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Revalida > Clínica Geral > Flashcards

Clínica Geral Flashcards

1
Q

Qual a apresentação mais comum da nefropatia por IgA ou DOENÇA DE BERGER (4)?

A
  1. Hematúria macroscópica intermitente
  2. Sem outros sintomas
  3. Associado principalmente a IVAS
  4. Sem um período de incubação descrito (quadro concomitante a infecção)
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2
Q

V ou F: A nefropatia por IgA é considerada como a glomerulopatia mais comum mundialmente e pode se manifestar com síndrome nefrótica, proteinúria maciça e anasarca.

A

Verdadeiro

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3
Q

Úlcera tipo I (60 a 70 %) na classificação de Johnson:
1- Localização
2- Produção de ácido

A

1- Pequena curvatura junto a Incisura angularis
2- NORMO OU HIPOCLORIDRIA

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4
Q

Úlcera tipo II (15%) na classificação de Johnson:
1- Localização
2- Produção de ácido

A

1- Gástrica e duodenal.
2- HIPERCLORIDRIA.

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5
Q

Úlcera tipo III (20%) na classificação de Johnson:
1- Localização
2- Produção de ácido

A

1- Canal pilórico ou até 3 cm do piloro.
2- HIPERCLORIDRIA.

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6
Q

Úlcera tipo IV (<5%, rara) na classificação de Johnson:
1- Localização
2- Produção de ácido

A

1- Úlcera alta, corpo proximal ou cárdia.
2- NORMO OU HIPOCLORIDRIA.

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7
Q

Úlcera tipo V na classificação de Johnson:
1- Localização
2- Produção de ácido

A

1- Várias úlceras, qualquer região, causadas por AINES.
2- NORMOCLORIDRIA.

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8
Q

Qual a conduta em uma paciente contactante de tuberculose pulmonar, assintomática e com prova tuberculínica >ou = a 5mm?

A
  1. Fazer radiografia de tórax
  2. NORMAL: prescrever isoniazida por 6 meses.
  3. ALTERADA: continuar investigação.
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9
Q

Qual a conduta em uma paciente contactante de tuberculose pulmonar, assintomática e com prova tuberculínica <5mm?

A
  1. Repetir em 8 semanas
  2. Sem conversão: Alta
  3. Com conversão: Fazer radiografia de tórax e avaliar se:
    - Normal: prescrever isoniazida por 6 meses.
    - Alterada: continuar investigação.
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10
Q

A tuberculose (TB) é transmitida por via (1), de uma pessoa com TB pulmonar ou laríngea, que elimina bacilos no ambiente (pessoas bacilíferas), por exalação de (2) vindos da tosse, fala ou espirro.

A

(1) aérea
(2) aerossois

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11
Q

No que tange a tuberculose, recomenda-se que a proteção dos profissionais de saúde seja feita com o uso de máscaras tipo (1), perfeitamente adaptadas ao rosto do usuário.

A

(1) PFF2 (padrão brasileiro e da União Europeia) OU N95 (padrão dos Estados Unidos)

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12
Q

Quando se fala em tuberculose, em unidades hospitalares, de emergência e de terapia intensiva, considera-se de elevada prioridade dispor de (1), de pelo menos (2) por hora e pressão (3) em relação aos ambientes contíguos, que pode ser obtida apenas com exaustores.

A

(1) renovação do ar
(2) 6 trocas
(3) negativa

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13
Q

Contactantes com infecção latente por tuberculose (ILTB) , ou seja, PPD>5 mm que devem tomar Rifampicina no lugar de isoniazida (3)?

A
  1. HEPATOPATAS
  2. Crianças (<10 anos)
  3. Pessoas acima de 50 anos
    Tempo de tratamento é 4 meses com um mínimo de 120 doses.
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14
Q

Qual o melhor indicador, que tem por meta ser maior ou igual a 85% segundo a OMS para o controle da tuberculose?

A

É a taxa de cura. Ou seja, confirmar a cura dos casos.

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15
Q

O Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil indica o Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB), para quais situações?

A
  1. Prioritariamente, para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes.
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16
Q

Paciente com TB e Aids que irá iniciar tratamento para TB e não pode ter seu esquema antirretroviral modificado. Qual medicação do esquema RIPE interage com os inibidores de protease (atazanavir, ritonavir, lopinavir, darunavir) e por quem ela é substituída?

A
  1. Rifampicina
  2. Rifabutina
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17
Q

Etambutol do esquema RIPE para tratamento de TB é contraindicado em crianças, por seu efeito?

A

Oftalmo tóxico.

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18
Q

O tuberculostático que mais frequentemente pode ocasionar neuropatia periférica como efeito adverso é?

A

Isoniazida

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19
Q

Pessoa que deve ser investigada para tuberculose através de exames bacteriológicos, é a que apresenta tosse por:

A

3 semanas ou mais.

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20
Q

A isoniazida pode ser usada na gestação. Só não devemos esquecer de acrescentar a?

A

Piridoxina para reduzir o risco de neurotoxicidade ao feto.

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21
Q

Com o início do esquema RIPE a transmissão da tuberculose tende a diminuir gradativamente, em geral quantos dias após o início do tratamento chega a níveis insignificantes?

A

Geralmente após 15 dias ela encontra-se muito reduzida e consideramos que é insignificante.

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22
Q

Tempo de tratamento para a neurotuberculose?

A

12 meses: sendo RIPE por 2 meses, seguido de RI por 10 meses.

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23
Q

Paciente pós-gastrectomia com reconstrução a Billroth II, cursando com náuseas, vômitos e plenitude gástrica, palpitações, taquicardia, diaforese e tonturas, relacionada à ingesta alimentar. Quadro clínico típico de uma complicação conhecida como?

A

Síndrome de dumping precoce, ocorre 15 a 20 minutos após as refeições.

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24
Q

V ou F: O dumping precoce é mais comum que o tardio (ocorre entre 1 a 3 horas após as refeições).

A

Verdadeiro.

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25
Q

Diante de um paciente com fatores de risco para doença vascular periférica (idoso, grande tabagista, hipertenso), a presença de dor alguns minutos após alimentação, especialmente após afastadas as doenças gástricas, devem nos fazer suspeitar de?

A

Isquemia mesentérica.

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26
Q

Paciente que faz uso de IBP e realiza EDA, devemos lembrar que IBP compromete a acurácia do exame. Por isso qual a melhor conduta em um paciente que deve usar IBP?

A

Suspender por 14 dias antes do exame o uso de IBP e substituir por um citoprotetor como o sucralfato.

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27
Q

A principal razão para buscar erradicar o Helicobacter pylori em pacientes com úlcera péptica é para?

A

Reduzir a recorrência.

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28
Q

Quais as 3 complicações ao longo da vida esperadas em um paciente com úlcera, sem tratamento adequado?

A

(1) Hemorragia (mais comum)
(2) Perfuração
(3)Estenose

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29
Q

Hemorragia é uma complicação comum na úlcera que ocorre quando ela se localiza na parede (1) frequentemente. Em quanto que a perfuração segunda complicação mais comum, geralmente ocorre na parede (2).

A

(1)Anterior
(2)Posterior

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30
Q

Quais os dois testes que tem melhor custo efetivo para avaliar a eficácia do tratamento da erradicação do Helicobacter pylori?

