con sala de hemodinamia disponible

A

Pasarlo a ICP en <60min

50
Q

Qué son los criterios de reperfusión

A

Posterior a la trombólisis se valora a los 30-60min si
1) >50% descenso de ST
2) No hay dolor

51
Q

Si los criterios de trombolisis SÍ se cumplen:

A

Mandar entre las siguientes 2-12hrs a realizar ICP facilitada

52
Q

Si los criterios de trombolisis NO se cumplen:

A

ICP inmediata

53
Q

Tratamiento general para sospecha de IAM

A
  1. Morfina (Tramadol)
  2. O2 (si es <95%)
  3. Nitroglicerina (PA descontrolada <150/90) o Inotrópicos (hipotenso o choque cardiogénico)
  4. Anticoagulación
  5. Infusión de insulina (cuando px la tiene alta)
54
Q

Tx para IAM sin elevación

A

Doble antiagregación (aspi y clopi)
Anticoagulante (Enoxaparina)

55
Q

Se tiene hasta 24-48hrs para meter a cateterismo en angina inestable o sin elevación de ST
V o F

A

Verdadero

56
Q

Tx de mantenimiento IAM

A
  1. Doble antiagregación
  2. 12 meses post: sólo aspirina 100mg
  3. Estatinas
57
Q

Incapacidad del corazón para expulsar sangre suficiente para perfundir a todos los tejidos o sólo puede hacer bajo sobrecarga de presión

A

Insuficiencia cardiaca

58
Q

3 causas más frecuentes de IC

A

HT, cardiopatía isquémica y valvulopatías

59
Q

Cuándo se considera FEVI severamente disminuida

A

<40%

60
Q

Cuándo se considera una FEVI adecuada

A

70-50%

61
Q

Estudio para clasificar la FEVI en IC

A

Ecocardiograma

62
Q

Síntoma más común en la IC por acumulación de líquido en insterticio pulmonar dificultando distensión pulmonar

A

Disnea

63
Q

Si el paciente presenta disnea en reposo, de acuerdo a la NYHA

A

Disnea IV

64
Q

Problema con que llegue la sangre de pulmones al sistema arterial. se ocasionará una congestión en el pulmón puesto que la sangre se quedará acumulada en las venas pulmonares que tratan de meter la sangre al corazón en la AI.

A

IC izquierda

65
Q

La sangre se queda como atascada en las venas cavas causada por trastornos pulmonares, HT pulmonar, acumulación Sistema venoso

A

IC derecha

66
Q

Causa pura de IC derecha

A

HT pulmonar

67
Q

La principal etiología de la derecha es la insuficiencia cardiaca izquierda
V o F

A

Verdadero

68
Q

La siguiente clinica corresponde a:
- Edema miembro inferior
- Ingurgitación yugular
- Hepatomegalia

A

IC derecha

69
Q

Aun cuando a FEVI está disminuida el miocardio se puede contraer normal
V o F

A

Falso
FEVI disminuida = Contraccion menor

70
Q

Femenino de 67 años acude a consulta por presentar disnea por las noches. A la EF se auscultan crepitantes finos. Además menciona que se le hinchan los pies, pero más en la noche que en el día.
Dx probable:

A

IC derecha

71
Q

Características ecocardiográficas de IC derecha

A

1)hipertrofia y 2) dilatación (mayor volumen tele diastólico, paredes delgadas, FEVI disminuida)

72
Q

Dx GS para IC derecha

A

Ecocardiograma

73
Q

Dx GS para IC izquierda

A

RM cardiaca

74
Q

Tx para choque cardiogénico en IC

A

Noradrenalina (PA <90/60, FC >100lpm) + inotrópico + diurético

75
Q

Tx para presión elevada en IC

A

Diurético + inotrópico + Tx crónico HT (nitroglicerina por venodilatación pulmonar)

76
Q

Tx de edema para IC

A

Diurético de asa 1mg/kg

77
Q

Inotrópicos positivos (Levosimendán y Dobutamina) + Diurético de Asa

A

Tx IC aguda

78
Q

Tx para IC crónica (4)

A
  1. Diurético: Espironolactona (K)
  2. ECA o ARA II: Sacubitril/Valsartán (uno solo) - pero hipotensa
  3. Beta bloqueador:
  4. Inhibidores del SGLT2: Dapaglifozina/Emaglifozina –> FEVI CONSERVADA
79
Q

Medicamento que se da para IC crónica pero con FEVI CONSERVADA

A

Inhibidores del SGLT2: Dapaglifozina/Emaglifozina

80
Q

Tx para insuficiencia Cardiaca Congestiva

A

Levosinmendan (1er elección) + Dobutamina

81
Q

Etiología principal de la estenosis aórtica

A

Calcificación o senil

82
Q

Diferencia entre esclerosis aórtica con estenosis aórtica

A

La esclerosis es solo calcificación y la estenosis es calcificación + disminución de diámetro

83
Q

Área valvular aórtica normal

A

2-4

84
Q

Estenosis aórtica grave medidas

A

<1

85
Q

Estenosis aórtica leve medidas

A

2-1.5

86
Q

insuficiencias mitral y aórtica dilatan el ventrículo izquierdo mientras que las estenosis no
V o F

A

Verdadero

87
Q

Indicaciones para Intervención Per cutánea en estenosis aórtica

A

Sintomática y severa (<1 área)

88
Q

Método diagnostico se usa para valorar la apertura de válvulas cuando la FEVI está baja

A

ECO con dobuta

89
Q

Tratamiento indicado unicamente cuando la valvulopatía se valora en la escala de riesgo es leve

A

Valvuloplastía

90
Q

La prótesis orgánica se coagula V o F

A

Falso, la mecánica

91
Q

Con qué se anticoagula la prótesis mecánica?

A

Antagonistas de factores K (Warfarina)

92
Q

Gradiente > 40 mmHg es significativo de

A

Estenosis aórtica Severa

93
Q

Implante de válvula aórtica que se coloca por medio de la arteria femoral

A

TAVI

94
Q

Valvulopatía que ocasiona regurgitación que se va al VI, generando una dilatación del VI,

A

Insuficiencia aórtica

95
Q

Método dx usado para insuficiencia mitral

A

Transesofágico

96
Q

Etiologia prinicpal de estenosis mitral

A

Fiebre reumática

97
Q

Área válvula mitral normal

A

4-6cm2

98
Q

Disminución >50% mitral es estenosis
V o F

A

Verdadero

99
Q

Valvulopatía con alta probabilidad trombótica

A

Estenosis mitral

100
Q

Principal etiología de la insuficiencia mitral

A

Funcional por dilatación del anillo valvular por dilatación VI por insuficiencia cardíaca

101
Q

Todos los pacientes con IC tienen insuficiencia mitral
V o F

A

Verdadero

102
Q

Etiología principal de la estenosis pulmonar

A

Congénita

103
Q

Insuficiencia tricuspídea etiología principal

A

Dilatación del anillo

104
Q

Fibrilación auricular por la dilatación auricular izq en qué valvulopatía

A

Estenosis mitral

105
Q

INR aórtico

A

2-2.5

6to sem (7 decks)

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