Ginecologia Flashcards
Cita os 6 “Ds” da ENDOMETRIOSE:
- Dor pélvica crônica
- Dismenorreia
- Dispareunia
- Dor/dificuldade para evacuar cíclica
- Dor/dificuldade para urinar cíclica
- Dificuldade para engravidar (infertilidade)
Paciente com Lesão de baixo grau (LSIL/LIEBG) para citologia oncótica cérvico-vaginal, qual a conduta em <25 anos e > ou = a 25 anos?
- Paciente <25 anos: Repetir em 3 anos.
- Paciente > ou = a 25 anos: Repetir citologia em 6 meses.
O rastreamento do CA de mama é feito a partir da mamografia, a partir de qual idade?
50 anos de idade.
*Obs. A ultrassonografia das mamas não é o exame indicado para o rastreamento do CA de mama.
V ou F: Mulheres que realizaram histerectomia total (corpo e colo uterino) por doença benigna, sem histórico de tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreio de câncer de colo uterino.
Verdadeiro.
Quando há presença de atipias (sejam elas de qualquer tipo) no colpocitológico de pacientes imunossuprimidas qual conduta o médico deve ter?
Encaminhar para colposcopia logo no primeiro exame alterado.
O rastreamento do câncer de colo uterino com exame citopatológico deve ser realizado em mulheres de qual faixa etária?
Em mulheres de 25 a 64 anos, somente após início da vida sexual.
Tratamento para “pontilhado grosseiro”, um achado colposcópico maior, ou seja, relacionado com uma lesão de alto grau (NIC II ou NIC III)?
Como a lesão adentra ao canal endocervical, mas pode ser vista por completo, está indicada a exérese da zona de transformação (EZT) do tipo 2.
V ou F: a sequência de coleta dupla inicia com a colocação do espéculo de Collins, seguida da remoção do excesso de secreção com algodão montado em pinça, raspado de 360° da ectocérvice com espátula de Ayre, introdução da escova (citobrush) a 1,5 cm do colo, em movimentos de vai e vem e rotação e colocação do material colhido em uma camada fina em lâmina e fixação imediata com spray.
Verdadeiro.
Quando há o surgimento de lesões em regiões cutâneas e mucosas da genitália e região anal, perianal ou inguinal, que se iniciam como pápulas ou nódulos subcutâneos indolores, que aumentam de tamanho e necrosam, formando úlceras indolores de bordas hipertróficas, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil, estamos falando de qual diagnóstico?
Donovanose.
Cita úlceras genitais dolorosas (2):
- Herpes (Herpes simples vírus)
- Cancro mole (Haemophilus ducreyi)
Cita úlceras genitais não dolorosas (3):
- Sífilis (Treponema pallidum)
- Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis)
- Donovanose (Klebsiella granulomatis)
Qual a primeira opção de tratamento da donovanose?
Azitromicina, 1g, 1x por semana, por 3 semanas.
Segundo o fluxograma do Ministério da Saúde para queixas de úlceras genitais, devemos levar em consideração primeiramente?
Se há lesões vesiculosas ativas.
Obs. Tratar herpes genital.
Quando a microscopia direta (Gram) mostra a presença dos cocobacilos Gram-negativos dispostos em “cardume de peixe”, em “impressão digital”, em paliçada ou em cadeias isoladas, estamos falando de:
Haemophilus ducreyi, responsável pelo cancro mole.
No caso de recidivas de herpes genital frequentes no período gestacional, a profilaxia está indicada a partir de?
36 semanas; com Aciclovir 400 mg, VO, de 8/8 horas.
Queixa de úlcera genital + elefantíase vulvar (estiomene) + linfadenopatia inguinal com múltiplos furos (fistulização em “bico de regador”) + áreas de retração, estamos falando de?
Linfogranuloma venéreo ou Doença de Nicolas-Favre; causada pela Chlamydia trachomatis.
Cite as 6 etapas de atendimento à vítima de violência sexual:
- Acolhimento
- Notificação
- Exame físico e tratamento de lesões corporais
- Prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis
- Prevenção de gravidez
- Atendimento psicológico
Os antibióticos a serem prescritos como parte do protocolo de atenção das vítimas de violência sexual são (4):
- Penicilina G benzatina (sífilis)
- Ceftriaxona (gonorréia)
- Azitromicina (clamídia)
- Metronidazol (tricomoníase)
Como se apresenta um cisto simples mamário na imagem ultrassonográfica (3)?
- Anecóica (preta por dentro)
- Com reforço acústico posterior (branca por baixo)
- Regular de limites precisos
Os cistos mamários são mais frequentes nas mulheres em qual faixa etária?
Entre os 35 e 50 anos (meia idade).
Qual a conduta frente a um quadro de alteração fibrocística benigna das mamas?
Afastar a cancerofobia e prescrever analgésicos.
Uma paciente realiza na mama um histopatológico da biópsia que revelou comprometimento de tecido epitelial e conjuntivo com cistos que apresentam projeções em forma de folhas no seu interior. Essa paciente tem?
Tumor Phyllodes
Phyllodes=folhas (são as projeções papilares típicas vistas no exame patológico)
Paciente observa descarga papilar escura, multiductal, mamária bilateralmente. É um quadro benigno e geralmente autolimitado, onde basta orientar a paciente e fazer o seguimento de rotina. Estamos falando de?
