Obstetrícia Flashcards
Em quanto a vacina Dupla bacteriana acelular (dTpa) como deve ser aplicada na gestante?
Uma dose a partir da 20ª semana de gestação até 45 dias do pós-parto.
Em gestantes com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia, a prevenção primária consiste na administração de?
Aspirina em baixa dose (100-150 mg) diariamente.
Com início antes das 16 semanas de gestação (preferencialmente com 12 semanas), até 36 semanas (alguns protocolos orientam até o parto).
A suplementação de cálcio nas gestantes de alto risco para pré-eclâmpsia deve ser feita na dose de?
1,5 a 2 g/dia, quando há baixa ingesta de cálcio.
Essa medida reduz o risco de pré-eclâmpsia para esse grupo de mulheres.
V ou F: A via de parto de escolha nas pacientes com síndrome HELLP é o parto vaginal, com exceção para os casos de hematoma hepático.
Verdadeiro
As plaquetas abaixo de 50 mil contraindicam a realização de qual tipo de anestesia?
Devido ao risco da ocorrência de?
Qual a anestesia preconizada?
- Raquianestesia e peridural
- Hematoma na região da punção
- Anestesia geral
A pré-eclâmpsia é considerada grave ou com sinais de gravidade quando a gestante apresenta (2):
- Hipertensão arterial grave (PAS > ou = a 160 mmHg e PAD > ou = a 110 mmHg) não responsiva a tratamento.
OU - Sinais e sintomas de disfunção significativa de órgãos-alvo ou uteroplacentária.
Qual o anti-hipertensivo mais utilizado na gestação?
Metildopa
Na gestação, a terapia de manutenção do sulfato de magnésio deve continuar por?
24 horas após o parto
Nos casos de eclâmpsia, o sulfato de magnésio deve ser administrado por?
24 horas após o episódio convulsivo.
Quando o sulfato de magnésio é utilizado para neuroproteção fetal, deve-se iniciar seu uso por volta de? E suspender quando?
- 4 horas antes do parto
- Suspender após o nascimento
V ou F: A conduta diante de um Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) com feto vivo é a cesárea de urgência. Enquanto se aguarda a cesárea (anestesia e preparo da sala), deve ser feita a amniotomia para diminuir a pressão intrauterina e melhorar os parâmetros fetais.
Verdadeiro
A principal conduta diante de uma paciente com iminência de eclâmpsia é a administração de sulfato de magnésio na dose de ataque de? Seguido de dose de manutenção de?
- 4g EV
- 1g/hora em bomba de infusão
V ou F: Na síndrome HELLP, lesões endoteliais ativam plaquetas, induzindo a agregação e a formação de trombos. Tal processo leva ao consumo exacerbado de plaquetas, culminando em trombocitopenia de consumo.
Verdadeiro.
Qual é a concentração segura na terapêutica do íon de magnésio na prevenção e no tratamento da eclâmpsia?
4 a 7 mEq/L
O tratamento da pré-eclâmpsia grave é, em geral, conservador no máximo até quantas semanas?
34 semanas
Quando pacientes jovens apresentam neoplasias malignas, quais são os tumores mais frequentes e quais marcadores pode haver aumento?
- Tumores de células germinativas.
- Gonadotrofina coriônica humana (hCG); desidrogenase lática (DHL) e alfafetoproteína (AFP).
Sobre o diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional, cita duas suspeitas:
- Curva do hCG em platô (oscilação <10% no título do hCG) por 3 semanas, em 4 valores (1,7,14 e 21 dias).
- Nível do hCG mantém-se elevado por mais de 6 meses.
Cite um parâmetro de gestação não evolutiva:
Saco gestacional com diâmetro médio é maior ou igual a 25 mm e não se visualiza embrião ou vesícula vitelínica.
O tratamento da neoplasia trofoblástica gestacional de baixo risco é feito com qual agente quimioterápico de escolha?
Metotrexato
Descrição de sintomas exacerbados relacionados a gestação sugestivos de hiperêmese gravídica, pré-eclâmpsia precoce, crescimento uterino maior do que o esperado para a idade gestacional; além de imagens císticas à ultrassonografia pélvica nos levam a pensar em qual diagnóstico?
Doença trofoblástica gestacional
Cita 3 condições de aplicabilidade do fórcipe e do vácuo-extrator:
- Colo completamente dilatado
- Rotura das membranas fetais
- Concepto vivo
Qual é o indicador biométrico mais sensível de restrição do crecimento fetal?