A

(1) Teste respiratório com ureia marcada pelo Carbono 13 ou 14; padrão-ouro
(2) Pesquisa de antígeno fecal

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31
Q

O exame mais comumente usado para o estudo do esvaziamento gástrico é a:

A

Cintilografia.

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32
Q

Um diagnóstico comum em pacientes sintomáticos e assintomáticos submetidos a EDA é a gastrite crônica, cuja causa mais frequente é?

A

Infecção por Helicobacter pylori.

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33
Q

São ramos do tronco celíaco as artérias (HEG)? (3)

A

Hepática
Esplênica
Gástrica esquerda

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34
Q

São indicações de solicitação de endoscopia digestiva alta (3)?

A

(1) Anemia ferropriva
(2) Disfagia
(3) Emagrecimento
*Independente da idade do paciente.

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35
Q

Complicação da pancreatite crônica?

A

Pseudocisto pancreático.

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36
Q

Quais são os critérios de Balthazar para pancreatites aguda (A, B, C, D, E)?

A

A: pâncreas normal
B: aumento focal ou difuso do pâncreas
C: inflamação e anomalias pancreáticas
D: coleção líquida em apenas uma localização
E: 2 ou mais coleções líquidas e/ou gás no pâncreas e adjacências

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37
Q

Quais são os 3 pilares do tratamento da pancreatite aguda?

A
  1. Ressucitação volêmica
  2. Controle da dor
  3. Nutrição enteral precoce (assim que possível e o paciente tolerar)
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38
Q

A anemia perniciosa é um tipo de anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12, que cursa com (5):

A
  1. Macrocitose
  2. Leucopenia
  3. Plaquetopenia
  4. Elevação de bilirrubina indireta
  5. Elevação de desidrogenase lática
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39
Q

A característica fisiopatológica da anemia de doença crônica é a presença de estoques de ferro (1), representados pela ferritina, mas com níveis circulantes do mineral (2), ou seja, ferro e saturação de transferrina.

A

(1) repletos ou até elevados
(2) baixo

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40
Q

Como diagnosticamos a anemia perniciosa (por deficiência de vitamina B12); (2)?

A
  1. Pesquisando autoanticorpos que a causam (anti-fator intrínseco e anti-células parietais)
    E
  2. Verificação de gastrite atrófica pela biópsia do estômago via EDA.
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41
Q

Na anemia ferropriva como esperamos encontrar: VCM, reticulócitos e ferritina?

A
  1. VCM reduzido, ou seja, abaixo de 80 fL
  2. Reticulócitos baixos
  3. Ferritina consumida
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42
Q

Na carência de vitamina B12 como se apresentam os ácido metilmalônico e a homocisteína?

A

Ambos elevados.

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43
Q

A anemia na Doença Renal Crônica (DRC) é multifatorial e decorre tanto da redução da sobrevida das hemáceas, quanto da queda da taxa de produção delas. O fator mais importante é a deficiência relativa de?

A

Eritropoetina (EPO), o hormônio estimulador da eritropoiese que é produzido pelas células do parênquima renal.

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44
Q

Qual o principal sítio de absorção da vitamina B12?

A

É o íleo terminal.

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45
Q

Qual o principal sítio de absorção do ferro?

A

Duodeno.

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46
Q

Qual o principal sítio de absorção do ácido fólico?

A

Duodeno e jejuno proximal.

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47
Q

Sempre que estivermos diante de uma anemia refratária a reposição de ferro e que não parece anemia ferropriva, nossa principal hipótese diagnóstica é a?

A

Talassemia

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48
Q

Qual é o exame que usamos para a investigação de talassemia?

A

Eletroforese de hemoglobinas.

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49
Q

A pagofagia (necessidade obsessiva em consumir gelo), é tratada habitualmente com?

A

Ferro

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50
Q

Em adultos, qual a principal causa de anemia ferropriva?

A

É a perda crônica de sangue.

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51
Q

Cifras de Hipertensão estágio 1 na PA sistólica e na PA diastólica em mmHg?

A

140-159 mmHg
E
90-99 mmHg

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52
Q

Cifras de Hipertensão estágio 2 na PA sistólica e na PA diastólica em mmHg?

A

160-179 mmHg
E
100-109 mmHg

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53
Q

Cifras de Hipertensão estágio 3 na PA sistólica e na PA diastólica em mmHg?

A

Maior ou igual a 180 mmHg
E
Maior ou igual a 110 mmHg

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54
Q

Cifras de Pré-hipertensão na PA sistólica e na PA diastólica em mmHg?

A

130-139 mmHg
E
85-89 mmHg

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55
Q

V ou F: A vacina tetravalente de vírus atenuado para a dengue (DengvaxiaR) é indicada para indivíduos da faixa etária entre 6 a 45 anos de idade que vivam em áreas endêmicas da doença e que sejam soropositivas para dengue (necessária a comprovação de infecção prévia por dengue para a vacinação).

A

Verdadeiro

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56
Q

Para os pacientes do grupo C com dengue, recomenda-se a reposição volêmica com?

A

10 mL/kg de soro fisiológico na primeira hora.
E deixar a paciente em acompanhamento em leito de internação até estabilização, por um período mínimo de 48 horas.

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57
Q

Cita os sinais de alarme na dengue (SILVA 3H):

A

Sangramento de mucosa
Irritabilidade ou letargia
Líquido acumulado (ascite, derrame pleural ou derrame pericárdico)
Vômitos persistentes
Abdome doloroso (dor contínua)
Hipotensão postural ou lipotímia
Hepatomegalia
Hematócrito elevado (hemoconcentração)

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58
Q

A partir de qual dia ocorre a queda da viremia e surgem então os anticorpos IgM, logo se recomenda a sorologia para a dengue?

A

A partir do sexto dia.

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59
Q

Nos pacientes com dengue do grupo D como é feita a hidratação?

A

Hidratação venosa com solução salina isotônica na dose de 20ml/Kg em até 20 minutos.
Se for necessário podemos repetir essa conduta por até 3 vezes a depender da evolução clínica do paciente

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60
Q

A arbovirose sobre a qual há evidência de transmissão sexual é?

A

Zika.

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61
Q

Os vetores de transmissão da febre amarela são?

A

Haemagogus e Sabethes, no ciclo silvestre.

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62
Q

Critérios diagnósticos para pré-diabetes, sendo que a presença de UM ou mais destes fatores confirma o diagnóstico?

A
  1. Glicemia de jejum de 100 a 125 mg/dL
  2. Glicemia em teste oral de tolerância à glicose (2 horas após 75g): de 140 a 199 mg/dL
  3. Hemoglobina A1C de 5,7% a 6,4%
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63
Q

Na diabetes tipo MODY, em casos leves seu tratamento é feito com dieta e nos demais casos o tratamento é feito com?

A

Sulfonilureias ou insulina

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64
Q

Em quanto a dosagem sérica do peptídeo C, ele serve como?

A

Marcador sérico da produção endógena de insulina pelas células beta do pâncreas.

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65
Q

Irmão não gêmeo de paciente afetado por diabetes mellitus tipo 1 (DM1), qual a chance em porcentagem de desenvolver a doença?

