Obstetrícia

Question 1

Em quanto a vacina Dupla bacteriana acelular (dTpa) como deve ser aplicada na gestante?

Answer 1

Uma dose a partir da 20ª semana de gestação até 45 dias do pós-parto.

Question 2

Em gestantes com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia, a prevenção primária consiste na administração de?

Answer 2

Aspirina em baixa dose (100-150 mg) diariamente.
Com início antes das 16 semanas de gestação (preferencialmente com 12 semanas), até 36 semanas (alguns protocolos orientam até o parto).

Question 3

A suplementação de cálcio nas gestantes de alto risco para pré-eclâmpsia deve ser feita na dose de?

Answer 3

1,5 a 2 g/dia, quando há baixa ingesta de cálcio.
Essa medida reduz o risco de pré-eclâmpsia para esse grupo de mulheres.

Question 4

V ou F: A via de parto de escolha nas pacientes com síndrome HELLP é o parto vaginal, com exceção para os casos de hematoma hepático.

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

As plaquetas abaixo de 50 mil contraindicam a realização de qual tipo de anestesia?
Devido ao risco da ocorrência de?
Qual a anestesia preconizada?

Answer 5

1. Raquianestesia e peridural
2. Hematoma na região da punção
3. Anestesia geral

Question 6

A pré-eclâmpsia é considerada grave ou com sinais de gravidade quando a gestante apresenta (2):

Answer 6

1. Hipertensão arterial grave (PAS > ou = a 160 mmHg e PAD > ou = a 110 mmHg) não responsiva a tratamento.
   OU
2. Sinais e sintomas de disfunção significativa de órgãos-alvo ou uteroplacentária.

Question 7

Qual o anti-hipertensivo mais utilizado na gestação?

Answer 7

Metildopa

Question 8

Na gestação, a terapia de manutenção do sulfato de magnésio deve continuar por?

Answer 8

24 horas após o parto

Question 9

Nos casos de eclâmpsia, o sulfato de magnésio deve ser administrado por?

Answer 9

24 horas após o episódio convulsivo.

Question 10

Quando o sulfato de magnésio é utilizado para neuroproteção fetal, deve-se iniciar seu uso por volta de? E suspender quando?

Answer 10

1. 4 horas antes do parto
2. Suspender após o nascimento

Question 11

V ou F: A conduta diante de um Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) com feto vivo é a cesárea de urgência. Enquanto se aguarda a cesárea (anestesia e preparo da sala), deve ser feita a amniotomia para diminuir a pressão intrauterina e melhorar os parâmetros fetais.

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

A principal conduta diante de uma paciente com iminência de eclâmpsia é a administração de sulfato de magnésio na dose de ataque de? Seguido de dose de manutenção de?

Answer 12

1. 4g EV
2. 1g/hora em bomba de infusão

Question 13

V ou F: Na síndrome HELLP, lesões endoteliais ativam plaquetas, induzindo a agregação e a formação de trombos. Tal processo leva ao consumo exacerbado de plaquetas, culminando em trombocitopenia de consumo.

Answer 13

Verdadeiro.

Question 14

Qual é a concentração segura na terapêutica do íon de magnésio na prevenção e no tratamento da eclâmpsia?

Answer 14

4 a 7 mEq/L

Question 15

O tratamento da pré-eclâmpsia grave é, em geral, conservador no máximo até quantas semanas?

Answer 15

34 semanas

Question 16

Quando pacientes jovens apresentam neoplasias malignas, quais são os tumores mais frequentes e quais marcadores pode haver aumento?

Answer 16

1. Tumores de células germinativas.
2. Gonadotrofina coriônica humana (hCG); desidrogenase lática (DHL) e alfafetoproteína (AFP).

Question 17

Sobre o diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional, cita duas suspeitas:

Answer 17

1. Curva do hCG em platô (oscilação <10% no título do hCG) por 3 semanas, em 4 valores (1,7,14 e 21 dias).
2. Nível do hCG mantém-se elevado por mais de 6 meses.

Question 18

Cite um parâmetro de gestação não evolutiva:

Answer 18

Saco gestacional com diâmetro médio é maior ou igual a 25 mm e não se visualiza embrião ou vesícula vitelínica.

Question 19

O tratamento da neoplasia trofoblástica gestacional de baixo risco é feito com qual agente quimioterápico de escolha?

Answer 19

Metotrexato

Question 20

Descrição de sintomas exacerbados relacionados a gestação sugestivos de hiperêmese gravídica, pré-eclâmpsia precoce, crescimento uterino maior do que o esperado para a idade gestacional; além de imagens císticas à ultrassonografia pélvica nos levam a pensar em qual diagnóstico?

Answer 20

Doença trofoblástica gestacional

Question 21

Cita 3 condições de aplicabilidade do fórcipe e do vácuo-extrator:

Answer 21

1. Colo completamente dilatado
2. Rotura das membranas fetais
3. Concepto vivo

Question 22

Qual é o indicador biométrico mais sensível de restrição do crecimento fetal?

Answer 22

A circunferência abdominal fetal.

Question 23

Quando o médico examinador coloca sua mão espalmada no fundo uterino e avalia se há atividade uterina ou não, durante o período de 10 minutos, estamos falando de qual avaliação?

Answer 23

Dinâmica uterina.

Question 24

Paciente com histórico de óbito fetal, já passa a ser classificada como gestante de (alto/baixo) risco. O histórico de óbito fetal sem causa conhecida indica a investigação de?

Answer 24

1. ALTO
2. Trombofilias

Question 25

Mulheres que receberam vacina com vírus vivo ou vivos atenuados devem ser aconselhadas a evitar a gravidez por pelo menos?

Answer 25

**1 mês**.

Question 26

A infecção por Streptococcus do grupo B (Streptococcus agalactiae ou EGB) é hoje a principal causa de sepse neonatal precoce. Em pacientes com cultura desconhecida, a profilaxia antimicrobiana é indicada em caso de (cita 1 fator)?

Answer 26

**Bacteriúria assintomática positiva para EGB**. *Filho anterior com história de infecção por EGB também*.

Question 27

A idade materna acima de 35 anos e gravidez resultante de fertilização in vitro são indicações relativas para a? Que deve ser realizada com quantas semanas de gestação?

Answer 27

1. Ecocardiografia fetal; 2. 28 semanas de gestação;

Question 28

A **cardiotocografia fetal** deve ser realizada em casos de suspeita de alteração da?

Answer 28

**Vitalidade fetal, acima de 32 semanas de gestação**.

Question 29

Se caracteriza pela persistência de vômitos acompanhada de perda de peso de 5% ou mais de sua massa corpórea pré-gravídica e cetonúria. *Quadro clínico: vômitos incoercíveis, levando a desidratação, perda de peso, desequilíbrio acido-básico e hidroelétrolítico, podendo apresentar disfunção hepática e renal, hemorragia retiniana, ataxia e confusão mental (encefalopatia de Wernicke)*. Estamos falando de?

Answer 29

**Hiperêmese gravídica**.

Question 30

Na assistência ao pré-natal, em gestantes saudáveis o Ministério da saúde recomenda solicitar quais exames (4)?

Answer 30

1. Sorologia para hepatite B 2. VDRL 3. Teste rápido de HIV 4. Tipagem sanguínea

Question 31

Permite a detecção dos batimentos cardíacos fetais a partir de 9a e 12a semanas de gestação?

Answer 31

**Sonar doppler**. *Já a ausculta com o estetoscópio de Pinard é possível, a partir da 16a semana de gestação.*

Question 32

Diante de gestante com tipagem sanguínea Rh negativo, deve-se investigar a tipagem sanguínea do marido pela suspeita de incompatibilidade Rh. No caso de confirmação de tipagem sanguínea do marido ou parceiro Rh **positivo** deve-se?

Answer 32

Solicitar o Coombs indireto mensalmente até a aplicação, com 28 semanas, da imunoglobulina anti-D.

Question 33

A presença de TSH elevado acarreta maiores riscos de complicações obstétricas e fetais, a saber (6):

Answer 33

1. Aborto espontâneo de primeiro trimestre 2. Pré-eclampsia e hipertensão gestacional 3. Descolamento prematuro de placenta 4. Prematuridade 5. Baixo peso ao nascer 6. Aumento da morbidade e mortalidade perinatal

Question 34

Quando a gestante apresenta **IgM positiva** e **IgG negativa** no tocante a toxoplasmose, o que podemos considerar e qual a conduta a segui?

Answer 34

1. Toxoplasmose aguda ou Caso de falso positivo 2. Devemos introduzir **espiramicina** e repetir a sorologia em duas semanas

Question 35

Quais as principais indicações de parto vaginal instrumentalizado (6)?

Answer 35

1. Período expulsivo prolongado 2. Uso de analgesia 3. Presença de sofrimento fetal agudo no fim do expulsivo 4. Variedade de posição fetal anômala 5. Parada da progressão 6. Abreviar o período expulsivo diante de complicações maternas (doenças cardíacas, neurológicas e pulmonares)

Question 36

A amniotomia no **descolamento prematuro de placenta** se relaciona com a redução do risco de qual patologia?

Answer 36

**Coagulação Intravascular Disseminada**.

Question 37

A síndrome alcoólica fetal ocorre quando a gestante ingere álcool durante a gestação e constitui um quadro clínico que se divide em três categorias, sejam elas:

Answer 37

1. Alterações faciais 2. Retardo de crescimento intrauterino e pós natal 3. Alterações do Sistema Nervoso Central

Question 38

A cardiotocografia deve ser realizada a partir de quantas semanas para evitar resultados falso-positivos?

Answer 38

**A partir de 26 semanas**.

Question 39

Tratamentos de escolha na infecção puerperal (2)?

Answer 39

1. **Clindamicina + Gentamicina** 2. **Ampicilina + Gentamicina + Metronidazol**