GERIATRIA 2p Flashcards
Trastorno cognitivo que interfiere con la independencia de la persona y sus actividades de la vida diaria
Demencia
Zona del cerebro más afectada en la demencia
Hipocampo
Diferencial de demencia donde
- No se afecta la autonomía
- Afectación de actividades instrumentadas (1-2)
- Es reversible
Deterioro cognitivo leve
Test que evalúa deterioro cognitivo en analfabetos y personas con deficiencias sensoriales severas.
Pfeiffer
Siempre se debe buscar presencia de demencia después de haber presentado un delirium post operatorio o durante hospitalización V o F
Verdadero
Test utilizado para evaluar la demencia vascular
NINDS-Aiden.
Pasos para detectar demencia
- Mini mental anual
- Si falla, hacer laboratorios para descartar otras enfermedades
- Si no se encuentra nada, aplicar escala de Riesberg
Fármaco que se da para demencia asoaciada a parkinson
Rivastigmina
Tx para Demencia vascular
Control de la HTº
Principal causa de demencia
Alzheimer
Síntomas que pueden presentarse en el anciano con demencia
Atención
Memoria
Orientación
Lenguaje
Praxia
Función visuoespacial y visuoperceptiva
Tipo de demencia donde se da más frecuente los déficits en funciones ejecutivas y de memoria
Cardiovascular por isquemias
Condición clínica común en ancianos hospitalizados, poco reconocida y tratada
Delirium
Estado mental de una persona que se siente confundida y tiene una percepción reducida de su entorno. Se acompaña de una pérdida de autonomía y se acompaña de elevada mortalidad y morbilidad.
Delirium
cuándo está recomendado el haloperidol?
Fase aguda de delirium
Tipo de delirium más común
Hipoactivo
Tipo de delirium que Denota una enfermedad de mayor gravedad
Hipoactivo
Tipo de delirium que tiene mayor agitación por la noche que por el día, cuando parecen tranquilos
Mixto
Tipos de delirium
Hipoactivo
Hiperactivo
Mixto
Neurotransmisores cuya sobreestimulación condiciona un estado hipoactivo
GABA y acetilcolina
Neurotransmisor que condiciona a un estado hiperactivo
Dopamina
Diferencial de delirium con la demencia
El delirium es AGUDO y FLUCTUANTE
Test diseñado para médicos no psiquiatras para la detección de delirium
CAM (Confussion Assesment Method)
Screening (tamizaje) para delirium más rápido que CAM y se realiza primero
4AT
Primer paso para el tratamiento de delirium
Mantenimiento de la homeostasis (hidratación, hemodinamia, nutrición)
Capacidad de desplazarse sin la necesidad de ayuda abarcando todos los rangos movimiento de flexión, extensión, etc.
Movilidad
Disminución de la capacidad para desempeñar las actividades básicas de la vida diaria por deterioro de funciones motoras.
Inmovilidad
Restricción de movimiento generalmente involuntario y secundario a distintas causas (todos los pacientes que van al hospital lo presentan de manera aguda).