A

3-6% de chance de desenvolver DM1 até os 20 anos de idade; 10% aos 60 anos.

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66
Q

V ou F: Uma das vantagens da dosagem da hemoglobina glicada no estabelecimento do diagnóstico do diabetes mellitus é sua boa correlação com o risco de complicações microvasculares.

A

Verdadeiro

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67
Q

Indivíduos com diabetes mellitus tipo 1 são considerados de risco moderado a alto para apresentarem qual doença?

A

Doença celíaca

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68
Q

O que é comportamento parassuicida?

A

Ocorre quando os pacientes causam danos não letais em si mesmos, sem a intenção de provocar uma morte de maneira intencional.

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69
Q

A classe de drogas mais adequada para tratar transtorno depressivo maior em idosos é?

A

ISRS, dentre estes, citalopram, escitalopram e sertralina.
Se houver cardiopatia, a droga de eleição é a sertralina

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70
Q

Sinal de Chvostek(quando percutimos os músculos faciais, observamos contração ipsilateral da face-rima labial se desloca para o lado da percussão-), Sinal de Trousseau (por meio da insuflação do manguito acima da pressão arterial sistólica, por 3 minutos, na artéria braquial, interrompe-se o fluxo sanguíneo e ocorre espasmo carpopedal) e aumento do intervalo qT. Estamos falando de qual distúrbio hidroeletrolitico?

A

HIPOCALCEMIA

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71
Q

Na abordagem imediata ao paciente com cetoacidose diabética (CAD) na unidade de pronto-atendimento, o médico deve?

A

Iniciar hidratação venosa com 1L de soro fisiológico 0,9% na primeira hora, atentando-se para as condições cardíacas do paciente.

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72
Q

Cita as manifestações clínicas da leptospirose (4):

A

Quadro febril agudo com:
1. Mialgia (panturrilhas)
2. Icterícia (hiperbilirrubinemia com predomínio da direta)
3. Sufusão ou hiperemia conjuntival
4. Exantema pré-tibial
Disfunção renal com hipocalemia

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73
Q

Cita as manifestações clínicas clássicas do mieloma múltiplo (CRAB):

A

-hiperCalcemia
-insuficiência Renal (creatinina elevada)
-Anemia
-Bones =lesões osteolíticas

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74
Q

Defina peritonite bacteriana espontânea (PBE), complicação que ocorre em 8 a 30% dos pacientes internados com cirrose e ascite:

A

É a infecção do líquido ascítico, sem foco infeccioso intra-abdominal identificável (perfuração de víscera oca ou abscesso).
Tratamento de escolha com cefalosporinas de 3ª geração

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75
Q

Quando introduzir a dieta via oral na pancretite aguda (3)?

A
  1. Ausência de íleo paralítico: movimentos peristálticos presentes
  2. Ausência de náuseas e vômitos
  3. Dor abdominal em franca melhora
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76
Q

Os pseudocistos pancreáticos (complicação tardia da pancreatitis, a partir de 4 semanas) deverão ser abordados na vigência de infecção, crescimento ou sintomas (dor abdominal persistente, náuseas e vômitos, perda de peso, saciedade precoce), ocasião em que se recomenda a?

A

Drenagem endoscópica (procedimento de escolha) ou percutânea guiada por tomografia computadorizada ou ultrassonografia.

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77
Q

A vesícula em porcelana é uma calcificação da parede da vesícula associada a qual patologia?

A

Colecistite crônica

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78
Q

Diminuição da contagem de plaquetas (plaquetopenia), causando sangramentos cutaneomucosos, como petéquias, equimoses, gengivorragia, epistaxes e menorragia. Sem outros sinais e sintomas associados, estamos falando de?

A

Púrpura trombocitopênica imune (PTI)

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79
Q

Qual o tratamento para Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI)?

A

Corticoterapia, sendo a prednisona a droga mais utilizada.

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80
Q

Quando um sopro cardíaco não necessita de investigação (3)?

A
  1. Sopros sistólicos suaves
  2. Regurgitativos
  3. Não mais intensos do que +2 (sopro audível em todos os focos, mas não irradiado para a axila ou percoço)
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81
Q

O que é prurigo estrófulo?

A

É uma reação de hipersensibilidade a picadas de insetos.
Clinicamente visualizamos seropápulas que são caracterizadas por pápulas eritematosas encimadas por vesícula.

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82
Q

Cite uma das principais causas de parkinsonismo medicamentoso e qual conduta deve ser tomada frente a essa situação?

A
  1. Cinarizina (anti-vertiginoso)
  2. Suspensão da droga
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83
Q

As lesões cutâneas são pápulas, vesículas e pequenos sulcos, nos quais o sarcoptes deposita seus ovos. Na dermatoscopia esses túneis são descritos como “rastro de avião”. Estamos falando de?

A

Escabiose.

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84
Q

Quem tem indicação de profilaxia para meningite meningocócica (contatos próximos) -3-?

A
  1. Moradores do mesmo domicílio
  2. Pessoas que compartilham o mesmo dormitório
  3. Comunicantes de creches e escola
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85
Q

Quem tem indicação de profilaxia para meningite meningocócica (contatos com gotículas e sem o uso de máscara) -3-?

A
  1. Oroscopia e fundoscopia
  2. Intubação e aspiração de via aérea
  3. Sondagem nasogástrica e nasoenteral
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86
Q

Diagnóstico?
Mulher jovem admitida com cefaleia, febre e confusão mental, abrindo um quadro focal, com movimentos oromastigatórios (sugerindo episódio convulsivo). Estava confusa e tinha sinais meníngeos, com acometimento importante de lobo temporal à direita, visto na tomografia de crânio e também no EEG.

A

Encefalite herpética
Solicitar PCR para herpes vírus no líquor

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87
Q

Cita as ocasiões nas quais a tomografia de crânio deverá preceder a punção lombar (6):

A
  1. Imunossuprimidos
  2. História de doença do SNC
  3. Convulsão inédita
  4. Papiledema
  5. Nível de consciência anormal
  6. Déficit neurológico focal
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88
Q

Nos pacientes hipertensos com nefropatia diabética (detectada pela presença de albuminúria), devemos preferir quais classes de anti-hipertensivos (2)?

A
  1. Inibidores da ECA (IECA)
    OU
  2. Bloqueadores do receptor de angiotensina II (BRA)
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89
Q

Efeitos colaterais dos tiazídicos (**4 HIPER):

A

HIPERcalcemia
HIPERuricemia
HIPERglicemia
HIPERlipidemia

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90
Q

Efeitos colaterais dos tiazídicos (**5 HIPO):

A

HIPOvolemia
HIPOcalemia
HIPOnatremia
HIPOmagnesemia
HIPOfunção sexual (disfunção erétil)

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91
Q

Qual a dose máxima de anlodipino (BCC)?

A

10 mg

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92
Q

Como se caracteriza uma urgência hipertensiva?

A

Por uma elevação acentuada da PA sem lesão aguda (LOA) ou progressiva de órgãos-alvo e sem risco iminente de morte, o que permite uma redução mais lenta da PA (em 24 a 48 horas).

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93
Q

Como se caracteriza uma emergência hipertensiva?

