Obstrução Intestinal Flashcards
Quanto a altura diferencia obstrução intestinal alta e baixa. Pontie a diferença quanto a HD.
Obstrução alta: até o jejuno.
Obstrução baixa: a partir do ileo.
HD: referência é a flexura duodeno jejunal.
Clinica que leva a pensar em abdome agudo obstrutivo
Dor abdominal em cólica
Distensão abdominal
Parada da eliminação de fezes e gases
Vomitos (alta- mais precoce e baixa- fecaloides e mais tardios)
Peristaltismo aumentado/de luta/ timbre metálico
Disturbios acido base e eletrolíticos mais comuns da obstrução intestinal?
Alcalose metabolica hipocloremica (perde HCl pelos vomitos)
Acidose metabólica (se isquemia)
Hipocalemia
Tratamento geral das obstruções intestinais
SUPORTE
dieta zero, hidratação venoso, SNE e correção de distúrbio acido base e eletrolíticos
Principal causa de obstrução intestinal e seu tratamento
Bridas/aderência
Não complicado: suporte + gastrografin
Complicado: laparoscopia
Descreva a Tríade de Rigler e a qual patologia ela pertence
Íleo biliar (tto: retirada do cálculo + colecistectomia + suporte)
Pneumobilia + cálculo ectopico (íleo distal) + distensão de delgado
Principal causa de obstrução intestinal colônica?
Câncer colorretal
Sobre volvo:
A) local mais comum de ocorrência?
B) sinais na radiografia? E no enema?
C) tratamento?
Sigmoide
Sinal do grão de café/U invertido
Sinal do bico de pássaro
Não complicada: descompressão endoscopica/colonoscopica; complicada ou refratária: cirurgia de hartman
Principal causa de obstrução intestinal na infancia?
Intussucepção
Mais comum <24 meses e na válvula ileocecal
Dor paroxistica + massa palpavel em salsicha + eliminação de muco e sangue (geleia em framboesa)
Tto: redução com enema
Cite e diferencie as duas orincipis causas de obstrução intestinal funcional
Ileo paralitico: todo o intestino paralisado, devido a REMIT, peristaltismo aisente ou reduzido, tto suporte.
Síndrome de Ogilvie (pseudo obstrução colônica): somente cólon, paciente graves de UTI, peristaltismo aumentado, tto: suporte + neostigmina, se não melhorar fazer descompressão colônica.
Indicam a cirurgia de Hartman quando não há condições locais e/ou sistêmicas para a reconstrução primária do trânsito intestinal.
Verdadeiro.
Quanto tempo após a cirurgia de Hartman pode-se realizar a reconstrução do trânsito intestinal?
Sem peritonite: após 3-6 meses.
Com peritonite: após 12 meses.
