Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gob > Obstetrícia I > Flashcards

Obstetrícia I Flashcards

1
Q
  1. Onde ocorre a fecundação?
  2. Qual estrtura entra na cavidade uterina?
  3. Qual estrutura faz a nidação?
  4. Quem produz o B-HCG? Quando é o pico?
A
  1. Ampola tubária
  2. Mórula (mora lá)
  3. Blastocisto (início da gestação)
  4. Sinciciotrofoblasto - 8ª-10ª sem (depois placenta começa a produzir a progest.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Gestante de gemelar, 18 semanas, queixa náuseas e vômitos intensos desde o início da gestação. Ao exame percebe-se perda de peso em relação à última consulta e sinais de desidratação. Exames complementares: hiponatremia, hipocalemia, hipocloremia e alcalose metabólica, hipoglicemia, cetonemia e cetonúria.

  1. HD
  2. Complicações
  3. Exame + dx diferencial
A
  1. Hiperêmese gravídica
  2. Encefalopatia de Wernicke (def. tiamina)-Korsakoff; Síndrome de Mallory-Weiss (laceração esofágica);
  3. US abdominal: condições abdominais; doença trofoblástica gestacional; torção anexial..
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Como tratar hiperêmese gravídica?

A
  • Jejum + progressão de dieta + ressuscitação volêmica + correção de distúrbios
  • Reposição de vit B6, C, K e tiamina
  • Antieméticos (plasil; dramin+B6; ondansetrona.. corticoide se refratário)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que são considerados sinais/sintomas de presunção (possibilidade) de gestação?

A
  • Queixas maternas sistêmicas/mamárias:

Náuseas, polaciúria, mastalgia;

Cloasma e linha nigra;

Tubérculo de Montgomery, Rede de Haller (vasc.), Sinal de Hunter (aréola 2ª);

Sinal de Hartman (sangramento de nidação)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

O que são considerados sinais de probabilidade?

A
  • Útero/Vagina/Vulva:

Hegar/eca (istmo mole); Piskacek/piska (assimetria uterina); Nobile-Budin/buda (fundo de saco preenchido);

Regra de Goodel (colo mole - labial);

Chadwick ou Jacquemier (meato e vulva violáceos);

Sinal de Kluge (mucosa vaginal violácia)

Sinal de Osiander (percepção do pulso a. vaginal ao toque)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

O que (3) são considerados sinais de certeza?

A
  • Médico ouvir/sentir gestação:

Sinal de Puzos/pulos (rechaço);

Ausculta de BCF (sonar 10sem/ Pinnard 20sem);

Percepção de partes/movimentos fetais (após 18-20 sem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Em relação à US para dx da gravidez:

a. Quando se vê saco gestacional, vesícula vitelínica e embrião/BCF no TV? e no abdominal?
b. Quando realizar para datar gestação? Qual parâmetro?
c. O que pensar se gestação de 8sem ou SG >=25 mm sem embrião no USTV?

A

a. USTV: SG: 4 > VV: 5 > embrião/BCF: 6/7 semanas
Abdominal: 1 sem atrasada

b. 6-12ª sem - CCN
c. Gravidez anembrionária; abortamento retido..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quais sinais/sintomas osteoarticulares fisiológicos da gestação?

A

Acentuação da lordose lombar e lombalgia

Marcha anserina (base alargada)

Relaxamento ligamentar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais sinais/sintomas metabólicos fisiológicos da gestação?

A

Glicose: hipoglicemia no jejum e hiperglicemia pós-prandial (RI - lactogênio placentário e cortisol)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que acontece com a função tireoidiana na gestação?

A

Tende a HIPERtireoidismo subclínico (hCG homólogo à TSH –> aumenta estímulo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais sinais/sintomas gastrointestinais fisiológicos da gestação?

A

DRGE (relaxamento do EEI)

Distensão gástrica (R de aspiração)

Colelitíase (relaxa vesícula) > colecistec. no 2º Tri

Constipação intestinal (reduz motilidade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais sinais/sintomas urinários fisiológicos da gestação?

A

Aumenta TFG - reduz Ur e Cr - glicosúria

Dilatação ureteral à D (compressão)

Incontinência urinária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais sinais/sintomas respiratórios fisiológicos da gestação?

A

Hiperventilação > alcalose respiratória compensada > protege menino de acidose

Dispneia fisiológica (reduz CRF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais sinais/sintomas hematológicos fisiológicos da gestação?

A

Aumento do volume plasmático (plasma > eritrócito) > anemia fisiológica

Leucocitose sem desvio

Tendência pró-coagulante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais sinais/sintomas cardiovasculares fisiológicos da gestação?

A

Reduz mto RVP e aumenta DC > reduz PA

Hipercinética: B3, desdobramento de B1, SS..

Edema de MMII no 3ºTri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Explique o efeito Bohr na gestante

A

(1) Aumento da produção de 2-3 DPG >
(2) Reduz afinidade da Hm materna pelo 02 >
(3) Aumenta liberação de O2 para o feto

17
Q

Quais condições prévias à gestação indicam encaminhamento ao PNAR?

A
  1. QUALQUER comorbidade crônica (exceto obesidade)
  2. Infecções crônicas
  3. Doenças psiquiátricas
  4. HP de TVP ou TEP
  5. Ginecopatias
18
Q

Quais condições de HPP gestacional indicam encaminhamento ao PNAR?

A
  1. Morte intrauterina/perinatal
  2. DHG com mau resultado obstétrico/perinatal
  3. Abortamento
  4. Infertilidade
19
Q

Quais alterações gestacionais atuais indicam encaminhamento ao PNAR?