A circunferência abdominal fetal.
Quando o médico examinador coloca sua mão espalmada no fundo uterino e avalia se há atividade uterina ou não, durante o período de 10 minutos, estamos falando de qual avaliação?
Dinâmica uterina.
Paciente com histórico de óbito fetal, já passa a ser classificada como gestante de (alto/baixo) risco. O histórico de óbito fetal sem causa conhecida indica a investigação de?
- ALTO
- Trombofilias
Mulheres que receberam vacina com vírus vivo ou vivos atenuados devem ser aconselhadas a evitar a gravidez por pelo menos?
1 mês.
A infecção por Streptococcus do grupo B (Streptococcus agalactiae ou EGB) é hoje a principal causa de sepse neonatal precoce. Em pacientes com cultura desconhecida, a profilaxia antimicrobiana é indicada em caso de (cita 1 fator)?
Bacteriúria assintomática positiva para EGB.
Filho anterior com história de infecção por EGB também.
A idade materna acima de 35 anos e gravidez resultante de fertilização in vitro são indicações relativas para a? Que deve ser realizada com quantas semanas de gestação?
- Ecocardiografia fetal;
- 28 semanas de gestação;
A cardiotocografia fetal deve ser realizada em casos de suspeita de alteração da?
Vitalidade fetal, acima de 32 semanas de gestação.
Se caracteriza pela persistência de vômitos acompanhada de perda de peso de 5% ou mais de sua massa corpórea pré-gravídica e cetonúria. Quadro clínico: vômitos incoercíveis, levando a desidratação, perda de peso, desequilíbrio acido-básico e hidroelétrolítico, podendo apresentar disfunção hepática e renal, hemorragia retiniana, ataxia e confusão mental (encefalopatia de Wernicke). Estamos falando de?
Hiperêmese gravídica.
Na assistência ao pré-natal, em gestantes saudáveis o Ministério da saúde recomenda solicitar quais exames (4)?
- Sorologia para hepatite B
- VDRL
- Teste rápido de HIV
- Tipagem sanguínea
Permite a detecção dos batimentos cardíacos fetais a partir de 9a e 12a semanas de gestação?
Sonar doppler.
Já a ausculta com o estetoscópio de Pinard é possível, a partir da 16a semana de gestação.
Diante de gestante com tipagem sanguínea Rh negativo, deve-se investigar a tipagem sanguínea do marido pela suspeita de incompatibilidade Rh. No caso de confirmação de tipagem sanguínea do marido ou parceiro Rh positivo deve-se?
Solicitar o Coombs indireto mensalmente até a aplicação, com 28 semanas, da imunoglobulina anti-D.
A presença de TSH elevado acarreta maiores riscos de complicações obstétricas e fetais, a saber (6):
- Aborto espontâneo de primeiro trimestre
- Pré-eclampsia e hipertensão gestacional
- Descolamento prematuro de placenta
- Prematuridade
- Baixo peso ao nascer
- Aumento da morbidade e mortalidade perinatal
Quando a gestante apresenta IgM positiva e IgG negativa no tocante a toxoplasmose, o que podemos considerar e qual a conduta a segui?
- Toxoplasmose aguda ou Caso de falso positivo
- Devemos introduzir espiramicina e repetir a sorologia em duas semanas
Quais as principais indicações de parto vaginal instrumentalizado (6)?
- Período expulsivo prolongado
- Uso de analgesia
- Presença de sofrimento fetal agudo no fim do expulsivo
- Variedade de posição fetal anômala
- Parada da progressão
- Abreviar o período expulsivo diante de complicações maternas (doenças cardíacas, neurológicas e pulmonares)
A amniotomia no descolamento prematuro de placenta se relaciona com a redução do risco de qual patologia?
Coagulação Intravascular Disseminada.
A síndrome alcoólica fetal ocorre quando a gestante ingere álcool durante a gestação e constitui um quadro clínico que se divide em três categorias, sejam elas:
- Alterações faciais
- Retardo de crescimento intrauterino e pós natal
- Alterações do Sistema Nervoso Central
A cardiotocografia deve ser realizada a partir de quantas semanas para evitar resultados falso-positivos?
A partir de 26 semanas.
Tratamentos de escolha na infecção puerperal (2)?
- Clindamicina + Gentamicina
- Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol
