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MED - Cirúrgica > Obstrução Intestinal > Flashcards

Obstrução Intestinal Flashcards

1
Q

Quais os dois principais mecanismo da obstrução intestinal?

A

Mecânica (agente físico) ou funcional.

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Q

Quais os segmentos intestinais acometido na obstrução alta? E na baixa?

A

Alta: até jejuno. Baixa: íleo e cólon.

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3
Q

Qual a característica da obstrução intestinal alta quanto aos vômitos? E da baixa?

A

Vômitos precoces (alta) e vômitos fecaloides e mais tardios (baixa).

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4
Q

Qual a característica da suboclusão parcial intestinal?

A

Diarreia paradoxal

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5
Q

O que caracteriza a obsutrução intestinal grave?

A

Estrangulamento e isquemia.

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6
Q

Qual a clínica da obstrução intestinal?

A

Dor abdominal em cólica, parada da eliminação de fezes e flatos, distensão e vômitos. Posso ter diarreia paradoxal e aumento da peristalse (timbre metálico).

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7
Q

Como o toque retal pode distinguir a obstrução intestinal funcional da mecânica?

A

Ampola retal cheia: funcional. Vazia: obstrução total.

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8
Q

Como é o laboratório da obstrução intestinal?

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica (vômitos) e hipocalemia, seguidas de acidose metabólica (isquemia e ácido lático).

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9
Q

Qual é o exame de imagem inicial que eu peço para obstrução intestinal?

A

Rotina de abdome agudo: radiografia de abdome em ortostase e decúbito, além de tórax AP.

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10
Q

Como o raio-x pode diferenciar o sítio de obstrução intestinal?

A

Cólon: distensão periférica e grosseira, com haustrações.

Delgado: distensão central, com empilhamento de moedas (pregas coniventes).

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11
Q

Qual o tratamento geral para a obstrução intestinal?

A

Suporte para todos: hidratação, dieta zero, SNG, correção de distúrbios ácido-base e distúrbios hidroeletrolíticos.
Obstrução mecânica: conservador (24-48hs) se parcial e não complicada, mas cirúrgico se total ou complicada.
Funcionais sempre serão conservadoras.

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12
Q

Qual é o sítio mais comum de obstrução intestinal? Qual a sua principal causa?

A

Delgado - brida

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13
Q

Quando pensar em brida como causa de obstrução intestinal?

A

Obstrução + hx de cirurgia abdominal

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14
Q

Qual o tratamento das bridas?

A

Suporte + gastrografin se não complicado.

Cirurgia com lise das aderências se complicado.

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15
Q

Qual é a causa mais comum de obstrução colônia? e a mais cobradas em provas?

A

Câncer e volvo.

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16
Q

O que é volvo? Qual o sítio acometido mais comum?

A

Torção do intestino sobre seu próprio eixo. Sigmoide

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17
Q

Qual a causa mais comum de obstrução em alça fechada?

A

Obstrução colônica com válvula ileocecal competente

18
Q

Como faço o diagnóstico de volvo?

A

Raio-X com sinal do grão de café ou enema baritado.

19
Q

Qual o tratamento de volvo?

A

Suporte e descompressão endoscópica nas não complicadas, seguido de sigmoidectomia tardia para redução de recidiva.
Cirurgia de emergência se complicado.

20
Q

Qual é a causa mais comum de obstrução mecânica na infância?

A

Intussuscepção.

21
Q

O que é intussuscepção intestinal? Qual sua principal causa na infância?

A

Invaginação de uma alça dentro da outra. Idiopática.

22
Q

Qual o segmento mais comum de ocorrer intussuscepção intestinal?

A

Válvula ileocecal.

23
Q

Qual a clínica da intussuscepção?

A

Dor abdominal (paroxístico, intermitente), massa em salsicha no abdome, fezes em geleia de framboesa.

24
Q

Como é feito o diagnóstico de intussuscepção intestinal? Qual o exame mais pedido?

A

Clínica + Imagem. USG.

25
Q

Quais os achados típicos de intussuscepção intestinal no USG?

A

Imagem em alvo, pseudorim.

26
Q

Como é o tratamento da intussuscepção intestinal?

A

Redução com enema e, ser refratário, cirurgia.

27
Q

O que é íleo biliar?

A

Obstrução do íleo por cálculo biliar.

28
Q

Qual a fisiopatologia do íleo biliar?

A

Colecistite + fístula de duodeno + obstrução de delgado/íleo

29
Q

Em qual parte do íleo é mais comum ter íleo biliar?

A

Íleo distal

30
Q

Qual é a tríade característica do íleo biliar?

A

Tríade de Riegler

31
Q

O que é a tríade de Riegler?

A

Pneumobilia, cálculo ectópico e distensão de delgado

32
Q

Qual o tratamento do íleo biliar?

A

Suporte + retirada do cálculo com ou sem colecistectomia.

33
Q

Quais as duas principais causas de obstrução intestinal funcional?

A

Íleo paralítico e Síndrome de Ogilve.

34
Q

Quais as causas de íleo paralítico?

A

Pós-operatório (fisiológico - delgado 24h, estômago 48h e cólon 72h), drogas (opioides), DHE, processos inflamatórios.

35
Q

Quanto tempo de íleo paralítico é esperado no pós-operatório de cirurgia abdominal?

A

Delgado 24h, estômago 48h e cólon 72h

36
Q

Qual a clínica do íleo paralítico?

A

Parada de eliminação de gases e fezes, dor, distensão e redução da peristalse.

37
Q

Qual o tratamento de íleo paralítico?

A

Excluir causas mecânicas + SUPORTE

38
Q

O que é síndrome de Ogilve?

A

Pseudoobstrução colônia aguda

39
Q

Quais são os pacientes caracteristicamente acometidos na síndrome de Ogilve?

A

Pacientes graves: CTI, grandes queimados, sepse.

40
Q

Qual o tratamento da Síndrome de Ogilve?

A

1) Excluir causas mecânicas + SUPORTE
2) Sem resposta (48-72h) ou ceco >12 cm: NEOSTIGMINA (injeção de parassimpático - cuidado com bradicardia).
3) DESCOMPRESSÃO COLONOSCÓPICA se não houver resposta ou se ela for parcial
4) CECOSTOMIA (local de maior risco cirúrgico para ruptura) percutânea ou cirúrgicas

41
Q

Quais as causas mais comuns de obstrução intestinal alta? E baixa?

A

Alta: bridas e hérnias.
Baixa: volvo e câncer colorretal

42
Q

Qual o marco mais definidor de obstrução alta?

A

Pneumobilia- Ileo biliar

MED - Cirúrgica (7 decks)

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