Ectasia ductal (dilatação dos ductos mamários).
Paciente apresenta lesão exofítica vinhosa próxima à papila mamária, associado com descarga papilar sanguinolenta e ultrassonografia mostrando dilatação de ducto mamário. Qual o diagnóstico?
Papiloma intraductal.
Como se manifesta a galactorreia (3)?
- Secreção bilateral do mamilo;
- Envolvendo múltiplos ductos;
- Secreção mamilar geralmente branca (láctea);
Uma das principais causas de galactorreia é a hiperprolactinemia
V ou F: Fibroadenomas são tumores benignos mistos (apresenta origem de elementos epiteliais e estromais).
Verdadeiro.
O médico deve considerar a descarga papilar patológica do mamilo quando (3)?
- Uniductal
- Espontânea
- Serosa ou hemorrágica
Quais medicações apresentam melhores resultados no tratamento da dor mamária (3)?
- Danazol
- Gestriona
- Análogo de GnRH
Pacientes que apresentam lesão de baixo grau (LSIL/LIEBG) no exame citopatológico e idade maior ou igual a 25 anos, qual a conduta?
Repetir citologia em seis meses.
Paciente com resultado do citopatológico de células glandulares atípicas de significado indeterminado (ASGUS) possivelmente não neoplásicas, qual a conduta?
Encaminhar para colposcopia.
O diagnóstico diferencial do carcinoma mamário deve ser feito com qual patologia benigna?
Necrose gordurosa (esteatonecrose).
Qual a sintomatologia que ocorre bilateralmente no ingurgitamento mamário (3)?
Mamas:
1. Quentes
2. Endurecidas
3. Dolorosas
A investigação inicial da endometriose costuma ser realizada com exames não invasivos, tais como (2)?
- Ressonância magnética da pelve
- Ultrassom transvaginal com preparo intestinal
O método diagnóstico padrão ouro para o diagnóstico da endometriose é a?
Videolaparoscopia com biópsia das lesões endometrióticas.
Glicemia de jejum realizada em gestante até a 20ª semana de gestação com o seguinte valor: 92-125, configura o quê?
Diabetes mellitus gestacional.
Quais classes de medicamentos que diminuem a eficácia dos anticoncepcionais orais combinados e de progestágeno exclusivo que são considerados critério de elegibilidade =3 pela OMS?
- Anticonvulsivantes
- Antibióticos (rifampicina e rifanbutina)
- Antirretrovirais
Qual a principal opção de anticoncepção no puerpério?
Anticoncepcionais de progestágeno exclusivo, como o implante subcutâneo de etonogestrel (progestágeno).
Cita uma contraindicação absoluta (categoria 4) aos anticoncepcionais hormonais combinados, de acordo com os critérios de elegibilidade da OMS:
Hipertensão pulmonar
Todas as situações de elevado risco tromboembólico são contraindicações absolutas ao uso dos combinados
Antes da inserção do DIU é essencial o exame pélvico/genital, para descartar processos infecciosos que contraindiquem o método. Isso inclui o?
Toque bimanual.
Cita os 3 critérios maiores diagnósticos de Doença Inflamatória Pélvica (DIP):
- Dor abdominal ou infraumbilical
- Dor a palpação anexial
- Dor a mobilização do colo uterino
Cita as contraindicações absolutas a terapia hormonal na menopausa (7):
- Sangramento vaginal inexplicável
- Doença hepática
- Histórico de CA sensível ao estrogênio (incluindo CA de mama)
- Doença coronariana
- AVC
- IAM
- TEV prévio ou história pessoal ou alto risco de doença tromboembólica hereditária
O que é a chamada janela de oportunidade na terapia hormonal?
Usar em pacientes até 60 anos de idade e com menos de 10 anos de menopausa.
A terapia tópica pode ser usada fora da janela de oportunidade por não apresentar absorção sistêmica significativa.
Paciente com quadro de Sangramento Uterino Anormal (SUA) agudo, após sua estabilização, qual investigação devemos solicitar (3)?
- Hemograma
- TSH
- Ultrassonografia transvaginal
O tratamento é feito com contraceptivo oral combinado OU progestágeno exclusivo
Qual a medida da espessura endometrial considerada normal em pacientes sem terapia hormonal?
< 4-5 mm.
Qual a conduta frente a uma paciente com classificação BI-RADS 3 (alterações provavelmente benignas)?
Repetir mamografia em 6 meses.
De acordo com o Ministério da Saúde o rastreamento mamográfico em mulheres de baixo risco deve ser feito a cada?
2 anos.
Quando a paciente é sintomática, a queixa mais comum é de corrimento amarelo-esverdeado, fluido, abundante, bolhoso, podendo ter odor desagradável. Ao exame especular podem ser visíveis hemorragias no colo uterino e na vagina em 2% dos casos, o famoso “colo em framboesa/em morango”. Estamos falando de?
Tricomoníase
Qual a causa mais frequente de irregularidade menstrual e sangramento uterino anormal nos primeiros dois anos após a menarca?
Anovulação crônica.
Devido a imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovários.
Como é conhecida também a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)?
Anovolução crônica hiperandrogênica.
