Ginecologia

Question 1

Cita os 6 “Ds” da ENDOMETRIOSE:

Answer 1

1. Dor pélvica crônica
2. Dismenorreia
3. Dispareunia
4. Dor/dificuldade para evacuar cíclica
5. Dor/dificuldade para urinar cíclica
6. Dificuldade para engravidar (infertilidade)

Question 2

Paciente com Lesão de baixo grau (LSIL/LIEBG) para citologia oncótica cérvico-vaginal, qual a conduta em <25 anos e > ou = a 25 anos?

Answer 2

1. Paciente <25 anos: Repetir em 3 anos.
2. Paciente > ou = a 25 anos: Repetir citologia em 6 meses.

Question 3

O rastreamento do CA de mama é feito a partir da mamografia, a partir de qual idade?

Answer 3

50 anos de idade.
*Obs. A ultrassonografia das mamas não é o exame indicado para o rastreamento do CA de mama.

Question 4

V ou F: Mulheres que realizaram histerectomia total (corpo e colo uterino) por doença benigna, sem histórico de tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreio de câncer de colo uterino.

Answer 4

Verdadeiro.

Question 5

Quando há presença de atipias (sejam elas de qualquer tipo) no colpocitológico de pacientes imunossuprimidas qual conduta o médico deve ter?

Answer 5

Encaminhar para colposcopia logo no primeiro exame alterado.

Question 6

O rastreamento do câncer de colo uterino com exame citopatológico deve ser realizado em mulheres de qual faixa etária?

Answer 6

Em mulheres de 25 a 64 anos, somente após início da vida sexual.

Question 7

Tratamento para “pontilhado grosseiro”, um achado colposcópico maior, ou seja, relacionado com uma lesão de alto grau (NIC II ou NIC III)?

Answer 7

Como a lesão adentra ao canal endocervical, mas pode ser vista por completo, está indicada a exérese da zona de transformação (EZT) do tipo 2.

Question 8

V ou F: a sequência de coleta dupla inicia com a colocação do espéculo de Collins, seguida da remoção do excesso de secreção com algodão montado em pinça, raspado de 360° da ectocérvice com espátula de Ayre, introdução da escova (citobrush) a 1,5 cm do colo, em movimentos de vai e vem e rotação e colocação do material colhido em uma camada fina em lâmina e fixação imediata com spray.

Answer 8

Verdadeiro.

Question 9

Quando há o surgimento de lesões em regiões cutâneas e mucosas da genitália e região anal, perianal ou inguinal, que se iniciam como pápulas ou nódulos subcutâneos indolores, que aumentam de tamanho e necrosam, formando úlceras indolores de bordas hipertróficas, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil, estamos falando de qual diagnóstico?

Answer 9

Donovanose.

Question 10

Cita úlceras genitais dolorosas (2):

Answer 10

1. Herpes (Herpes simples vírus)
2. Cancro mole (Haemophilus ducreyi)

Question 11

Cita úlceras genitais não dolorosas (3):

Answer 11

1. Sífilis (Treponema pallidum)
2. Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis)
3. Donovanose (Klebsiella granulomatis)

Question 12

Qual a primeira opção de tratamento da donovanose?

Answer 12

Azitromicina, 1g, 1x por semana, por 3 semanas.

Question 13

Segundo o fluxograma do Ministério da Saúde para queixas de úlceras genitais, devemos levar em consideração primeiramente?

Answer 13

Se há lesões vesiculosas ativas.
Obs. Tratar herpes genital.

Question 14

Quando a microscopia direta (Gram) mostra a presença dos cocobacilos Gram-negativos dispostos em “cardume de peixe”, em “impressão digital”, em paliçada ou em cadeias isoladas, estamos falando de:

Answer 14

Haemophilus ducreyi, responsável pelo cancro mole.

Question 15

No caso de recidivas de herpes genital frequentes no período gestacional, a profilaxia está indicada a partir de?

Answer 15

36 semanas; com Aciclovir 400 mg, VO, de 8/8 horas.

Question 16

Queixa de úlcera genital + elefantíase vulvar (estiomene) + linfadenopatia inguinal com múltiplos furos (fistulização em “bico de regador”) + áreas de retração, estamos falando de?

Answer 16

Linfogranuloma venéreo ou Doença de Nicolas-Favre; causada pela Chlamydia trachomatis.

Question 17

Cite as 6 etapas de atendimento à vítima de violência sexual:

Answer 17

1. Acolhimento
2. Notificação
3. Exame físico e tratamento de lesões corporais
4. Prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis
5. Prevenção de gravidez
6. Atendimento psicológico

Question 18

Os antibióticos a serem prescritos como parte do protocolo de atenção das vítimas de violência sexual são (4):

Answer 18

1. Penicilina G benzatina (sífilis)
2. Ceftriaxona (gonorréia)
3. Azitromicina (clamídia)
4. Metronidazol (tricomoníase)

Question 19

Como se apresenta um cisto simples mamário na imagem ultrassonográfica (3)?