Sx de inmovilidad
La falta continua de ejercicio o inactividad prolongada conduce a una disminución de la capacidad funcional
V o F
Verdadero
3 pilares básicos para el desarrollo de inmovilidad
- cambios fisiológicos
- descadenantes intrínsecos_/extrínsecos
- relacionados con la inactividad
Escala que evalúa la fuerza
Escala de Daniels
una caída que ocasiona un daño cerebral y por consecuente inmovilidad, se refiere a inmovilidad de tipo
Catastrófico
Surgen por la incapacidad de movilizarse y el agotamiento o desequilibrio de la reserva homeostática
úlceras por presión
3 principales cambios en la piel que condicionan úlceras por presión:
- Perdida de cohesión celular
- menor riego sanguíneo
- perdida de elasticidad por adelgazamiento y disminución de colágena
Mecanismos de las úlceras
- Presión
- fricción
- cizallamiento
localización más común de las úlceras
Zona sacra
Establece los niveles de riesgo de desarrollo de úlcera por presión
Escala de Braden
Escala que se usa para evaluar úlceras en decúbito
Norton
Zona donde no se pueden desbridar las úlceras
Talones por su proximidad a hueso
Una úlcera con pérdida de grosor total que involucra visibilidad de hueso y tejido de sostén se clasfica
Grado 4
Grado de úlcera donde hay Eritema no blanqueable, decoloración y edema por induración
Grado 1
Complicaciones más frecuentes de las úlceras
Celulitis, osteomielitis, sepsis
Tratamiento delirium por pasos
- Identificar y tratar etiología principal
- Comunicación verbal/no verbal con el px
- Haloperidol no >7 días
Factor de riesgo más importante para las caídas
Edad avanzada
Conforme se crece el centro de gravedad en el sacro pierde su alineación V o F
Verdadero
centro de relevo aferente y estructura de navegación (excepto olfato)
Tálamo
Principales sistemas usados para el control del equilibrio
Visual (aferente), Vestibular y Musculoesquelético (aferente)
corteza encargada en la programación para realizar movimientos
Corteza motora suplementaria
Corteza que lleva a cabo la indicación de la suplementaria
Corteza motora primaria
Órgano encargado de planear la marcha
Cerebelo
Evento que es consecuencia de cualquier acontecimiento que precipita al individuo al suelo en contra de su voluntad
Caída
Deterioro cognitivo aumenta x2 el riesgo de desarrollar síndrome de caídas V o F
Verdadero
P
Principal lugar donde ocurren las caídas
Casa
Clasificación de caídas
Accidental
De repetición o “no justificada”
De estancia prolongada en el piso
Principal alteración visual que ocasiona caídas
pérdida de percepción de la profundidad
Cuándo se dice que existe un síndrome de caídas
presencia de 2+ caídas en el último año
prueba auxiliar en trastornos de la marcha y balance
Prueba Get Up&Go
Auxiliar de la marcha que se usa para prevención de caídas, disminución de desgaste y dolor en articulaciones
Bastón
Auxiliar de la marcha para trastornos de balance con alteración en miembros pélvicos
Andaderas
La silla de ruedas está indicada para los pacientes con síndrome de caídas
Falso, sólo a aquello que son de resguardo (literal ya no pueden hacer nada)
A un paciente con parkinson se le recomendaría es siguiente auxiliar:
Andadera de 4 ruedas
50% de las personas que se caen lo presentan
Síndrome post caídas
Tipo de marcha ocasioanda por debilidad del músculo glúteo medio que estabiliza la pelvis
Trendelemburg
El paciente que usa bastón, debe usarlo del mismo lado donde tiene afectada la articulación V o F
Falso, es del lado contrario
Prueba que evalúa Postura, velocidad y fluidez de moviiento. Ideal para tamizaje
Time Up&Go
Un bastón de apoyos múltiples está recomedado para
Osteoartritis
Contraindicación para el uso de la andAdera común
Deterioro cognitivo grave
Tipo de memoria que permite aprender hechos que están en el futuro inmediato
Anteroretrógrada
Tipos de memoria para actividades específicas
De trabajo (num celular, cuentas, banco)
Episódica (vivencias)
Semántica (saber conceptos)
Perdida involuntaria de orina a taves de la uretra que es objetiva y demostrable; más frecuente en mujeres
Incontinencia urinaria
Sistema relacionado a la continencia
Simpático
Nervio encargado de la continencia
Hipogástrico
La distensión vesical está controlada por el sistema:
Parasimpático
Nervio y receptores encargados de la distensión vesical (micción)
Pélvico y receptores muscarínicos
Cuál de los siguientes NO es un cambio propio de la edad:
- Disminución capacidad vesical
- Disminución distensibilidad vesicaul y uretral
- Disminución presión de cierre uretral máximo
- Disminución del residuo posmiccional
La última, ya que se da un aumento del residuo pos miccional
inestabilidad del detrusor que se presenta con polaquiuria enuresis nocturna y se acompaña de procesos infeccioso-urinarios
Incontinencia urinaria de urgencia
obstrucción mecánica de la uretra por enfermedades (hiperplasia prostatica, tumor, estenosis ureteral) como acompañado de pujo y goteo miccional terminal
Incontiencia urinaria de rebosamiento
presión hidrostática de orina vence presión máximo de cierre al aumentar presión de la cavidad intraabdominal
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Ej de incontinencia donde hay problemas para realizar actividades cotidianas asociadas a tos, estornudos; predominio nocturno
De esfuerzo
Test para valoración de incontinencia
3IQ
Tratamiento farmacológico para incontinencia de urgencia
Antimuscarínicos (Tolteridona)
Tratamiento de primera línea para incontinencia de esfuerzo
Rehabilitación de piso pélvico
Tratamiento de primera linea de la incontinencia de urgencia
Entrenamiento vesical
Incapacidad para retener materia fecal y da lugar a una salida involuntaria por el ano
Incontinencia fecal
Cuanto se engruesa el esfinter anal a paritr de los 55 años
2-3mm
Inervación del esfinter anal
Puborrectal
Tipos de incontinencia fecal
Por rebosamiento , Reservorio, Soiling, Urgencia, Pasivo
Diagnostico gold stadnard para la incontinencia fecal
Manometría anorrectal (después de descartar patología orgánica)
Escala usada para evaluar la severdida dde la incontinencia fecal
Escala de Wexner
Disminución de elasticidad y distensión del intestino por causas subyacente
Incontinencia de reservorio
Pérdida de heces o gases de
forma inconsciente
Incontinencia pasiva
Pérdida de heces aún cuando el px quiere evitarla, obligándole a ir de urgencia al sanitario. La mayoría del tiempo por rotura de esfínter
Incontinencia de urgencias
Pérdida indeseada de heces,
relacionada con los
movimientos intestinales.
Puede ser por una
incompleta evacuación o por
pérdida de la sensibilidad. Esta condición es transitoria tras crugía o tras un parto.
Soiling o ensuciamiento
Tx para incontinencia fecal en px con diabetes mellitus
Loperamida
Tx de incontinencia por rebosamiento
Kegel
Más frecuente en px institucionalizados por impactación
rectal. No hya afectación del esfínter ni dolor
Incontinencia por rebosamiento
Se debe a la disminución de elasticidad y capacidad de
distensión del colón y el recto. Causas patológicas de enfermedades intestinales
Incontinencia del reservorio
Síndrome geriátrico donde la persona pierde las capacidades de la vida diaria y se vuelve discapacitada
Fragilidad
Disminución de la reserva funcional, y por estresores debido a un declive cumulado en múltiples sistemas fisiológicos que ocasionan pérdida de capacidad homeostática.
Fragilidad
la fragilidad se va acumulando con los hábitos del presente para el futuro V o F
Verdadero
Paciente con sarcopenia debe tener FRAGILIDAD
Falso, no necesariamente, pero uno paciente con fragilidad sí tiene sarcopenia
Mide la capacidad del adulto mayor para realizar capacidades basicas y es el primer test que se realiza para evaluar la fragilidad
Test Barthel
Test de cribado de fragilidad a través de preguntas de Sí o No
FRAIL
Escala para evaluar Trastornos de la marcha y riesgos de caidas
SPPB
Primer paso para el diagnóstico de fragilidad
Realizar VGI
Criterios de Ensrud
> 5% pérdida de peso
inhabilidad para levantarse de la silla 5 veces sin usar los brazos
¿se siente lleno de energía? NO = 1pto
Cuántos criterios de ensrud se necesita cumplir para ser frágil
2+
Tx para sarcopenia en pacientes con fragilidad
HMB
Perdida de una capacidad que conlleva a modificar el grado de autonomía del paciente
Abatimiento
Desencadenamiento inespecífico que se considera una emergencia
Abatimiento funcional agudo
Es una de las principales acciones que condicionan al abatimiento funcional crónico
familiar limita las actividades del paciente
Tipo de abatimiento donde Necesita ayuda para la mayor parte de las actividades. Cuidador todo el tiempo
Dependiente total
Tipo de abatimiento donde requiere ayuda constante, pero mantiene funciones básicas
Parcialmente dependiente
Anomalía sintomática para el anciano frágil con dependencia máxima que limita la posibilidad de recuperar el estado anterior
Síndrome de falla para recuperarse
Cuál de los siguientes NO es un factor predisponente de morbilidad
-PErdida de peso >1%%
-Perdida ponderal <5kg
-Hipaolbumineamia
- Hipercolesterlemia
La segunda, porque debe ser mayor de 5%
Condición especifica de la vejez donde hay descompensación aguda y hay afectaciones neuropsíquicas que llevan al rechazo de medidas para contrarrestar la enfermedad actual.
