Obstetrícia - sofrimento fetal agudo e crônico e fórcipe

Question 1

Como é a história do sofrimento fetal crônico? (2)

Answer 1

1. Queda PROGRESSIVA de oxigênio;

2. Apresenta-se mais frequentemente durante o pré-natal (usualmente de alto risco);

Question 2

Quais são as possíveis manifestações do sofrimento fetal crônico? (3)

Answer 2

1. CIUR;
2. Alteração no Doppler;
3. Oligodramnia.

Question 3

Qual é a história do sofrimento fetal agudo? (2)

Answer 3

1. SÚBITA queda de oxigênio;

2. Apresenta-se mais frequentemente no trabalho de parto.

Question 4

Quais são as manifestações do sofrimento fetal agudo? (2)

Answer 4

1. Alteração no BCF;

2. Alteração no perfil biofísico fetal.

Question 5

O que é o CIUR?

Answer 5

Crescimento intra uterino restrito.

Question 6

Quais são os passos para realizar o diagnóstico de CIUR? (4)

Answer 6

1. IG correta (USG de primeiro trimestre);
2. FU: concorda com IG entre 18-30 semanas;
   - 3 cm a menos na IG = CIUR ou oligodramnia;
3. USG:
   - ILA < 5 ou bolsão < 2cm = oligodramnia.
   - Peso estimado inferior ao percentil 10 para IG;
4. Circunferência abdominal.

Question 7

Qual o indicador mais sensível da CIUR?

Answer 7

Circunferência abdominal.

Question 8

Quais são os tipos de CIUR? (2)

Answer 8

1. Simétrico:
   - 5 a 10% dos casos;
   - Alteração no início da gravidez.
2. Assimétrico:
   - 80% dos casos;
   - Alteração no segundo a terceiro trimestre.

Question 9

Quais são as causas de CIUR simétrico? (3)

Answer 9

1. Trissomias;
2. Drogas;
3. Infecções no primeiro trimestre.

Question 10

Qual a principal causa de CIUR assimétrico?

Answer 10

Insuficiência placentária (HAS, DM).

Question 11

Qual a função do dopplerfluxometria uterina?

Answer 11

Avaliar circulação materna.

Question 12

Dopplerfluxometria - presença de incisura bilateral > 26 semanas, o que pode ser? (2)

Answer 12

1. CIUR;

2. Pré-eclâmpsia.

Question 13

Qual a função do dopplerfluxometria umbilical?

Answer 13

Circulação placentária.

Question 14

Como o dopplerfluxometria umbilical pode se apresentar? (2)

Answer 14

1. Normal: menor resistência e fluxo aumentado;

2. Alterada: aumento da resistência, diástole 0 ou reversa.

Question 15

Se o dopplerfluxometria umbilical vier como diástole reversa, o que fazer?

Answer 15

Parto.

Question 16

Qual a função do dopplerfluxometria de cerebral média?

Answer 16

Avaliação da circulação fetal.

Question 17

Quais são os resultados possíveis do dopplerfluxometria de cerebral média?

Answer 17

1. Normal: vaso de alta resistência;

2. Anormal: Avalia centralização fetal (priorização de órgãos fetais);

Question 18

Dopplerfluxometria com onda A negativa é sinal de:

Answer 18

Risco iminente de morte;

- Se > 1.5: parto imediato.

Question 19

Quais são as quatro formas que possibilitam a análise do sofrimento fetal agudo?

Answer 19

1. Movimentação;
2. Microanálise de sangue;
3. Ausculta cardíaca;
4. Perfil biofísico.

Question 20

Sofrimento fetal agudo - Com relação à movimentação, quando investigar?

Answer 20

Anormal:

- <5mov/1h.

Question 21

Sofrimento fetal agudo - Qual o problema de utilizar a movimentação para avaliar o feto? (2)

Answer 21

1. Pode ser sono, drogas, hipóxia;

2. Não se mostrou eficaz para reduzir mortalidade.

Question 22

Sofrimento fetal agudo - Com relação à microanalise, quais são as suas características?

Answer 22

1. pH < 7.2 é igual a hipóxia;

- Já foi padrão-ouro, porém está em desuso.

Question 23

Como se dá a ausculta cardíaca fetal em paciente de baixo risco?

Answer 23

Intermitente:

1. 30/30 minutos na dilatação;
2. 15/15 minutos no expulsivo.

Question 24

Como se dá a ausculta cardíaca fetal em paciente de alto risco?

Answer 24

1. 15/15 minutos na dilatação;

2. 5/5 minutos no expulsivo.

Question 25

O que a cardiotocografia nos permite observar?

Answer 25

1. BCF; 2. Contração uterina; 3. Movimento fetal.

Question 26

A cardiotocografia é rotina em baixo risco?

Answer 26

Não.

Question 27

Quais são os parâmetros presentes na cardiotocografia?

Answer 27

1. Linha de base: - BCF médio em 10 minutos. 2. Variabilidade: - Diferença entre aumento e diminuição de BCF. 3. Acelerações: - Aumento de 15 bpm por 15 segundos. 4. Desacelerações: - Queda transitória, mas que volta para a linha de base.

Question 28

Cardiotocografia - Com relação à linha de base, quais são os valores que correspondem à: 1. Taquicardia; 2. Bradicardia.

Answer 28

1. > 160bpm; | 2. < 110bpm.

