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Obstetrícia - Diagnóstico de gravidez, modificações gerais do organismo materno e pré-natal. Flashcards

1
Q

Quando a gestação tem início?

A

A partir da nidação.

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2
Q

Onde ocorre a fecundação?

A

Na trompa.

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3
Q

Em qual fase ocorre a nidação?

A

Blastocisto.

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4
Q

O diagnóstico de gravidez clínico pode ser dividido em ..(3)…

A
  1. De presunção;
  2. Probabilidade;
  3. Certeza.
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5
Q

Diagnóstico de gravidez clínico - Presunção, quais são?

A
  1. Queixas maternas/sistêmicas/mamária:
    - Náuseas, polaciúria, mastalgia, cloasma;
    - Tubérculo de Montgomery.
    - Sinal de Hunter.
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6
Q

Diagnóstico de gravidez clínico - Probabilidade, quais são?

A
  1. Útero, vagina e vulva:
    - Hegar: istmo amolecido;
    - Piskacek: assimetria uterina;
    - Nobile-Budim: fundo de saco preenchido;
    - Goodel: mudança de consistência do colo.
    - Jacquemier: vulva violácea.
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7
Q

Diagnóstico de gravidez clínico - Certeza, quais são?

A
  1. Ouvir ou sentir gestação:
    - Puzos: após 14º semana, rechaço fetal. (Puzos o feto dá “pulos”);
    - Movimentação: após 18-20º semana. Tem que ser percebido pelo médico para ser considerado certeza;
    - Ausculta: sonar >10/12 semanas, Pinard >18/20 semanas.
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8
Q

Como se dá o diagnóstico laboratorial de gravidez?

A
  1. HCG na urina/sangue:
    - Pico 8-10 semanas.
    - Teste imunológico (urina) detecta HCG;
    - Sangue (ELISA) quantifica o beta-HCG
  2. USG:
    - Transvaginal:
    4 semanas –> Saco gestacional (SG);
    5 semana -> vesícula vitelínica;
    6/7 semanas –> embrião/BCE+
    SG >= 25mm –> Embrião.
    USG 6-12º –> CCN idade gestacional (+ fiel).
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9
Q

Quais são as modificações osteoarticulares maternas?

A
  1. Marcha anserina;
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10
Q

Quais são as modificações urinárias maternas? (4)

A
  1. TFG aumenta (filtra por dois) cerca de 50%;
  2. Ureia e creatinina diminuem;
  3. Glicosúria fisiolígica.
  4. Compressão ureteral à direita (leve dilatação).
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11
Q

Quais são as modificações maternas respiratórias? (2)

A
  1. Hiperventilação:
    - Aumento da expansão de tórax e expiração;
  2. Alcalose respiratória compensada.
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12
Q

Quais são as modificações hematológicas maternas? (4)

A
  1. Aumento do volume plasmático (aumenta cerca de 50%);
  2. Anemia fisiológica.
    - Aumento de 20-30% de eritrócito;
    - Aumento de 50% do plasma.
  3. Leucocitose (sem aumento de bastões).
  4. Tendência pró-coagulante.
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13
Q

Quais são as modificações metabólicas maternas? (2)

A
  1. Hipoglicemia jejum;

2. Hiperglicemia pós-prandial (RI para ter mais glicose circulante para chegar no feto).

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14
Q

Quais são as modificações cardiovasculares maternas?

A

PA = RVP x DC;

  1. Placenta reduz RVP;
  2. DC aumenta entre 30-50% (máximo entre 20-24 semanas).
  3. Queda da PA mais significativa no 2º trimestre.
  4. Edema MMII:
    - Hiperaldosteronismo 2º;
    - Diminuição da pressão coloidosmótica;
    - Útero comprime cava inferior.
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15
Q

Quais são as modificações gastrointestinais maternas?

A
  1. Relaxamento do esfíncter esofagiano;
  2. Tempo de esvaziamento gástrico aumenta;
  3. Relaxamento de vesícula;
  4. Redução da secreção ácida;
  5. Diminuição da peristalse, piora da constipação.
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16
Q

Segundo o MS, qual o número mínimo de consultas pré-natal?