A

TODOS, exceto:

Ganho de peso inadequado

ITU (sem ser de repetição)

Anemia leve-mod com resposta ao tto

20
Q

Em relação ao pré-natal, quais as recomendações do MS quanto:

a. número de consultas
b. exercício físico
c. atividade sexual

A

a. MÍNIMO: 6 (1, 2, 3) - mín. 3 com médico
IDEAL: Mensal até 28ª sem + quinzenal 28-36ª + semanal >36ª

b. intensidade leve-mod
c. normal

21
Q

Como deve ser a suplementação de ferro e ácido fólico na gestação?

A

Fe elementar 40mg 20ªsem - 3m após parto ou + se lactante

Ácido fólico 0,4 mg (4mg se HP de filho acometido ou uso de anticonv.) 3m antes - 14ªsem

22
Q

Gestante, IG: 5sem (DUM: 10/01/2020), comparece à primeira consulta de pré-natal. Gesta2 e Para1, com história de um aborto prévio. Possui 2 filhos vivos (gemelares). Trouxe USTV realizado por conta própria que evidenciou saco gestacional e vesícula vitelínica, ainda sem embrião, datando 5sem e 1d.

a. Qual DPP?
b. Quais vacinas devem ser administradas?
c. Quais vacinas podem ser administradas?

A

a. 17/10/2020 (some 7d e 9m)

b. SEMPRE: dTpa >20 sem
Se 1 dT > add 1dT // se nenhum dT > add 2 dTs (delta t 60d)

Hep B: completar 3 doses (30d –> 180d)

Influenza: sazonal

c. Hep A; meningococo; raiva (se exposição);
Obs: Febre amarela se área endêmica

23
Q

Em relação à rotina de pré-natal do MS, quais exames solicitar no 1º, 2º e 3º trimestre?

A

T ipagem sanguínea e Rh (coombs ind. se Rh neg 28, 32, 36 e 40 sem)
E AS + UR
S exuais (HIV, VDRL, HBsAg)
T oxoplasmose IgM e IgG (repetir 3/3m se susceptível)
A nemia (hemograma) e Açucar (GJ)
R epetir (3º Tri) E S A

OBS: Eletroforese de Hb // TOTG 2ºTri // Citologia oncótica se momento // TR HIV e sífilis no parto

24
Q

Em relação aos exames de pré-natal, que NÃO são rotina pelo MS:

a. Quais momentos e objetivos de solicitar US?
b. Quando fazer rastreio de GBS (Strepto grupo B)?

A

a. 11-14ª sem: datar gestação (CCN) + rastreio de aneuploidia (positivo > TN >2,5 mm; ausência/atraso formação do osso nasal; ducto venoso com onda A reversa)

20-24ª sem: US morfológico > rastreio de anomalias, av. crescimento fetal, localização da placenta, av. do líquido, medida do comprimento do colo uterino

b. Swab vaginal e retal entre 35-37 sem (válido por 5sem)

25
Q

Gestante, IG 16 semanas, comparece à consulta de pré-natal sem queixas. Traz exames: UR com presença de E.Coli >100.000 UC.

A. O que fazer diante da bacteriúria assintomática?
B. E se a paciente apresentar outro episódio?

A

A. Tratar! (Nitrofurantoína, fosfomicina, ampi/amoxa ou cefalexina) + UR após 1 sem tto (controle de cura) + mensal

B. UR mensal + tratamento profilático diário com ATB

26
Q

Gestante, IG 16 semanas, comparece à consulta de pré-natal sem queixas. Traz exames: Toxoplasmose IgM + e IgG +.

Qual CD?

A

Solicitar teste de avidez do IgG:

  • > 60% –> Infec. crônica
  • <30% –> Infec. aguda > Espiramicina +

Aminiocentese (PCR parasita):

  • Ausência de infecção fetal > Espiramicina VO 1g 8/8h
  • Infecção fetal: 3sem de Espiramicina intercalado com 3sem de Sulfadiazina, Pirimetamina e ácido folínico + US mensal
27
Q

Sobre a infecção pelo GBS e a prevenção de sepse neonatal:

a. Quem (2) não precisa ser rastreado?
b. Quem (4) deve receber ATB?
c. Qual ATB?
d. Quem (3) NÃO deve receber ATB?

A

a. Bacteriúria nesta gestação por GBS (mesmo se controle cura -) OU
Filho anterior com sepse neonatal por GBS

b. Os “a” OU
Swab positivo OU
Ausência de rastreio + FR (BR >18h; Tax>=38ºC; TPP <37sem)

c. Penicilina cristalina IV: 5mi + 2,5mi 4/4h até clampar cordão OU
Ampicilina IV 2g + 1g 4/4h

d. Cesárea eletiva OU
Swab neg <5 sem OU
Sem rastreio e sem FR

28
Q

Em relação ao rastreamento de aneuploidias e malformações:

a. Além dos testes biofísicos, quais testes podem ser realizados e quando?
b. E quanto ao diagnóstico, quais opções?

A

a. Bioquímicos:
- Teste duplo (11-13 sem): PAPP-A + hCG
- Teste triplo (15-18 sem): AFP + Estriol + hCG
- Teste quádruplo (15-18 sem): AFP + Estriol + hCG + inibina

DNA fetal livre (NIPT): 10 sem (alta S)

b. Bx de vilo corial (10-13 sem);
Amniocentese (14-16 sem) > + seguro;
Cordocentese (18 sem) > pouco usado;

Gob (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions