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R1 - G.O > Ginecologia 4 - Decorebas > Flashcards

Ginecologia 4 - Decorebas Flashcards

1
Q

Anatomia

Quais músculos contribuem para sustentação da Pelve?

A

-Diafragma urogenital
+
-Diafragma pélvico = coccígeo + elevador do ânus

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2
Q

Anatomia

Quais ligamentos seccionados na Histerectomia?

A

Uterossacros e Lig redondo

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3
Q

Embriologia

O que determina a formação da genitália interna
a) feminina?
b) masculina?

A

a) ausência de testosterona: evolui ductos de Muller e involui Wolff

b)
-anti-mulleriano: involui Muller
-testosterona: Evolui Wolff

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4
Q

Embriologia

Qual estrutura origina:
a) genitalia feminina?
b) genitalia masculina?
c) órgãos genitais externos?

A

a) ductos de Muller
b) ductos de Wolff
c) tubérculo genital

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5
Q

Embriologia

Malformações mullerianas:

Cite as principais malformações uterinas

A

-Didelfo: separação total dos úteros => tem 2 colos uterinos.

-Septado

-Bicorno: fusão incompleta dos ductos de muller

-Unicorno: quando um dos ductos não se desenvolve.

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6
Q

Anticoncepção

Cite os principais métodos de Progesterona e o mecanismo de cada um.

A

-DIU: Inflamação endometrial + alteração do muco +

-Implante: anovulação, atrofia endométrio e muco

-Mini pílula: anovulação

-Injeção trimestral: anovulação

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7
Q

Anticoncepção

Quais CI aos métodos de Progesterona?

A

-Gestação

-TEV prévio

-LES com SAAF

-Sangramento genital de doença desconhecida

-Tumores hepáticos ou Cirrose hepática

-Ca de mama

-Uso de Rifampicina.

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8
Q

Anticoncepção

Quais os principais métodos combinados e o mecanismo de ação deles?

A

Mecanismo: anovulação, muco, endométrio e motilidade ciliar tubária

Oral

Injetável Mensal

Adesivo

Anel

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9
Q

Anticoncepção

Quais CIs dos métodos combinados?

A

Principais:
-HAS
-Enxaqueca com aura ou sem aura >35a
-Tabagismo 30 maços-ano.
-DM com lesão de órgão-alvo

Outros:
-Gestação e amamentação
-pós parto
-Ca de mama
-TEV prévio
-AVC prévio
-IAM prévio ou atual
-LES com SAAF
-Colecistopatia sintomático
-Hepatite viral aguda
-Cirrose hepática descompensada.

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10
Q

Anticoncepção

Risco de câncer

a) aumenta em qual?
b) protege em qual?

A

a) mama

b) Ovário, endométrio, linfático e hematopoiético

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11
Q

Climatério/Menopausa

Quais são as principais alterações hormonais?

A

1a: Inibina cai -> FSH aumenta

Aumentam: FSH, LH,

Diminui: Inibina, E2, E1 (mais alto que E2), Progesterona baixa ou normal, andrógenos baixos

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12
Q

Climatério/Menopausa

Quais as principais CI a Terapia Hormonal?

A

HAS descontrolada
Ca de mama
Ca de endométrio
SUA não esclarecido
TEV
Hepatopatia grave
DM não controlada

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13
Q

Climatério/Menopausa

Quais os principais riscos da TH?
a) diminui risco de qual câncer?

A

Câncer de mama
Câncer de endométrio
AVC, IAM , TEV

a) colorretal

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14
Q

Climatério/Menopausa

Qual indicação de fazer Terapia combinada mesmo histerectomizada?

A

Endometriose

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15
Q

Sd pré-menstrual

Quais os principais medicamentos indicados?

a) e se dismenorreia?

A

ISRS

Anticoncepção combinada oral

a)
agudo: AINE e analgesicos
crônico: AINEs e ACOs

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16
Q

SOP

Qual perfil hormonal mais comum?

A

-aumentam: LH (sem picos), estrona, insulina

-reduzem: SHBG, FSH, estradiol, progesterona

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17
Q

SOP

Diagnóstico?

A

2/3 critérios:

-anovulação crônica

-hiperandrogenismo: clinico ou laboratorial

-USGTV: 20 ou + folículos OU ovário ≥10cm3

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18
Q

SOP

Quais opções de tratamento para
a) androgenismo?
b) anovulação (engravidar)?

A

a) anti-androgênicos (finasterida, espironolactona), progestagênio ou pílulas combinadas

b)
-Irregularidade menstrual: ACO com pílula combinada
-ovulação/infertilidade: Letrozol ou Clomifeno

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19
Q

Puberdade

Cite uma alteração hormonal que ocorre antes do início da Puberdade

A

Queda dos andrógenos adrenais

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20
Q

Puberdade precoce

Como diferencia central de periférica?
a) qual a principal causa central?

A

Central: LH aumentado e GnRH que eleva LH

Periférica: LH baixo

a) idiopática

21
Q

Puberdade tardia

Definição?

A

Ausência de CCS aos 14 anos

OU

Ausência de Menarca aos 16 anos, 5 anos após telarca

22
Q

Puberdade tardia

Quais os tipos e principais causa?

A

S/ CSS

-hipogonadismo hipogonadotrófico: PRL, Kallman, constitucional

-hipogonadismo hipergonadotrófico: Turner, insuficiência ovariana, disgenesia gonadal

23
Q

Amenorreias

Defina 1ária e 2ária

A

1ária - amenorreia com
-14 anos sem CSS
-16 anos com CSS

2ária: 3 ciclos ou 6 meses sem menstrução

24
Q

Amenorreias

Quais as principais causas por “compartimento” e qual exame avalia cada uma?

A

Utero: rokitansky, Morris, himen imperfurado

-Exames:
USGTV, especular
Não menstrua após E + P

-Exames
menstrua após E+P
LH/FSH altos

-Exames
Menstrua após E+P
FSH/LH baixos
teste de GnRH não aumenta FSH/LH

-Exames
menstrua com E+P
FSH/LH baixos
Teste de GnRH aumenta FSH/LH

25
Q

Ca de Colo de Utero

Cite conduta se CCO tiver resultado
a) ASCUS
b) AGC
c) ASCH

A

a) repetir CCO em
<25a: 3 anos
25-30 anos: 1 ano
>30 anos: 6m

b) colposcopia com bx

c) colposcopia com bx

26
Q

Ca de Colo de Utero

Cite conduta se CCO tiver resultado

d) LIBG

e) LIAG

A

d) repetir CCO em
<25 anos: 3 anos
>25 anos: 6 meses

e) colposcopia com Bx

27
Q

Ca de Colo de utero

Colposcopia - qual conduta se LIAG e:

a) não visualizar JEC?
b) observar JEC e tiver lesão sem sinal de invasão?
c) viu JEC incompleta?

A

a) conização
b) excisão da Zona de transformação

28
Q

Ca de Colo de utero

Colposcopia - qual conduta se LIAG e:

a) não visualizar JEC?
b) observar JEC e tiver lesão sem sinal de invasão?
c) viu JEC incompleta?

A

a) conização
b) excisão da Zona de transformação
c) Biópsia

29
Q

Ca de Colo de Utero

Explique o estadiamento e conduta possível para cada um.

A

I - Somente no Colo uterino

A-microscópico
A1 - <3mm => Histerectomia total ou Conização
A2 - 3-5mm => Histere total ou WM ou Traquelectomia com linfadenectomia

B-macroscópico >5mm
B1 - maior dimensão <2cm => Cx WM
B2 - maior dimensão 2<x<4m => Cx WM
B3 - maior dimensão >4cm => QT/RT

II - sai do útero mas não chega no 1/3 vaginal inferior ou parede pélvica:

A1 - <4cm => Cx WM
A2 - >4cm => QT/RT

B - paramétrios, sem parede pélvica

III
A - 1/3 inferior da vagina sem parede pélvica => QT/RT
B - Parede pélvica ou hidronefrose => QT/RT
C - Linfonodos => QT/RT

IV
A - órgãos pélvicos adjacentes => QT/RT
B - órgãos a distância => QT/RT

30
Q

Ovário

Sobre as descrições abaixo, cite qual o tumor benigno compatível:

a) Menacme: Uniloculado, cístico, homogêneo, parede lisa, único, sem vasos.

b) Menacme: Unilocular, heterogêneo, parede espessa, com vascularização periférica.

c) Menacme: unilocular, conteúdo homogêneo, achocolado (hiperecogênico em relação ao folicular) com queixas Ds.

d) Folículos múltiplos com amenorreia, hirsutismo e obesidade.

e) Menacme: massa pélvica palpável, uni/bilateral, sepatada e com calcificações.

f) Massa pélvica espessada, sombra acústica, heterogênea, ecos brilhantes.

A

a) cisto folicular

b) cisto corpo lúteo

c) endometrioma

d) SOP

e) cistoadenoma

f) teratoma cístico benigno.

31
Q

Ovário

Qual conduta em:

a) tumor maligno germinativo?

b) qual cirurgia em tumores de ovário epiteliais?

A

a) Cx + QT

b) Histerectomia total + salpingooforectomia bilateral + omento + linfonodos + coleta de liquido ascito + bx peritoneal.

32
Q

Neoplasia de Vulva

Qual conduta se:
a) in situ?
b) invasivo?

A

a) Laser, imiquimod

b) vulvectomia radical + linfadenectomia

33
Q

Mama

A
34
Q

Mama

A
35
Q

Mama

A
36
Q

Violência sexual

Quais condutas medicamentosas?

A

Contracepção: Levonorgestrel 1,5mg
TARV
Vacina + Ig HBV
Penicilina Benzatina
Ceftriaxone
Azitromicina
Metronidazol
Vacina DT: vacina ≥5a + laceração vaginal

37
Q

Ulceras genitais

Quais características para diferenciar Herpes de Cancro

A

Herpes: sintomas sistêmicos, vesículas antes, secreção clara

Cancro: sintomas locais, fistulização de linfonodos, secreção purulenta pelas úlceras

38
Q

Ulceras genitais

Qual tratamento para Herpes genital recorrente

A

Anti-viral por 6 meses

39
Q

Miomas

Qual indicação de:
a) Miomectomia?
b) histerectomia?
c) embolização de artérias uterinas
d) análogos de GNRH?

A

a) sem prole definida + mioma submucoso ou intramural que invade a mucosa

b) com prole e mioma com sintomas importantes

c) alto risco cirúrgico

d) Pré-op: diminuir mioma ou controlar anemia

40
Q

SUA

Quais principais causas em
a) adolescentes
b) menacme
c) menopausa
d) peri-menopausa

A

a) imaturidade do eixo, uso exógeno de ACOs, discrasias sanguíneas
b) PALM-COEIN
c) atrofia, hiperplasia, pólipos, neoplasia
d) PALM-COEIN + Anovulação

41
Q

Endometriose

Qual exame padrão ouro para Dx? sempre faz?

A

Laparoscopia -> não

42
Q

Endometriose

Quais tratamentos mais usados?

a) quando opera endometrioma?

A

-ACO Oral ciclico -> ACO direto
-Análogos de GNRH 6m
-DIU mirena

a) se >4cm

43
Q

Endometriose

b) quais indicações cirúrgicas?

A

b) doença refratária ao TTO clinico, endometrioma >4cm, obstrução intestinal/ureteral, infertilidade

44
Q

Prolapsos

Classificação POP-Q:

a) explique o que significam as letras
A
B
C
D
a
p
Hg
CP
CVT

A

A: ponto da parede que dista 3cm do hímen
B: ponto de maior prolapsos nas paredes anterior ou posterior
C: distância do colo ao hímen na valsava
D: distância do fundo de saco ao hímen na valsava
a: anterior
p: posterior
Hg (gh): hiato genital
CP (pb): corpo perineal
CVT (TVL): comprimento vaginal total

45
Q

Prolapsos

a) se paciente histerctomizada, qual ponto não existe?

b) Quais os estadios de prolapso?

A

d) D não existe -> cupula vaginal vira o ponto C.

e)
-Estadio 0: Sem prolapso

-Estadio I: maior prolapso < -1

-Estadio II: maior prolapso entre -1 e +1 (inclui ambos)

-Estadio 3: > +1 e < TVL-2

Estadio 4: maior prolapso ≥ TVL -2

46
Q

Prolapsos

Qual o principal diferencial e prolapso apical? Como diferencia?

A

Hipertrofia de colo;
-para diferenciar, mede distância entre pontos C e D, que representa o tamanho do colo.
-Valor normal entre 2-3cm.
-se maior do que isso, HD é hipertrofia do colo.

47
Q

Prolapsos

Qual conduta para:
a) Prolpaso anterior e posterior?
b) prolapso apical? e se quiser ter filhos?

A

a)
-Prolapso anterior: colporrafia anterior clássica
-Prolpaso post: colporrafia posterior

b) Histerectomia com fixação da cúpula

-se quiser filhos:
Cirurgia de Manchester
Histerossacropexia

48
Q

Prolapsos

Qual conduta para:
c) hipertrofia do colo?
d) se paciente não tem vida sexual ativa e tem muitos FR para cirurgia em prolapso apical?

A

c) Manchester: amputação do colo uterino.

d) Colpoiclese

49
Q

Prolpasos

  1. Como avalia rotura perineal pelo POP-Q?
    a) Quais os graus?
    b) Qual a principal causa?
    c) Qual a conduta?
A
  1. Hiato genital (HG) aumentado e Corpo perineal (CP) curto.

a)
Grau I: pele e mucosa
Grau II: fibras do elevador do ânus (pubococcigeo, iliococcigeo e puborretal).
Grau III: esfíncter anal
Grau IV: mucosa real

b) Parto vaginal

c) perineorrafia.

R1 - G.O (8 decks)

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