Answer 19

1. Anecóica (preta por dentro)
2. Com reforço acústico posterior (branca por baixo)
3. Regular de limites precisos

Question 20

Os cistos mamários são mais frequentes nas mulheres em qual faixa etária?

Answer 20

Entre os 35 e 50 anos (meia idade).

Question 21

Qual a conduta frente a um quadro de alteração fibrocística benigna das mamas?

Answer 21

Afastar a cancerofobia e prescrever analgésicos.

Question 22

Uma paciente realiza na mama um histopatológico da biópsia que revelou comprometimento de tecido epitelial e conjuntivo com cistos que apresentam projeções em forma de folhas no seu interior. Essa paciente tem?

Answer 22

Tumor Phyllodes
Phyllodes=folhas (são as projeções papilares típicas vistas no exame patológico)

Question 23

Paciente observa descarga papilar escura, multiductal, mamária bilateralmente. É um quadro benigno e geralmente autolimitado, onde basta orientar a paciente e fazer o seguimento de rotina. Estamos falando de?

Answer 23

Ectasia ductal (dilatação dos ductos mamários).

Question 24

Paciente apresenta lesão exofítica vinhosa próxima à papila mamária, associado com descarga papilar sanguinolenta e ultrassonografia mostrando dilatação de ducto mamário. Qual o diagnóstico?

Answer 24

Papiloma intraductal.

Question 25

Como se manifesta a galactorreia (3)?

Answer 25

1. Secreção bilateral do mamilo;
2. Envolvendo múltiplos ductos;
3. Secreção mamilar geralmente branca (láctea);
   Uma das principais causas de galactorreia é a hiperprolactinemia

Question 26

V ou F: Fibroadenomas são tumores benignos mistos (apresenta origem de elementos epiteliais e estromais).

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

O médico deve considerar a descarga papilar patológica do mamilo quando (3)?

Answer 27

1. Uniductal
2. Espontânea
3. Serosa ou hemorrágica

Question 28

Quais medicações apresentam melhores resultados no tratamento da dor mamária (3)?

Answer 28

1. Danazol
2. Gestriona
3. Análogo de GnRH

Question 29

Pacientes que apresentam lesão de baixo grau (LSIL/LIEBG) no exame citopatológico e idade maior ou igual a 25 anos, qual a conduta?

Answer 29

Repetir citologia em seis meses.

Question 30

Paciente com resultado do citopatológico de células glandulares atípicas de significado indeterminado (ASGUS) possivelmente não neoplásicas, qual a conduta?

Answer 30

Encaminhar para colposcopia.

Question 31

O diagnóstico diferencial do carcinoma mamário deve ser feito com qual patologia benigna?

Answer 31

Necrose gordurosa (esteatonecrose).

Question 32

Qual a sintomatologia que ocorre bilateralmente no ingurgitamento mamário (3)?

Answer 32

Mamas:
1. Quentes
2. Endurecidas
3. Dolorosas

Question 33

A investigação inicial da endometriose costuma ser realizada com exames não invasivos, tais como (2)?

Answer 33

1. Ressonância magnética da pelve
2. Ultrassom transvaginal com preparo intestinal

Question 34

O método diagnóstico padrão ouro para o diagnóstico da endometriose é a?

Answer 34

Videolaparoscopia com biópsia das lesões endometrióticas.

Question 35

Glicemia de jejum realizada em gestante até a 20ª semana de gestação com o seguinte valor: 92-125, configura o quê?

Answer 35

Diabetes mellitus gestacional.

Question 36

Quais classes de medicamentos que diminuem a eficácia dos anticoncepcionais orais combinados e de progestágeno exclusivo que são considerados critério de elegibilidade =3 pela OMS?

Answer 36

1. Anticonvulsivantes
2. Antibióticos (rifampicina e rifanbutina)
3. Antirretrovirais

Question 37

Qual a principal opção de anticoncepção no puerpério?

Answer 37

Anticoncepcionais de progestágeno exclusivo, como o implante subcutâneo de etonogestrel (progestágeno).

Question 38

Cita uma contraindicação absoluta (categoria 4) aos anticoncepcionais hormonais combinados, de acordo com os critérios de elegibilidade da OMS:

Answer 38

Hipertensão pulmonar
Todas as situações de elevado risco tromboembólico são contraindicações absolutas ao uso dos combinados

Question 39

Antes da inserção do DIU é essencial o exame pélvico/genital, para descartar processos infecciosos que contraindiquem o método. Isso inclui o?

Answer 39

Toque bimanual.