A
  1. No mínimo 6 consultas:

- 1 no 1º tri, 2 no 2º, 3 no 3º;

17
Q

Com relação às vitaminas, exercícios físicos e atividade sexual, quais são as recomendações no pré-natal? (3)

A
  1. Vitaminas:
    - Ferro:
    * Profilático: 40/60mg Fe elementar a partir da 20º semana (Para Hb > 11) até 3 meses pós parto (não lactante);
    - Ácido fólico:
    * Profilático: 0.4mg defeitos de tubo neural.
    * Se filho anterior acometido/anticonvulsivante = 4mg.
  2. Exercícios físicos: recomendado fazer normalmente;
  3. Atividade sexual: normal.
18
Q

Como calcular a DPP e a idade gestacional?

A
  1. Regra de Nagele: DPP do DUM;
    - Somar 7 ao dia;
    - Somar 9 ao mês.
  2. Idade gestacional: regra de MacDonald:
    - IG = fundo uterino x 8 / 7
19
Q

Como se dá a vacinação em gestantes?

A
  1. Proscritas: atenuados:
    - Tríplice viral, Sabin, varicela, BCG e FA;
  2. Permitidas: inativos;
    - dT, dTpa, HepB, H1N1.
20
Q

A dTpa tem que ser dada acima de ….

A

1x acima de 20 semanas. Mesmo se tiver feito 3 doses antes da gestação;
- Se nunca vacinada: 3 doses - dT + dT + dTpa.

21
Q

Quais exames são recomendados pelo MS no pré-natal? (2)

A
  1. Tipagem sanguínea e RH;

2. Hemograma, glicemia de jejum, VDRL, HIV, HBsAg, EAS, urocultura e toxoplasmose.

22
Q

Quais são os exames que são recomendados a serem repetidos no pré-natal? (4)

A
  1. EAS e urocultura;
  2. Sexuais (HIV, HBsAg e VDRL);
  3. Anemia (hemograma) e glicemia.
23
Q

Como os exames da toxoplasmose podem vir no pré-natal? (4)

A
  1. IgG - e IgM -: risco para desenvover;
    - Sem imunidade, pedir de 3 em 3 meses.
  2. IgG + e IgM -:
    - Com imunidade;
  3. IgG - e IgM+:
    - Infecção aguda;
  4. IgG + ou IgM+:
    - Antiga ou recente?
    - Testar avidez se <= 16 semanas de gravidez.
    * > 60% alta –> > 4 meses;
    * <30% baixa –> < 4 meses.
24
Q

O que fazer se vier IgG - e IgM + no teste de toxoplasmose no pré-natal?

A
  1. Espiramicina e rastrear feto (amniocentese).
25
Q

O que fazer se houver infecção fetal por toxoplasmose?

A
  1. Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico;

2. Além de espiramicina.

26
Q

O USG é rotina obrigatória no pré-natal?

A

Não.

27
Q

Quando é recomendado fazer o USG no pré-natal? (2)

A
  1. USG 11-14 semanas:
    - TN - translucência nucal (<2.5mm), osso nasal e ducto venoso;
  2. USG 20 - 24 semanas:
    - Morfológico do 2º trimestre.
28
Q

Quando realizar o rastreio de infecção por GBS?

A

Swab vaginal e retal entre 35 e 37 semanas. (dá tranquilidade por 5 semanas).

29
Q

Quando não é preciso fazer o rastreio da infecção por GBS?

A
  1. Se bacteriúria atual para GBS;

2. Filho anterior teve GBS;

30
Q

Quando é indicado fazer profilaxia intraparto para infecção por GBS? (4)

A
  1. Bacteriúria atual para GBS;
  2. Filho anteiror teve GBS;
  3. Swab positivo entre 35-37 semanas;
  4. Sem rastreio com risco.
31
Q

Quais são os fatores de risco para GBS?

A
  1. Trabalho de parto prematuro < 37 semanas;
  2. TAx >=38ºC intraparto;
  3. Bolsa rota > 18 horas.
32
Q

Qual é o medicamento utilizado para profilaxia GBS?

A
  1. Penicilina cristalina IV 5x10⁶ (A) e 2.5x10⁶ (M) 4/4
33
Q

Quem não precisa fazer profilaxia intraparto para GBS?

A
  1. Cesariana eletiva;
  2. Swab negativo < 5 semanas;
  3. Sem rastreio sem reisco.

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