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MED - Cirúrgica > HÉRNIAS ABDOMINAIS > Flashcards

HÉRNIAS ABDOMINAIS Flashcards

1
Q

Como é formada a parede posterior do canal inguinal?

A

Fáscia transversalis + Músculo Oblíquo Interno + Músculo Transverso

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Q

Como é formada a parede anterior do canal inguinal?

A

Aponeurose do músculo oblíquo externo

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3
Q

O que está presente no canal inguinal no homem? E na mulher?

A

Homem: FUNÍCULO ESPERMÁTICO: músculo cremaster, vasos deferentes e plexo venoso pampiniforme + Conduto peritôneo-vaginal obliterado.

Mulher: Ligamento redondo do útero.

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4
Q

Qual a hérnia abdominal mais comum?

A

Indireta

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5
Q

Como é a classificação de NYHUS?

A
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6
Q

As hérnias inguinais diretas estão em qual posição quanto aos vasos epigástrios inferiores?

A

Medialmente

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7
Q

As hérnias inguinais indiretas estão em qual posição quanto aos vasos epigástrios inferiores?

A

Lateralmente.

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8
Q

Na palpação do canal inguinal por meio do anel inguinal externo, como estão posicionadas as hérnias inguinais diretas? E as indiretas?

A

=> Polpa do dedo: DIRETA;

=> Ponta do dedo: INDIRETA => maior risco de encarceramento!

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9
Q

O que é a hérnia de Richter?

A

Quando há pinça de borda antimesentérica.

* Ocorre isquemia sem obstrução no estrangulamento. Mais comum na hérnia femoral

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10
Q

O que é hérnia de Littré?

A

Quando o conteúdo da hérnia inclui o divertículo de Meckel.

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11
Q

O que é hérnia de Amyand?

A

Quando o conteúdo da hérnia inclui o apêndice.

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12
Q

O que é a hérnia e Garangeot?

A

Quando o conteúdo da hérnia inclui apêndice na hérnia femoral.

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13
Q

O que define o tratamento das hérnias abdominais?

A

Se ela está redutível, encarcerada ou estrangulada no exame físico.

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14
Q

Como é o tratameto das hérnias inguinais?

A

Redutível: cirurgia eletiva.

Encarcerada: redução manual ou cirurgia de urgência.

Estrangulada: cirurgia de emergência - inguinotomia ou laparotomia (se reduzir na indução anestésica)

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15
Q

Quais são os critérios de cirurgia de urgência nas hérnias abdominais?

A

Quadro refratário ou complicado (tempo>6-8 horas, obstrução intestinal ou irritação peritoneal).

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16
Q

Do que se trata a abordagem anterior na correção de hérnias inguinais?

A

Herniorrafia anterior + reforço posterior.

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17
Q

Quais são as técnicas cirúrgicas da abordagem anterior na correção de hérnias inguinais?

A

Shouldice: imbricação de músculos;

Lichtenstein: técnica de escolha. Tela livre de tensão.

Mc Vay: boa para hérnia femoral (sutura de ligamento conjunto ao ligamento de Cooper, tampando o canal femoral)

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18
Q

Como é a abordagem posterior da cirurgia de correção de hérnias inguinais?

A

Videolaparoscopia com tela.

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19
Q

Quais são as indicações para a abordagem posterior na correção de hérnias inguinais? Indicações: primárias (feminino) e unilaterais, bilaterais, recidivas (ideal é trocar a abordagem).

A

Primárias (feminino) e unilaterais, bilaterais, recidivas (ideal é trocar a abordagem).

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20
Q

Quais são as técnicas de abordagem posterior na cirurgia de correção de hérnias inguinais?

A

TEP (totalmente extraperitoneal - balão dissector de fora para dentro) ou TAPP (transabdominal pré-peritoneal - laparoscopia com incisão do peritônio de dentro para fora).

21
Q

Identifique as estruturas de 1 a 4.