A

É uma elevação aguda da PA acompanhada por lesão de órgão alvo e risco imediato de morte, fato que requer redução rápida da PA em minutos a horas, com monitoramento intensivo e uso de fármacos por via endovenosa (EV).

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94
Q

Paciente diabético e hipertenso está em fase de recuperação de infarto do miocárdio e apresenta um bloqueio átrio-ventricular do segundo grau. De outras comorbidades, ele refere um passado de angioedema e gota. Qual droga anti-hipertensiva é ideal para esse paciente?

A

Losartan (BRA).

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95
Q

Quais os anti-hipertensivos de escolha no tratamento do edema agudo de pulmão?

A

Nitroglicerina e Nitroprussiato de sódio.
O diurético de alça (furosemida) auxilia na redução da sobrecarga de volume e no controle da PA.

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96
Q

Define Hipertensão arterial resistente (HAR):

A

Ocorre quando o paciente persiste com PA de consultório acima de 140x90 mmHg, em uso otimizado de 3 drogas anti-hipertensivas, sendo uma delas um diurético tiazídico.

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97
Q

Define Hipertensão arterial refratária (HARf):

A

É mais rara que a resistente e consiste na presença de PA não controlada em uso de 5 ou mais anti-hipertensivos, incluindo espironolactona e diurético de longa ação.

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98
Q

A monoterapia no tratamento da hipertensão arterial está indicada quando (4)?

A
  1. Pré-hipertenso com risco cardiovascular alto
  2. Hipertenso estágio 1 com risco baixo
  3. Idosos
  4. Indivíduos frágeis
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99
Q

V ou F: o uso de inibidores da ECA melhora os desfechos de pacientes com diabetes tipo 2, pois irão reduzir a progressão da doença renal, especialmente no paciente que já possui algum grau de albuminúria.

A

Verdadeiro.

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100
Q

Os inibidores da ECA têm como seu efeito colateral mais comum a tosse seca. Mas, devido a sua função de evitar a hiperfiltração glomerular (evita a progressão da doença renal crônica) ele irá provocar qual outro efeito colateral?

A

Hipercalemia

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101
Q

Bloqueador de canal de cálcio (como anlodipino) tem quais efeitos colaterais (2)?

A
  1. Edema periférico
  2. Edema pulmonar
    mais comum em pacientes com insuficiência cardíaca)
102
Q

Principais efeitos colaterais dos betabloqueadores (como o atenolol), (6)?

A
  1. Broncoespasmo
  2. Vasoconstrição periférica (mais comum em não seletivos)
  3. Bradicardia
  4. Insônia e pesadelos
  5. Astenia
  6. Disfunção sexual
    Para memorizar lembre que o betabloqueador gosta de reduzir as coisas
103
Q

Para uma encefalopatia hipertensiva sem AVC associado devemos ter como alvo reduzir a PA em 10-20% na primeira hora e 5-15% nas próximas 23 horas. As escolhas para o tratamento podem ser (3)?

A
  1. Nitroprussiato
  2. Nicardipina
    Ou
  3. Labetalol.
104
Q

Quais são os exames de rotina que devem ser solicitados ao paciente hipertenso (8)?

A
  1. Glicemia de jejum e hemoglobina glicada (HbA1c)
  2. Creatinina plasmática
  3. Potássio sérico
  4. Ácido úrico plasmático
  5. Taxa de filtração glomerular estimada
  6. Análise de urina (EAS)
  7. Perfil lipídico
  8. Eletrocardiograma de 12 derivações
105
Q

Cite 3 situações em que há indicação de litotripsia e/ou remoção ureteroscópica na calculose renoureteral:

A
  1. Cálculo superior a 10 mm
  2. Dor refratária a analgesia
  3. Função renal limítrofe, rim único ou evidência de injúria renal aguda
106
Q

Homem, 30 anos de idade, com lesão raquimedular sacral, evolui com quadro de bexiga acontrátil. Qual é a técnica de drenagem vesical de escolha?

A

Cateterismo intermitente.

107
Q

Qual a função do alopurinol na gota?

A

Reduzir o nível sérico de ácido úrico e, assim, diminuir o risco de novas crises e complicações de longo prazo, como nefropatia.

108
Q

V ou F: O controle terapêutico da hipertensão pode regredir ou reverter a hipertrofia ventricular esquerda e reduzir o risco de cardiopatia.

A

Verdadeiro.

109
Q

A quemólise oral (uso de medicação alcalinizante) para tornar a urina alcalina é eficiente apenas para cálculos de?

A

Ácido úrico.
Torna os cálculos solúveis em urina alcalina.

110
Q

A púrpura trombocitopênica imune (PTI) é marcada por quais manifestações (2):

A
  1. Plaquetopenia
  2. Sangramentos cutaneomucosos (como petéquias, equimoses, gengivorragia, epistaxe)
111
Q

Quais são as 5 trombofilias hereditárias mais comuns, por ordem de frequência?

A
  1. Fator V de Leiden
  2. Mutação da protrombina
  3. Deficiência de proteína C
  4. Deficiência de proteína S
  5. Deficiência de antitrombina
112
Q

Cite a principal complicação da diálise peritoneal e seus sintomas mais comuns:

A
  1. Peritonite
  2. Dor abdominal e efluente turvo (efluente é o líquido drenado da cavidade abdominal no processo de diálise)
113
Q

V ou F: SAMA (brometo de ipratrópio) é indicado nas exacerbações moderadas a graves (4 jatos de 20/20 minutos) em combinação com o SABA (salbutamol).

A

Verdadeiro.

114
Q

Qual deve ser o tratamento global da crise de asma?

A

SABA (salbutamol)+O2+SAMA (ipratrópio).
E para pacientes que mantém hipoxemia a despeito do tratamento fazer sulfato de magnésio 2g IV.

115
Q

V ou F: o uso de beta 2 agonista de curta ação, isoladamente, quando em altas doses (>1 canister ao mês) pode aumentar a mortalidade nos pacientes portadores de asma.

A

Verdadeiro

116
Q

Enquanto ao tratamento inicial da ASMA: Sintomas infrequentes (<2x/mês) se sem fatores de risco para exacerbações:

A

Etapa 1:
Dose baixa de CI+formoterol sob demanda
OU
CI dose baixa sempre que usar SABA

117
Q

Enquanto ao tratamento inicial da ASMA: Sintomas ou uso de resgate > ou = 2x/mês

A

Etapa 2:
CI dose baixa diária+SABA resgate
OU
CI+formoterol quando necessário

118
Q

Enquanto ao tratamento inicial da ASMA: Sintomas maioria dos dias OU sintomas noturnos > ou = 1x/semana:

A

Etapa 3:
CI+formoterol baixa dose manutenção e resgate
OU
CI+LABA manutenção+SABA resgate
OU
CI dose média+SABA resgate

119
Q

Enquanto ao tratamento inicial da ASMA: Apresentação inicial em exacerbação ou sintomas graves:

A

Etapa 4:
CI em alta dose
OU
CI+LABA dose média
Pode ser necessário uso de corticoide oral por curto período (5-7 dias; 40-60 mg/dia)

120
Q

A presença de velamento de todo um hemitórax com desvio do mediastino para o mesmo lado da opacidade é altamente sugestivo de qual patologia?

A

Atelectasia

121
Q

Cita 3 sinais de atelectasia:

A
  1. Perda da aeração pulmonar
  2. Elevação das cúpulas frénicas
  3. Desvio das estruturas do mediastino para o lado da atelectasia
122
Q

Cita 5 critérios de gravidade na exacerbação asmática aguda:

A
  1. FR>30 irpm
  2. FC>100 bpm
  3. Uso de musculatura acessória
  4. Dificuldade de falar
  5. Dessaturação
123
Q

Qual a principal classe de medicamento utilizado para o tratamento em longo prazo de Asma Persistente?

A

Corticoide inalatório (ICS).

124
Q

Estimulam os receptores B2 da musculatura lisa brônquica levando a broncodilatação, quem são?

A

Agonistas beta-adrenérgicos (tanto os beta-2 inalatórios quanto os sistêmicos).

125
Q

Caracteriza-se pelo início súbito de febre elevada, cefaleia, mialgia intensa, mal-estar generalizado, náuseas e vómitos. Em geral, entre o segundo e o sexto dia da doença surge o exantema maculopapular, predominantemente nas regiões palmar e plantar, que pode evoluir para petéquias, equimoses e hemorragias. Vínculo epidemiológico: exposição a carrapatos. Estamos falando de qual patologia?

A

Febre maculosa brasileira.

126
Q

Qual o tratamento de escolha da Febre Maculosa Brasileira?

A

Doxiciclina
Sendo o cloranfenicol o tratamento alternativo

127
Q

V ou F: No Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) esperamos encontrar as citopenias: anemia normocítica e normocrômica, leucopenia, linfopenia e plaquetopenia. Além de, aumento de bilirrubinas que pode ocorrer no LES quando temos hemólise autoimune, outro achado que não é esperado na Artrite Reumatoide.

A

Verdadeiro.

128
Q

São a base do tratamento do lúpus eritematoso sistêmico pelos inúmeros benefícios já comprovados, incluindo estabilidade da remissão da doença, redução de reativações, melhora do prognóstico da nefrite lúpica, redução do risco tromboembólico, melhora do perfil metabólico, dentre outras. Quem são?

A

Os antimaláricos como a hidroxicloroquina.

129
Q

É uma miopatia autoimune sistêmica que cursa com lesões cutâneas e, na maioria dos casos, fraqueza muscular. Suas duas lesões patognomônicas são: as pápulas de Gottron (nas articulações das mãos) e o heliótropo (sobre as pálpebras).

A

Dermatomiosite.

130
Q

A retirada súbita de glicocorticoides em pacientes que fazem uso crônico da medicação pode desencadear insuficiência adrenal secundária (em decorrência de secreção insuficiente do hormônio adrenocorticotrófico ACTH) que pode levar a uma…

A

Hipotensão ortostática.

131
Q

O tratamento da doença de Graves geralmente é feito com a associação de (1) e uma terapia definitiva de (2):

A

(1) Beta-bloqueadores (para controle rápido dos sintomas adrenérgicos)
E
(2) Tionamidas (metimazol ou propiltiouracil) + Radioiodoablação (cujas contraindicações são: gestação, lactação, bócio volumoso e oftalmopatia grave).

132
Q

Os critérios para tratamento cirúrgico no hiperparatireoidismo primário são (mnemônico CINCO):

A

Cálcio no valor de 1 ponto acima do limite de normalidade
Idade <50 anos
Nefrolitíase recorrente ou nefrocalcinose
ClCr<60 ml/min
Osteoporose

133
Q

O que marca a presença de uma dermatose eczematosa (como a dermatite seborréica) é (4):

A

A presença de exsudação, vesículas, prurido, eritema.

134
Q

Qual a primeira conduta medicamentosa frente ao tratamento da nefrite lúpica?

A

Pulsoterapia com metilprednisolona (500 a 1.000 mg/dia por 3 dias).

135
Q

Cite os 3 medicamentos contraindicados para LES na gestação:

A
  1. Ciclofosfamida
  2. Micofenolato de mofetila
  3. Metotrexato
136
Q

Qual a complicação mais temida no lúpus neonatal?

A

O bloqueio cardíaco congênito.
Deve-se realizar ecocardiograma fetal imediatamente na paciente que apresente anti-Ro positivo.

137
Q

Cite 3 fatores de pior prognóstico no lúpus eritematoso sistêmico (LES):

A
  1. Sexo masculino
  2. Pacientes negros
  3. Baixo nível sócio-econômico
138
Q

Paciente apresentando fenômeno de Raynaud (arroxeamento dos dedos em contato com água fria) com edema de mãos, enrijecimento cutâneo e microstomia (limitação de abertura bucal), qual deve ser o diagnóstico?

A

Esclerose sistêmica
A esclerose sistêmica é uma doença do tecido conjuntivo de etiologia autoimune caracterizada por produção de anticorpos, disfunção endotelial, deposição de colágeno e fibrose.

139
Q

A nefropatia associada a síndrome antifosfolípide (SAF) cursa caracteristicamente com (4)?

A
  1. Hipertensão arterial
  2. Disfunção renal
  3. Proteinúria
  4. Hematúria
140
Q

Em alguns pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico podemos evidenciar a síndrome de Evans, a qual consiste em:

A

Anemia hemolítica associada a plaquetopenia.

141
Q

Devido aos efeitos de diminuição de atividade do lúpus eritematoso sistêmico e do número de recidivas (prevenção), além de melhora do prognóstico e redução da mortalidade, estamos falando de qual medicação?

A

Hidroxicloroquina.
Deve ser prescrita a todos os pacientes, exceto áqueles que apresentarem contraindicação ao seu uso.

142
Q

V ou F: Após 5 anos de uso de hidroxicloroquina ou 1 ano de uso de cloroquina, a avaliação para retinopatia deve ser anual. Isso é importante porque a única medida que previne danos mais graves à retina é a suspensão da droga.

A

Verdadeiro.

143
Q

Linfonodos acometidos por doenças neoplásicas tipicamente são (5):

A
  1. Aderidos
  2. Consistência endurecida
  3. Indolores
  4. > 2 cm
  5. Localizações de alerta: supraclavicular e epitroclear
144
Q

A classificação de risco para câncer colorretal e o exame indicado são:

A
  1. BAIXO RISCO: Não indicado rastreio ainda (menor de 50 anos e assintomático)
  2. MODERADO RISCO: Indicado pesquisa de sangue oculto nas fezes
  3. ALTO RISCO: Indicado colonoscopia
145
Q

Quando ocorre um derrame pleural complicado devemos fazer drenagem torácica, quais as características desse derrame (4)?

A
  1. Citrino ou turvo
  2. pH<7,2
  3. DHL>1000 UI/L
  4. Glicose<40
146
Q

Qual o melhor ATB que cobre: pneumococo (gram-positivo), clamídia e micoplasma (atípicos)?

A

Claritromicina (macrolídeo).

147
Q

Etilismo é um fator de risco para qual patologia pulmonar?

A

Abscesso pulmonar

148
Q

O tratamento de primeira linha para pneumonia por Legionella pneumophila é feito com?

A

Uma fluoroquinolona (levofloxacino) ou um macrolídeo (azitromicina).

149
Q

Pacientes com fibrose cística ou mucoviscidose quando desenvolvem pneumonia adquirida na comunidade sua via aérea é frequentemente colonizada por qual bactéria?

A

Pseudomonas aeruginosa.

150
Q

Pneumonia adquirida na comunidade, paciente internado ou com comorbidades tratar com:

A

Um beta-lactâmico + um macrolídeo
OU
Fluorquinolona respiratória

151
Q

Um dos fatores de risco para o desenvolvimento de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é:

A

Transfusão sanguínea.

152
Q

Quando o paciente com pneumonia possui choque refratário à ressucitação volêmica, é caracterizado como?

A

PAC grave.

153
Q

V ou F: o uso da metformina associado a mudanças no estilo de vida deve ser considerado na prevenção do DM2 em adultos com pré-DM, nas seguintes situações:
1. Idade inferior a 60 anos;
2. Obesos com IMC acima de 35 kg/m²;
3. Mulheres com história de diabetes gestacional;
4. Presença de síndrome metabólica, com hipertensão;
5. Glicemia de jejum maior que 110 mg/dL;

A

Verdadeiro.

154
Q

A escolha do segundo ou terceiros agentes anti-diabéticos associados a metformina quando o paciente apresenta doença cardiovascular estabelecida é?

A

Inibidores de SGLT-2 ou análogos de GLP-1.

155
Q

Cita as drogas que fazem parte dos inibidores do cotransportador de sódio e glicose tipo 2 (iSGLT-2):

A

Empaglifozina, canaglifozina, dapaglifozina e ertaglifozina.

156
Q

Qual o tipo de cetoacidose diabética que pode ocorrer com o uso mais frequente de iSGLT-2?

A

Cetoacidose diabética euglicêmica (isto é, com glicemias menores a 250 mg/dL).

157
Q

Em pacientes acima de 60 anos, o alvo da hemoglobina glicada fica entre?

A

7-8.

158
Q

V ou F: A DM tipo 2 na faixa etária da adolescência tende a ser mais grave que no adulto.

A

Verdadeiro.

159
Q

Pacientes diabéticos que passam a apresentar hipoglicemia sem outros sintomas, sem alteração no exame físico, sem utilizar novas medicações e sem mudanças na rotina, devem ter qual função avaliada?

A

Função renal.
Quando a taxa de filtração glomerular cai, a meia-vida das medicações aumenta, tornando suas ações mais intensas e propiciando a ocorrência de hipoglicemias.

160
Q

Os antipsicóticos (como a clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina, aripiprazol e ziprasidona) são o tratamento mais efetivo para a esquizofrenia e estão mais associados a quais efeitos indesejados (3)?

A
  1. Ganho de peso;
  2. Dislipidemia;
  3. Aumento do risco de diabetes mellitus;
161
Q

O risco de transmissão vertical da hepatite B no primeiro trimestre de gestação é de cerca de (1), já se a infecção ocorre no segundo ou terceiro trimestre esse risco pode ultrapassar (2).

A

(1) 10%
(2) 60%

162
Q

A infecção perinatal por hepatite B apresenta maior risco de quê?

A

Cronificação, o recém-nascido tem 90-95% de chance de evoluir com hepatite B crônica.

163
Q

As hepatites virais que possuem transmissão fecal-oral são (2):

A

Hepatite A
E
Hepatite E

164
Q

Qual medicação inibe a enzima anidrase carbônica, essencial na produção de LCR (diminui a produção de líquor) e logo, diminui o débito pela fístula liquórica e é importante estratégia em seu fechamento?

A

Acetazolamida.

165
Q

Tratamento de primeira escolha da neuralgia do trigêmeo (2)?

A
  1. Bloqueadores de canal de sódio
  2. Carbamazepina e oxcarbamazepina
166
Q

Exame de escolha para diagnóstico da neuralgia do trigêmeo?

A

Ressonância magnética de crânio.

167
Q

Quando falamos de uma cefaleia refratária a analgésicos simples, dolorimento na topografia temporal e, eventualmente, astenia, perda de peso, claudicação mandibular e, o mais grave dos sintomas, perda visual progressiva, que pode ser bilateral, e tende a ser irreversível em indivíduos idosos. Qual a melhor hipótese diagnóstica?

A

Arterite temporal.

168
Q

Tratamento da arterite temporal?

A

Corticoterapia.

169
Q

Quadro clínico de cefaleia de início súbito, com forte intensidade, do tipo pontada (podendo ser em aperto), unilateral, que vem em surtos. Se associa com alterações autonômicas na região ocular e nasal do mesmo lado (miose, ptose, olhos vermelhos e inchados, lacrimejamento profuso e coriza da narina do mesmo lado). Períodos de crises variáveis intercalados por períodos assintomáticos, estamos falando de qual tipo de cefaleia?

A

Cefaleia em salvas
Tto. inalação de oxigênio com máscara facial 7-10 L/minuto.

170
Q

O status migranoso é uma crise de enxaqueca que dura mais de 72 horas, ele pode evoluir para um quadro mais sério de infarto enxaquecoso, em que ocorre uma isquemia cerebral. Qual sua recomendação terapêutica?

A

Dexametasona, e caso não haja melhora clorpromazina parenteral.

171
Q

A Síndrome de Abstinência Alcoólica (SAA) é representada por sintomas como tremores, ansiedade, irritabilidade, alterações de atenção, náuseas, febre, taquipneia, sudorese, piloereção, taquicardia e alterações da pressão arterial. Seu tratamento é baseado em?

A

Uso de benzodiazepínicos e reposição de tiamina.

172
Q

Nas terminações nervosas, a nicotina estimula a liberação de quais neurotransmissores (4)?

A
  1. Acetilcolina
  2. Dopamina
  3. Noradrenalina
  4. Serotonina
173
Q

Quais os estágios motivacionais de Prochaska e DiClemente (6)?

A
  1. Pré-contemplação
  2. Contemplação
  3. Preparação
  4. Ação
  5. Manutenção
  6. Recaída
174
Q

O tabagismo é um fator protetor ou de risco na retocolite ulcerativa?

A

Fator protetor.

175
Q

O tabagismo é um fator protetor ou de risco na doença de Crohn?

A

Fator de risco.

176
Q

Quais os picos de incidência por idade nas doenças inflamatórias intestinais?

A

15-30 anos (principal) e 55-80 anos.

177
Q

Na maior parte das vezes, a estenose é a causa do quadro obstrutivo na doença de Crohn. Nesses casos, a conduta terapêutica pode ser realizada através de (3)?

A
  1. Dilatação endoscópica
  2. Plastia da estenose
  3. Ressecção do segmento acometido
178
Q

Qual a manifestação extra-intestinal hepatobiliar mais comum na retocolite ulcerativa?

A

Colangite esclerosante primária.

179
Q

No exame histopatológico fala a favor da doença de Crohn qual achado?

A

Granulomas não caseosos, pedra de calçamento ou Cobblestone.

180
Q

Qual a complicação que pode apresentar um paciente com colangite esclerosante primária?

A

Colangiocarcinoma.

181
Q

Quais são os dois marcadores muito úteis que demonstram a presença de inflamação ativa no intestino?

A
  1. Calprotectina fecal
  2. Lactoferrina fecal
182
Q

Quais os sintomas mais comuns da Retocolite Ulcerativa (3)?

