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R1 - G.O > Obstetrícia 4 - Decorebas > Flashcards

Obstetrícia 4 - Decorebas Flashcards

1
Q

Avaliação do embrião no USG:

  1. A partir de qual valor de B-HCG deve-se ver saco gestacional tópico?
  2. BCF a partir de qual parâmetro e qual valor?
  3. A partir de qual valor de saco gestacional deve-se ver embrião? se não ver, qual dx?
A
  1. 2.000
  2. CCN >= 7mm
  3. Diâmetro médio >= 25mm
    -dx: gestação anembrionada
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2
Q

Quais são os critérios (maternos e fetais) para aplicar Fórcipes?

A

-dilatação total
- sem desproporção cefalo-pelvica
-Bolsa rota
-+2 ou mais
-Variedade de posição conhecida
-Feto vivo
-Episiotomia feita

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3
Q

RPMO

  1. Condutas na internação?
  2. Quais os critérios de resolução?
A
  1. PBF diário
    HMG/PCR 48hs
    Exames para infecções
    Corticoide (se <34s)
    ATB strepto B
  2. IG>36 semanas
    TP
    Corioamnionite
    SF
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4
Q

Quais os Critérios que definem Corioamnionite?

A

Febre materna >=37,8oC

OU

2 sinais abaixo:
-FC>100
-BCF>160
-Utero irritável
-Secreção purulenta do OE do colo
-Leucocitose (>15K)
-PCR aumentado em 20%
-Diminuição abrupta do ILA
-PBF sem MR

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5
Q

Pós datismo:

Quais são os critérios que definem interrupção da gestação?

A
  1. IG >41s 6/7d
  2. Alteração de vitalidade fetal
  3. Oligoâmnio
  4. Alto risco (interrompe com 40 semanas)
  5. Bishop >6 ou colo favorável (>4cm)
  6. Mecônio
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6
Q

ILA - dê os parâmetros de:

ILA normal
Oligoâmnio
Polidrâmnio
ILA reduzido
ILA aumentado

A

oligoâmnio: <5
Reduzido: 5,1 a 8
Normal: 8-18
Aumentado: 18-24
Polidrâmnio > 24

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7
Q

Mecônio

  1. Cite conduta em:
    a) MEC +1/+2
    b) MEC +3/+4
  2. Em qual caso pode fazer assistência ao TP?
A
  1. a) Se Anteparto = cesárea
    Se intraparto => vitalidade fetal:
    -normal: acompanha
    -alterada: interrompe

b) cesárea

  1. mec 1+/2+ intraparto com vitalidade normal
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8
Q

Qual a definição de TP?

A

2 ou + contrações a cada 10 min
Intensidade: moderada/forte
Dolorosas
MODIFICAM O COLO

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9
Q

Sangramentos de 1o trimestre:

  1. Como diferencia objetivamente aborto completo de incompleto?
  2. Se sangramento, Colo fechado e CCN<7, qual Dx e conduta?
  3. Em Dx de aborto retido, quais opções de tratamento? de quem é a decisão?
A
  1. Espessura do endométrio:
    -completo <15mm
    -incompleto > 15mm
  2. Gestação incipiente => repetir USG em 10-14 dias.
  3. Conduta expectante ou ativa (medicamentosa - misoprostol ou cirúrgica): decisão da paciente.
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10
Q

Gestação ectópica

Quando pode
a) observar
b) Mtx?

A

a)
<4cm, bhcg <5k, estável, bcf ausente
+
bhcg em queda

b) <4cm, bhcg <5k, estável, bcf ausente
+
bhcg subindo

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11
Q

MOLA

Qual conduta principal ao Diagnóstico?

A

Dilatação cervical + Aspiração uterina (AMIU)

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12
Q

Pré-natal:

  1. Quais as datas de USG?
  2. Quais medidas são avaliadas no USG morfológico de 1o trimestre?
  3. Quais medidas avaliadas no USG de 3o tri?
A
  1. 6 a 8s6d
    11 a 13s 6d
    20-24s
    34-37s
  2. CCN e Translucência nucal
  3. -Fêmur, circunferência abdominal e cefálica
    -peso
    -ILA
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13
Q

Vitalidade fetal

  1. Quais indicações de realizar?
  2. Qual ordem de alterações no PBF?
A
  1. -Doenças maternas
    -Patologias OBS: pós data, alt de ILA, RCF, RPMO, PP, Gemelaridade
    -Doenças fetais: aloimunização, cardiopatias, malformações.
  2. -Hipóxia crônica = ILA diminui
    -Hipóxia aguda: CTR -> MR -> MF -> Tônus
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14
Q

Vitalidade fetal

  1. Cite CD se PBF:
    a) 8-10 com ILA normal
    b) 8 com Oligoamnio
    c) 6 com ILA normal
    d) 6 com Oligoamnio
    e) 4
    f) 0-2
A

a) segue o jogo

b) Indução do parto:
Se <34 semanas:
-ILA 3-5: corticoide antes
-ILA<3: parto direto

c) IG>36 = induz parto
IG<36 = repete exames em 6 horas

d) induz parto

e) Se IG>32 = induz parto
ILA <5 = induz parto

f) Se IG>32 = induz parto
IG <32 = repete exames e se persistir <4 = induz parto

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15
Q

RCF

Dê a Conduta (término da gestação ou não):

  1. RCF com doppler umbilical normal e vitalidade normal
  2. RCF com Doppler umbilical anormal:
    a) >p95 (sem DR ou DZ)
    b) DZ/DR
A
  1. pode esperar até 40 semanas
  2. a) se vitalidade normal, pode esperar até 37 semanas

b) cuidados intensivos:
-se >=34 semanas = PARTO
-se <34 semanas => avalia IP do ducto venoso diário
IP <1: mantém
IP 1-1,5: corticoide e parto
IP >1,5: parto

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16
Q

ASSISTENCIA AO PARTO:

  1. Cite 2 manobras que auxiliam na saída da placenta.
  2. Cite medidas para hemorragia pós parto.
    -Cite a via das medicações
A
  1. -Freund: compressão acima da sínfise púbica
    -Jacobs: rotação manual da placenta exterioriza
  2. -Massagem uterina
    -Drogas: ocitocina, EV metilergonovina IM, misoprostol Retal
    -Sutura hemostática (B-lynch)
    -Balão uterino
    -Ligadura
    -Histerectomia
    -Acido tranexâmico
17
Q

Quais Sinais de desproporção cefalo-pélvica?

A

-Parada da descida ou dilatação
-Bossa ou cavalgamento ósseo
-Distocia funcional de hiperatividade com obstrução
-Alteração na forma do útero: sinal de rotura
-Ressalto suprapúbico

18
Q

TPP

  1. Em qual IG pensa-se em tocólise?
  2. Quais condições para tocólise?
  3. Condutas se tocólise indicada?
A
  1. <34 semanas -> acima disso, conduz o TP e faz ATB pra Strepto B
  2. Dilatação <4cm, esvaecimento não pronunciado, Bolsa íntegra, sem CI (SF, RCF, Infecção amniótica, PP, DHEG, Doenças maternas descompensadas).
  3. -Tocolítico
    -Corticoide
    -ATB pra Strepto B
    -Progesterona vaginal
19
Q

Quais são os critérios para Pré-eclâmpsia Grave (Mnemônico)?

A

P: pressão >160x110
I: iminência de eclâmpsia
P: proteinúria 24hs > 5g
O: oligúria <400ml
C: cianose
A: edema Agudo de pulmão

Superajuntada
HELLP

20
Q

Cite quando resolve gestação em:

  1. Eclâmpsia/iminência de eclâmpsia
  2. HELLP
A
  1. na hora - se viável
  2. -Se >34s ou p>1500g = Parto
    -Se <34s e p<1500g = reavalia em 6h:
    Mantém ou piora = parto
    Melhora = segue até 34s
21
Q

Cite quando resolve gestação em:

  1. DMG:
    a) qual IG normalmente?
    b) quando antecipa para 37s?
    c) quando faz antes de 37s?
A
  1. a) 39-40 semanas
    b) difícil controle, associado com formas graves de HAS, retinopatia e nefropatia
    c) alteração de Vitalidade
22
Q

Cite quando resolve gestação em:

  1. Aloimunização:
    a) quando <37 semanas?
    b) quando 37 semanas?
    c) quando 40 semanas?
A
  1. a) aloimunizada com necessidade de transfusão intra-uterina.
    b) aloimunizada sem necessidade de intervenção
    c) só susceptível mas não aloimunizada
23
Q

Cite quando resolve gestação em:

  1. Cardiopatias:
    a) o que define momento do parto?
A
  1. a) Classe funcional da cardiopatia:
    I/II: Termo
    III: 37s
    IV: tentar compensar - se não for possível, parto na viabilidade
24
Q

HIV

  1. Explique quando pode/faz:
    a) cesárea obrigatoriamente
    b) parto via obstétrica
    c) AZT EV obrigatório
    d) AZT xarope feto
    e) AZT + Nevirapina pro feto
A

a) CV>1000, não recebe TARV ou não sabe CV
b) CV<1000
c) Todos menos CV indetectável
d) Usa TARV + AZT no peripato + CV<1000
e) Sem TARV, CV desconhecida ou >1000

25
Q

TOXOPLASMOSE

Quais indicações de Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac folínico?

A

-Soroconversão > 32 semanas
-Toxoplasmose + no líquido amniótico
-Evidências de doença no USG (Calcificações, hidrocefalia, HE).

26
Q

SIFILIS

Quais critérios para tratamento considerado adequado?

A

-Todas as doses feitas
-Inicio do tto antes de 30d do parto
-Avaliação de reinfecção
-Queda de 2 títulos em 3 meses

27
Q

Quais os 3 contextos que permitem aborto induzido?

A

1-doença materna grave
2-anencefalia
3-abuso sexual

28
Q

Gemelaridade:

  1. Quando pode parto vaginal?
  2. Quando termina a gestação em cada tipo de gemelaridade?
A
  1. -Diamniótico
    -1o gemelar cefálico
    -1o gemelar maior ou diferença <20% do peso
    -equipe experiente

2.
-Mono-mono: 32-34 semanas
-Mono-dia: 36s
-Di-di: 38s

29
Q

Quais exames devem ser pedidos em um OSCE que envolva sangramento, DHEG etc?

A

HMG
TS
Coagulograma
DHL
BTF
TGO/TGP
Plaquetas
Gaso arterial
Fibrinogênio
Acido úrico

30
Q

Colo curto (PROVA!!!!)

  1. Qual definição?
  2. Quais medidas? O que influencia?
  3. O que é incompetencia istmo cervical? Qual conduta?
  4. Cite as principais indicacoes de cerclagem e quando faz cada uma?
A
  1. Colo <25mm
  2. Progesterona, pressarios-> circlagem se historia anterior de parto pramaturo.
  3. Varias partos ou abortos insensíveis - sem contração (2 ou +) -> cerclagem 12-16 semanas
  4. -Incompetência istmocervical (independente do tamanho do Colo): 12-16 semanas - Eletiva.

-parto prematuro anterior (32 semanas) com colo curto - terapêutica entre 20-24 semanas

-dilatação precoce - emergencia, dilatação com <24 semanas

-cerclagem anterior

31
Q

Infecção por strepto

1.Em quais situações faz atb se swab desconhecido?

A
  1. RPMO > 18h
    Prematuridade
    Infecção urinária por strepto b
    Filho de gestação anterior com sepse precoce

R1 - G.O (8 decks)

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