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Obstetrícia > Obstetrícia - Sangramentos da primeira metade. > Flashcards

Obstetrícia - Sangramentos da primeira metade. Flashcards

1
Q

Quais são as principais causas de sangramento na primeira metade da gestação? (3)

A
  1. Abortamento;
  2. Doença trofoblástica;
  3. Gestação ectópica.
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2
Q

Qual o conceito de abortamento?

A

Interrupção <22/22 semanas ou com < 500g.

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3
Q

Como o abortamento pode ser dividido temporalmente?

A
  1. Precoce: <=12 semanas;

2. Tardio: > 12 semanas.

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4
Q

O abortamento pode ser espontâneo ou ….

A

Provocado.

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5
Q

O abortamento provocado é permitido quando …. (3)

A
  1. Risco à vida materna (qualquer semana).
  2. Estupro (<20 semanas).
  3. Anencefalia (> 12 semanas).
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6
Q

O abortamento pode ser esporádico ou ….

A

Habitual.

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7
Q

Qual a causa mais comum de abortamento esporádico?

A

Trissomias (aneuplodias).

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8
Q

A trissomia do 16 é a ….

A

Causa mais comum de abortamento esporádico.

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9
Q

Frente a um abortamento esporádico, é necessário realizar investigação?

A

Não, não é efetivo.

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10
Q

Quais são as causas do abortamento habitual? (5)

A

Causas:

  1. Genética;
  2. Anatômica;
  3. Endócrina;
  4. Infecciosa;
  5. Imunológica.
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11
Q

Quais são as causas mais comuns de abortamento habitual? (2)

A
  1. Incompetência istmo cervical;

2. SAAF.

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12
Q

Frente a um abortamento habitual, a investigação se faz necessária?

A

Sim.

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13
Q

O que é a incompetência istmo cervical? (4)

A
  1. Causador de aborto tardio;
  2. Colo fica curto;
  3. Dilatação INDOLOR;
  4. Feto vivo/normal.
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14
Q

O que fazer frente a uma paciente com incompetência istmo cervical?

A

Cerclagem entre 12-16 semanas (técnica de McDonald).

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15
Q

O que ocorre na SAAF? (4)

A
  1. Colo normal;
  2. Presença de anticorpos:
    - Anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-beta 2 glicoproteína;
  3. Tromboses;
  4. Feto morto.
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16
Q

O que fazer na gestante com SAAF?

A

AAS + heparina desde o início.

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17
Q

Se o colo se apresentar aberto no abortamento, o que pode ser? (3)

A
  1. Abortamento incompleto;
  2. Abortamento inevitável;
  3. Abortamento infectado.
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18
Q

Se o colo se apresentar fechado no abortamento, o que pode ser? (3)

A
  1. Abortamento completo;
    2 Ameaça de abortamento;
  2. Feto retido.
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19
Q

Se em um abortamento com colo aberto, o útero se apresentar de um tamanho diminuído para a sua idade gestacional, é preciso pensar em …

A

Abortamento incompleto.

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20
Q

Se o colo estiver aberto, porém o útero possuir o tamanho adequado para a idade gestacional, é preciso pensar em …..

A

Abortamento inevitável;
- O feto ainda está presente no útero, vivo ou morto, porém, o processo de expulsão pode ter iniciado (cólica e sangramento).

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21
Q

Colo aberto com paciente apresentando sintomas sistêmicos (febre, mal estar etc), com presença de secreção fétida, pensar em ….

A

Abortamento infectado.

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22
Q

Como é a clínica do abortamento incompleto?

A

Útero menor com restos:

- Restos: endométrico com > 15mm.

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23
Q

O que fazer frente a um abortamento incompleto?

A

Esvaziamento.

24
Q

Como é a clínica do abortamento inevitável e o que fazer frente a esse quadro? (2)

A
  1. Útero de acordo com IG com embrião;

2. Esvaziamento.

25
Q

Como diferenciar um abortamento inevitável de uma insuficiência istmo-cervical?

A

O abortamento inevitável terá a presença de cólica e sangramento, enquanto que a insuficiência istmo-cervical terá só o sangramento, sendo INDOLOR.

26
Q

O que significa dizer que, frente a uma paciente com cólica e sangramento uterino, o seu colo estiver fechado?

A

Abortamento completo, não há mais resíduos dentro do útero.

27
Q

Como saber que o abortamento foi completo?