A
  1. Diarreia frequente com muco e sangue;
  2. Urgência evacuatória;
  3. Perda de peso;
183
Q

Os segmentos intestinais mais frequentemente acometidos pela colite ulcerativa são (2):

A
  1. Reto
  2. Cólon sigmoide
184
Q

A manifestação extraintestinal mais comum da doença de Crohn é:

A

Cutânea
Obs. Reumatológicas como as artrites também são comuns. Logo, poderiam ser as duas.

185
Q

Qual o melhor exame para diagnóstico da doença de Crohn que permite avaliar reto, cólon e íleo terminal?

A

Colonoscopia

186
Q

Na pancreatite necrosante temos a presença de coleção peripancreática de aspecto (1) e (2). Já na pancreatite edematosa intersticial temos a presença de coleção peripancreática de aspecto (3) e (4).

A

(1) Heterogêneo e (2) irregular
(3) Homogêneo e (4) regular

187
Q

No que tange a Doença de Crohn, o exame histopatológico deve revelar?

A

Granulomas não caseosos.

188
Q

A hipocalcemia faz parte de quais critérios referentes a pancreatite aguda?

A

Critérios de Ranson.

189
Q

Cita uma indicação de tratamento cirúrgico na doença de Crohn:

A

Câncer colorretal ou displasia de alto grau.

190
Q

Quando falamos especificamente nas úlceras localizadas na parede ANTERIOR do bulbo, a complicação que mais leva ao tratamento cirúrgico é?

A

PERFURAÇÃO.

191
Q

Quando falamos especificamente nas úlceras localizadas na parede POSTERIOR do bulbo, a complicação que mais leva ao tratamento cirúrgico é?

A

SANGRAMENTO
É a complicação mais comum.

192
Q

A eosinofilia no sangue periférico está associada a qual classe de parasitoses intestinais?

A

Infecção por helmintos.

193
Q

Quais são as duas opções terapêuticas de primeira linha no tratamento da giardíase?

A
  1. Tinidazol
    OU
  2. Metronidazol
    Ambos por 7 dias.
194
Q

A localização preferencial do parasita Trichuris trichiura é?

A

No ceco e cólon ascendente.
Pode ser tratado com mebendazol ou albendazol

195
Q

A manifestação clínica mais comum, decorrente da migração da larva migrans visceral para órgãos como fígado, pulmão e coração na Toxocaríase é?

A

Aparecimento de pneumonite e hepatite.

196
Q

As larvas adultas do parasita Enterobius vermiculares habitam principalmente o (1) e o (2), podendo causar apendicite. Mas, as fêmeas fecundadas migram para a região (3) para depositar os ovos.

A
  1. Cólon
  2. Ceco
  3. Perianal
197
Q

Na fase crônica do chikungunya, caso os sintomas não sejam controlados quais drogas devemos utilizar?

A

Imunomoduladores: Hidroxicloroquina, sulfassalazina ou metotrexato.

198
Q

Qual a principal forma da tuberculose pulmonar?

A

Tuberculose pós-primária ou secundária.

199
Q

A baciloscopia de escarro deve ser realizada em quantas amostras e em qual período?

A

Duas amostras.
Uma na primeira avaliação do sintomático respiratório
Outra no dia seguinte preferencialmente ao despertar

200
Q

Quem recebe quimioprofilaxia para meningite meningocócica (4)?

A

1. Moradores do mesmo domicílio
2. Indivíduos que compartilham o mesmo dormitório (em alojamentos, quartéis, entre outros)
3. Comunicantes de creches e escolas
4. Pessoas diretamente expostas ás secreções do paciente

201
Q

A falência aguda das suprarrenais, classicamente conhecida como síndrome de Waterhouse-Friderichsen, é observada principalmente na?

A

Meningococcemia.

202
Q

Paciente com quadro de pneumonite associada a eosinofilia aberrante?

A

Toxocaríase
Solicitar IgE sérica e sorologia específica

203
Q

Quadros onde a produção de fator intrínseco está diminuída (como gastrectomias e anemia perniciosa) comprometerão a absorção de qual vitamina?

A

B12 ou cobalamina.

204
Q

Entidade caracterizada pela presença de infiltrado inflamatório no interstício renal, que é uma reação de hipersensibilidade à determinado agente (medicamento, origem autoimune ou infecciosa), os sintomas extrarrenais são decorrentes de reação de hipersensibilidade e cursam com febre baixa, rash cutâneo eritematoso e eosinofilia?

A

Nefrite intersticial aguda.

205
Q

Ocorre em geral a ruptura da artéria meníngea média em seu trajeto junto à escama temporal, o que leva a um sangramento entre o crânio e a dura-mater. Estamos falando do?

A

Hematoma EPIdural.

206
Q

Ocorre na lesão de veias corticais entre a dura-máter e a aracnóide e classicamente é descrito como tendo um aspecto em crescente, côncavo. Estamos falando de?

A

Hematoma SUBdural.

207
Q

Cite os parâmetros da classificação de Child (A-B-A-T-E) para transplante hepático:

A

Ascite
Bilirrubinas
Albumina
Tempo de protrombina
Encefalopatia

208
Q

O que é a “Síndrome do Coração pós-feriado” ou “Holiday Heart Syndrome”?

A

É um fenômeno registrado com o aumento de arritmias cardíacas relacionado ao uso de álcool (ocorre mesmo com o uso moderado da substância).

209
Q

Qual a arritmia mais comum na Síndrome do Coração Pós-Feriado e em quanto tempo se resolve?

A
  1. Fibrilação atrial
  2. Em 24 horas
210
Q

Qual metabólito presente no álcool demonstra exibir propriedades arritmogênicas?

A

Acetaldeído.

211
Q

Cita os critérios de instabilidade hemodinâmica (4):

A
  1. Rebaixamento do nível de consciência
  2. Hipotensão com choque
  3. Dor torácica
  4. Dispnéia
212
Q

Quais os pilares do tratamento da fibrilação atrial (2)?

A
  1. Anticoagulação
  2. Controle de frequência
213
Q

Para controle da frequência cardíaca na fibrilação atrial, qual a primeira opção de tratamento?

A

Betabloqueadores
Em pacientes que não podem utilizá-los, podemos utilizar os bloqueadores de canais de cálcio (verapamil e diltiazem) ou digoxina

214
Q

Qual medicação tem ação sobre arritmia (fibrilação atrial) e o hipertireoidismo (tremores, ansiedade)?

A

Metoprolol que é um betabloqueador.

215
Q

Tem como característica um ritmo regular (aproximadamente 150 bpm) e presença de linha de base serrilhada estamos falando do?

A

Flutter atrial.

216
Q

Anticoagulação oral por pelo menos 3 semanas seguida de cardioversão e, depois, anticoagulação por mais 4 semanas. Essa é uma estratégia de tratamento da?

A

Fibrilação atrial há mais de 48 horas.

217
Q

Fazer ecocardiograma transesofágico e, se não houver trombo, reverter a arritmia e anticoagular o paciente por pelo menos 4 semanas. Essa é uma estratégia de tratamento da?

A

Fibrilação atrial há mais de 48 horas.