Question 29

Cardiotocografia - Com relação à variabilidade, como se dá a interpretação de seus valores? (4)

Answer 29

1. Aumentada > 25; 2. Moderada: 6-25; 3. Mínima: <=5; 4. Ausente: 0

Question 30

Cardiotocografia - Com relação às acelerações, quando é considerado reativo?

Answer 30

2x/20 minutos.

Question 31

Cardiotocografia - Com relação às acelerações, como se dá a sua classificação? (3)

Answer 31

1. DIP I ou precoce ou cefálico: - DIP coincide com a contração. 2. DIP II ou tardio: - DIP após a contração. 3. DIP III ou variável ou umbilical: - DIP variável em relação à contração.

Question 32

Cardiotocografia - Com relação às desacelerações, o DIP I pode ser interpretado como ....

Answer 32

Compressão cefálica; | - Não é sofrimento fetal.

Question 33

Cardiotocografia - Com relação às desacelerações, o DIP II ou tardio representa o que?

Answer 33

Asfixia - sofrimento agudo.

Question 34

Cardiotocografia - O que pode ser feito para corrigir a DIP II? (5)

Answer 34

1. O²; 2. DLE; 3. Suspender ocitocina; 4. Corrigir hipotensão; 5. Se não melhorar: parto.

Question 35

Cardiotocografia - Com relação às desacelerações, o que o DIP III representa? (2)

Answer 35

1. Compressão de cordão. - Não representa sofrimento fetal; 2. Representa sofrimento fetal se: - Recuperação lenta; - Sem linha de retorno à linha de base; - Bifásica em W.

Question 36

Cardiotocografia - Como se dá a sua classificação da categoria I? (5)

Answer 36

1. Categoria I: 2. BCG: 110-160bpm; 3. Variabilidade normal; 4. Sem DIP II ou III; 5. Aceleração presente ou ausente;

Question 37

Cardiotocografia - Como se dá a sua classificação da categoria III? (3)

Answer 37

1. Ausência de variabilidade + 2. DIP II ou DIP III recorente; 3. Bradicardia.

Question 38

O que é o perfil biofísico fetal? (2)

Answer 38

1. CTG + 2. 4 parâmetros da USG: - LA; - Movimento fetal; - Movimento respiratório fetal; - Tônus fetal.

Question 39

No perfil biofísico, qual é o exame que se altera primeiro?

Answer 39

CTG.

Question 40

No perfil biofísico, qual é o último exame a se alterar?

Answer 40

Volume do líquido amniótico.

Question 41

Quais são os tipos de Fórcipe?

Answer 41

1. Simpson. 2. Piper; 3. Kielland.

Question 42

Fórcipe - Quais são as variações que o Simpson pode ser utilizado?

Answer 42

1. Qualquer variadade, exceto transversa.

Question 43

Fórcipe - Quando o Piper será utilizado?

Answer 43

Cabeça derradeira.

Question 44

Fórcipe - Quando o Kielland será utilizado?

Answer 44

1. Variedade transversa: - Rotação: EX. OET. - Pegada biparietomalomentoniana.

Question 45

Quais são as condições para o fórcipes ser utilizado? (7)

Answer 45

1. Ausência de colo; 2. Pelve proporcional; 3. Livre canal de parto; 4. Insinuação; 5. Conhecer a variedade; 6. Amniotomia; 7. Reto/bexigas vazios.

Question 46

Qual a principal contraindicação da utilização do vácuo-extrator?

Answer 46

Não utilizar < 34 semanas.

Question 47

O que ocorre normalmente no puerpério?

Answer 47

1. Mama: - 1º dia é o colostro; - Até o 3~ dia: apojadura ("descida"); 2. Ovário: ovulação em 6 semanas (*25 dias); 3. Útero: - Na cicatriz umbilical após o parto; - Intrapélvico em 2 semanas; 4. Colo: - Fechado em 1 semana; 5. Vagina: - Crise vaginal --> atrofia; 6. Lóquios: - Até o 4º dia: avermelhado; - > 10 dias: esbranquiçado.

Question 48

Quais são os principais representantes do puerpério patológico? (2)

Answer 48

1. Infecções puerperais; | 2. Hemorragias.

Question 49

Qual a definição da infecção puerperal?

Answer 49

1. Tax >=38ºC por mais de 48 horas, do segundo ao décimo dia após o parto.

Question 50

Quais são os principais fatores de risco para a endometrite pós-parto? (4)

Answer 50

1. Cesariana; 2. Anemia; 3. Desnutrição; 4. RPMO.

Question 51

O que pode ser encontrado no EF da endometrite pós-parto? (3)

Answer 51

1. Febre; 2. Lóquios fétidos; 3. Útero amolecido.

Question 52

Como é feito o tratamento da endometrite pós-parto?

Answer 52

1. Clindamicina + gentamicina IV por até 72 horas após a paciente ficar afebril e assintomática.

Question 53

Quais são as quatro principais causas da hemorragia pós-parto?

Answer 53

1. Tônus; - Atonia uterina; 2. Trauma; - Laceração do canal de parto; 3. Tecido; - Restos placentários; 4. Trombina. - Coagulopatia.

Question 54

Quais são os fatores de risco da atonia uterina? (6)

Answer 54

1. Gemelar; 2. Polidramnia; 3. Mioma; 4. Multiparidade; 5. Corioamnionite; 6. Trabalho de parto rápido ou muito lento.

Question 55

Como se dá a prevenção da atonia uterina?

Answer 55

1. 10 UI IM de ocitocina no 3º período.