A

Endometrio < 15mm.

28
Q

Qual a conduta frente ao abortamento completo?

A

Orientação.

29
Q

Qual a clínica de uma paciente com ameaça de abortamento?

A

Embrião vivo, útero de acordo com IG.

30
Q

O que fazer frente a ameaça de abortamento?

A
  1. Repouso;

2. Analgésico.

31
Q

É possível evitar a evolução da ameaça de abortamento?

A

Não.

32
Q

Qual a clínica de um feto retido?

A

Embrião morto e útero menor, com colo fechado.

33
Q

Qual a conduta frente a um feto retido? (2)

A
  1. Esvaziamento;

2. Ou aguardar.

34
Q

O que é importante levar em consideração ao fazer o esvaziamento de um feto?

A

Idade gestacional.

35
Q

Como se dá o esvaziamento se <=12 semanas?

A

AMIU ou curetagem.

36
Q

O que levar em consideração ao fazer um esvaziamento uterino com > 12 semanas?

A

Se há feto ou não.

37
Q

IG > 12 semanas e sem feto, como é feita o esvaziamento?

A

Curetagem.

38
Q

IG > 12 semanas e com feto, como é feita o esvaziamento? (2)

A
  1. Misoprostol;

2. +/- curetagem.

39
Q

O que ocorre na doença trofoblástica?

A

Proliferação anormal do trofoblasto.

40
Q

Como a doença trofoblástica pode ser dividida? (2)

A
  1. Benigna:
    - Mola hidatiforme (completa ou parcial);
  2. Maligna:
    - Mola invasora;
    - Coriocarcinoma;
    - Tumor trofoblástico do sítio placentário.
41
Q

Qual é a mola mais comum?

A

Mola invasora.

42
Q

Quais são as características importantes a saber da mola completa? (3)

A
  1. Não há embrião;
  2. 20% de malignização
  3. Diploide (só paternos).
43
Q

Quais são as características importantes da mola parcial? (3)

A
  1. Tecido fetal;
  2. 5% malignização;
  3. Triploide.
44
Q

Como é o quadro clínico da doença trofoblástica? (6)

A
  1. Sangramento de repetição;
  2. Vesículas;
  3. Hiperêmese;
  4. Hipertireoidismo;
  5. Aumento uterino.
  6. À USG:
    - Flocos de neve ou nevasca.
45
Q

Como é o tratamento da doença trofoblástica? (3)

A
  1. Esvaziamento uterino (vácuo);
  2. Histopatológico.
  3. Histerectomia se:
    - Prole definida + > 40 anos.
46
Q

Como se faz o controle de cura da doença trofoblástica? (2)

A

Através do B-hCG

  1. Semanal até 3 negativos;
  2. Mensal até 6 meses.
47
Q

O que sugere malignização na doença trofoblástica? (4)

A
  1. Aumento em 2 semanas (dias 1, 7 e 14);
  2. 3 semanas em platô (dias 1, 7, 14 e 21);
  3. 6 meses ainda + (?);
  4. Metástases.
48
Q

Se paciente com doença trofoblástica e malignização, qual o tratamento?

A

QT.

49
Q

No acompanhamento de controle de cura da doença trofoblástica, o que é importantíssimo de se realizar?

A

Contracepção.

50
Q

O que é a gestação ectópica?

A

Implantação fora da cavidade uterina.

51
Q

Qual o local mais comum da gestação ectópica?

A

Trompa, na região ampular.

52
Q

Quais são os fatores de risco para gestação ectópica? (6)

A
  1. Cirurgia prévia na trompa;
  2. Ectópica prévia;
  3. DIP;
  4. Endometrioses;
  5. DIU;
  6. Tabagismo.
53
Q

Como é o quadro clínico da gestação ectópica? (3)

A
  1. Atraso menstrual;
  2. Dor abdominal;
  3. Sangramento.
54
Q

Como é o quadro clínico da gestação ectópica rota? (3)

A
  1. Choque;
  2. Sinal de Blumberg;
  3. Sinal de Proust.
55
Q

Como se dá o tratamento da gestação ectópica? (4)

A
  1. Expectante;
    - Ectópica íntegra e B-hCG declinante (seguir com dosagem semanal de b-hCG).
  2. Medicamentoso (MTX);
    - Íntegra, sem BCF, massa < 3.5, b-hCG < 5000.
  3. Salpingostomia;
  4. Salpingectomia.

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