218
Q

Qual a dose de atropina indicada pelo ACLS em bradiarritmia instável?

A

Atropina, 0,5mg EV em bolus; podendo repetir a cada 3 a 5 minutos, com dose máxima de 3mg (recomendada em BAV de 1º e BAV 2º Mobitz I).

219
Q

Como se caracteriza um BAV 2º grau Mobitz tipo II?

A

Por ondas P que não são seguidas de complexo QRS (duas ondas P seguidas).
Neste caso, o intervalo PR é constante e subitamente há bloqueio do impulso elétrico.

220
Q

Pacientes do sexo masculino com CHA2DS2VASC > ou = 2 pontos ou mulheres com CHA2DS2VASC > ou = 3 pontos devem receber terapia anticoagulante por quanto tempo?

A

Indefinidamente.

221
Q

O uso prolongado da amiodarona implica em toxicidade para quais sistemas (6)?

A
  1. Pulmão e pele
  2. Olhos
  3. Neurológico
  4. Hepático
  5. Arritmias
  6. Tireóide
222
Q

Pacientes com estenose mitral grave sintomática que desenvolvem fibrilação atrial com alta resposta ventricular devem ser considerados candidatos para cardioversão imediata da arritmia pelo alto risco de evoluírem rapidamente com quadro de?

A

Congestão pulmonar e Edema agudo de Pulmão.

223
Q

Qual a arritmia mais frequente no hipertireoidismo?

A

Taquicardia sinusal.

224
Q

Quando está indicado o uso de ADENOSINA em caso de arritmia?

A

Nos casos de taquicardia supraventricular com QRS estreito e R-R regular.
Não tem efeito na FA, cuja fisiopatologia são circuitos de micro-reentradas atriais, sem relação direta com a condução atrioventricular.

225
Q

O que é a Fibrilação atrial de baixa resposta ventricular?

A

Ocorre quando o paciente apresenta bradicardia, logo se apresentam sintomas como: tonturas e síncopes.

226
Q

Qual a conduta indicada na Fibrilação atrial de baixa resposta ventricular?

A

Implante de marca-passo definitivo.

227
Q

A adenosina promove bloqueio do nodo atrioventricular, assim por um curto espaço de tempo o paciente experimenta uma assistolia (não há condução atrioventricular). Cite 3 reações adversas dessa medicação:

A
  1. Arritmias cardíacas
  2. Dor torácica
  3. Tonteiras e rubor facial
228
Q

Quais exames positivam na fase de infecção aguda pelo HIV (2 a 4 semanas)?

A
  1. PCR-RNA
  2. Elisa de 4ª geração
229
Q

Não é um exame sensível para diagnóstico de infecção aguda pelo HIV, pois ele começa a positivar após uma média de 45 dias da infecção. Estamos falando do?

A

Western-Blot (WB)

230
Q

Qual o esquema profilático recomendado para RN de mães HIV positivas?

A
  1. RN de baixo risco: zidovudina por 28 dias.
  2. RN de alto risco: depende da idade gestacional.
231
Q

Qual o esquema profilático recomendado para RN de mães HIV positivas com idade gestacional de 37 semanas ou mais?

A

Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir (RAL) por 28 dias.

232
Q

Qual o esquema profilático recomendado para RN de mães HIV positivas com idade gestacional de 34 a 37 semanas?

A

Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP) por 28 dias

233
Q

Qual o esquema profilático recomendado para RN de mães HIV positivas com idade gestacional de menos de 34 semanas?

A

Zidovudina (AZT) por 28 dias.

234
Q

Pessoas vivendo com HIV com prova tuberculínica (PPD) maior ou igual a 5mm tem indicação de tratamento de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB), para prevenção da doença ativa. Essa prevenção é realizada preferencialmente com?

A

Isoniazida, por 6 meses (180 doses) ou 9 meses (270 doses)
O mais importante é o número de doses tomadas e não somente o tempo de tratamento.

235
Q

Como se avalia eventual resistência do HIV aos antirretrovirais em uso (2)?

A
  1. Genotipagem
  2. Possível troca medicamentosa futura
236
Q

Qual o tratamento para pneumocistose causada por Pneumocystis jirovecii ?

A

Sulfametaxazol e trimetoprim por 21 dias.

237
Q

Paciente feminina com carga viral na 34ª semana indetectável, qual a conduta?

A

Manter TARV VO.

238
Q

A PrEP reduz o risco de infecção pelo HIV em aproximadamente 90% das pessoas aderentes ao tratamento, ela consiste em?

A

No uso diário de um comprimido contendo tenofovir e entricitabina.

239
Q

A leucoencefalopatia multifocal progressiva (LEMP) tem como principal fator de risco?

A

A infecção pelo HIV, acometendo pacientes com CD4<200 (frequentemente CD4<50).

240
Q

Os análogos de insulina (de ação longa, ultralonga e ultrarrápida) possuem uma farmacocinética mais previsível e estável que as insulinas humanas (regular e NPH), por isso apresentam?

A

Menor risco de indução de hipoglicemia.

241
Q

Há maior risco de sequelas quando ocorrem episódios de hiperglicemia ou hipoglicemia?

A

Hipoglicemia.
Devido a escassez de glicose na homeostase das funções neurológicas ocorre: cefaleia, tontura, fraqueza, sonolência, delírio, confusão, convulsão e coma.

242
Q

Quando devo considerar a insulina como tratamento inicial no DM2 (4)?

A
  1. Sinais de catabolismo (perda de peso, cetose, hipertrigliceridemia)
  2. Sintomas de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, perda involuntária de peso)
  3. Glicemia plasmática maior ou igual a 300 mg/dL
  4. A1C maior ou igual a 10%
243
Q

Cita as insulinas basais de longa ação (2)?

A
  1. Glargina U100
  2. Detemir
244
Q

Cita as insulinas basais de ultralonga ação (2)?

A
  1. Glargina U300
  2. Degludeca
245
Q

Cita as insulinas prandiais de ação ultrarrápida (4)?

A
  1. LiSpro
  2. ASparte
  3. GluliSina
  4. FaSter aspart
246
Q

Qual a preparação de insulina que apresenta início de ação de 2 a 4 horas, pico de 4 a 10 horas e duração efetiva de 10 a 16 horas é a:

A

Insulina NPH.

247
Q

No diabetes tipo 1, a secreção de glucagon, em resposta à hipoglicemia é diminuída ou aumentada?

A

Diminuída
Nos diabéticos tipo 1 as células alfa podem demorar mais tempo para iniciar a secreção de glucagon, aumentando o risco desses pacientes.

248
Q

Qual insulina de ação longa que não pode ser misturada às demais, devido ao seu pH ácido, devendo ser sempre aplicada em injeção separada?

A

Glargina.

249
Q

Qual o sítio preferencial de implantação das ilhotas pancreáticas, apesar dos seus inconvenientes?

A

Fígado.

250
Q

Quais as duas formas clássicas de apresentação da Nefropatia por imunoglobulina A:

A
  1. Hematúria glomerular macroscópica recorrente, que ocorre principalmente durante ou poucos dias após infecções virais da via aérea superior ou após realização de exercícios físicos.
  2. Hematúria glomerular microscópica persistente, isolada ou em conjunto com proteinúria subnefrótica.

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