Deslizamiento
carencias, excesos o desequilibrios de la ingesta de energía y/o nutrientes de una persona
Malnutrición
pérdida de peso mayor del 5% en el último mes (2% semanal y 10% semestral) es indicativo de
Malnutrición
IMC normal del adulto mayor
24-30 (normal 19-25)
Historia alimentaria dentro de la anamnesis donde se recoge toda la información relativa a los hábitos dietéticos
Historia dietética
Escala utilizada para caquexia y anorexia
FAACT
Uno de los más utilizados. Detección de riesgo de malnutriición en ancianos frágiles
Mini nutritional assesment
La masa magra disminuye 6,3% por cada década V o F
Verdadero
Porcentaje de pérdida de masa muscular en la vejez
40%
Lugar que se usa para medir la masa grasa
pliegue tricipial
Percentil <10 en pliegue tricipital
Desnutrición grave
Cómo se valora la circunferencia de pacientes obesos
Con el abdomen
Evalúa los parámetros bioquímicos importantes para malnutrición
CONUT
método para evaluar composición corporal que se basa en la resistencia que un cuerpo opone al paso de una corriente.
Impedancia bioeléctrica
Sirve para determinar la fuerza máxima isométrica en distintos grupos musculares y se realiza con la mano dominante
Dinamometría
Nuestro metabolismo basal disminuye 5% cada 10 años después de los 65 V o F
Verdadero
Indicación para administrar vitamina D al anciano con sarcopenia
<100nmol/l
Límite de aporte proteíco en el adulto mayor
<2g/kg/día
Mecanismos de perdida de peso en el anciano (3)
Limitación de ingesta, Sarcopenia y Caquexia
Principal citoquina relacionada con la caquexia
TNF-alfa
Pérdida de apetito ocasionado por el acúmulo de proteínas.
Caquexia
el anciano tiene Menor capacidad de oxidar grasas V o F
Verdadero
Trastorno de la fisiología digestiva que provoca la dificultad o imposibilidad para mover el bolo alimentario con seguridad de la boca al esófago.
Disfagia
Principales complicaciones de la DO
Aaspiraciones traqueobronquiales y malnutrición/deshidratación
Métodos instrumentales → Dx preciso, medio ideal para la disfagia orofaríngea
Videofluroscopiaº
Qué evalúa EAT 10
Disfagia orofaríngea
Se sugiere intervención nutricional cuando
Ingesta oral insuficiente (<75% e)
Soporte nutricional donde se aportan nutrientes mediante sondas vía nasal o gastroenteroanastomótica
nutrición enteral
Contraindicaciones de la nutricion enteral
Vómitos o diarreas severas
Sx del intestino corto o de mala absorción severos
Adm. nutrientes por V.I a través de catéter central
Nutrición para enteral
Indicaciones de vía paraenteral
Imposibilidad de dieta oral.
Enf. vascular o inflamatoria intestinal severa.
El pie tiene 26 huesos, 33 articulaciones, 107 ligamentos y 19 músculos. V o F
Verdadero
Zonas de apoyo que consitutyen la bóveda plantar
Metatarso y los dedos.
Tarso posterior
Dolor plantar del antepié donde se forma hipequeratosis (callos)
Metatarsalgia
Tipo de personas más suceptibles a metatarsalgas
Mujeres que usaron tacón toda su vida
Cuando el px refiere caminar sobre piedras lo más probable es que hable de una:
Atrofia de grasa plantar
Artrosis de la primera metatarsofalángica con prominencia del juanete es dorsal
Hallux rigidus
Patología de pies donde existe una SUBLUXACIÓN DE LA ARTICULACIÓN
METATARSIOFALÁNGICA y el segundo dedo se monta en el tercero. Puede haber dedo en garra y camina con el pie de lado para evitar dolor
Halux valgus
Plantilla recomendada para pie cavo y deformidades rígidas
PELITE O PLASTOZOTE
Dolor agudo en el talón y por acortamiento de tríceps, unilateral como si pisara un clavo
Fascitis plantar