A
  1. Vasos epigástricos inferiores (VEI);
  2. Vasos deferentes (VD): medial
  3. Vasos espermáticos (VE): lateral;
  4. Trato iliopúbico (TI)
22
Q

O que é o triângulo de doom? O que ele contém?

A

Triângulo formado entre os vasos deferentes e os vasos espermáticos. Dentro dele: vasos ilíacos externos!

23
Q

O que é o triângulo da dor? O que ele contém?

A

Triângulo formadoentre os vasos espermáticos e trato ileopúbico. Dentro dele: inervação.

24
Q

Qual é a principal causa de hérnia inguinal indireta?

A

Defeito congênito, pelo não fechamento (patência) do conduto peritônio-vaginal - típica da infância.

25
Q

Qual a causa da hérnia inguinal direta?

A

Defeito ADQUIRIDO - enfraquecimento da parede posterior (fáscia transversalis).

26
Q

Qual é a principal área de fragilidade da fáscia transversalis? Que tipo de hérnia se forma aí?

A

Triângulo de Hasselbach - hérnia inguinal direta.

27
Q

Quais os limites do triângulo de Hasselbach?

A

Limites: ligamento inguinal, vasos epigástricos inferiores e borda lateral do músculo retoabdominal.

28
Q

Onde se anuncia a hérnia femoral?

A

Abaixo do ligamento inguinal.

29
Q

Quais as características das hérnias femorais ou crurais?

A

Mais comum em mulheres, mas não a mais comum das mulheres. Mais comum à direita. Maior risco de encarceramento daquelas presentes na virilha.

30
Q

Quais as características das hérnias umbilicais?

A

Mais típicas da infância, apresentando tratamento conservador em sua maioria (congênito).

31
Q

Quais as indicações de cirurgia para hérnias umbilicais?

A

Associação com hérnia inguinal, com DVP, defeito>2cm ou persistência do quadro até 4-6 anos.

32
Q

Do que se trata a imagem?

A

Obstrução de delgado - distensão central (até 5 cm), com pregas coniventes/ empilhamento de moedas

33
Q

Do que se trata a imagem?

A

Obstrução de cólon - distensão periférica e haustrações.

34
Q

Do que se trata a imagem?

A

Bridas

35
Q

Do que se trata a imagem?

A

Volvo - sinal do grão de café

36
Q

Do que se trata a imagem abaixo?

A

Volvo

37
Q

Do que se trata a imagem abaixo? Seria sugestiva de que quadro quando pensamos em obstrução intestinal? Qual exame é esse?

A

Volvo, sinal do bico de pássaro, enema baritado.

38
Q

Em caso de obstrução intestinal, que doença o achado da foto sugere?

A

Intussuscepção intestinal - fezes em framboesa.

39
Q

Qual é o sinal da foto? Qual exame? Indica qual doença de obstrução intestinal?

A

Sinal do alvo - USG - Intussuscepção intestinal.

40
Q

Do que se trata a imagem abaixo pensando em obstrução intestinal?

A

Intussuscepção intestinal.

41
Q

Pensando em obstrução intestinal, qual doença é indicativa do sinal abaixo? Qual exame? Qual sinal?

A

USG, sinal do alvo, intussuscepção intestinal.

42
Q

Qual é a doença possível pela imagem abaixo pensando em obstrução intestinal?

A

Íleo biliar - pneumobilia.

43
Q

Qual é a doença possível pela imagem abaixo pensando em obstrução intestinal?

A

Íleo biliar - Tríade de Riegler: distensão de delgado (empilhamento de moedas), cálculo ectópico e pneumobilia

44
Q

Qual o tipo de hérnia mais comum em mulheres?

A

Hérnia inguinal indireta

45
Q

A hérnia femoral é mais comum em qual sexo?

A
46
Q

Qual o marco anatômico que diferencia hérnias femorais de hérnias inguinais?

A

Ligamento inguinal

47
Q

Qual o marco anatômico que diferencia hérnias inguinais diretas daquelas indiretas?

A

Vasos epigátricos inferiores.

48
Q
A

MED - Cirúrgica (7 decks)

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