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ENARM D > Obstetricia > Flashcards

Obstetricia Flashcards

1
Q

Agente etimológico más frecuente de bacteriuria asintomática en el embarazo?

A

E. Coli (86%)

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Q

Estudio de elección para bacteriuria asintomática?

A

Urocultivo

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3
Q

Tratamiento de primera elección en bacteriuria asintomática y cistitis aguda en px embarazada

A

Fosfomicina 3 g DU

Antes era amoxicilina, pero desde la actualización de noviembre 2021 se cambió.

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4
Q

Manejo de primer línea para tratamiento preeclampsia sin crisis hipertensiva

A

Metildopa (250 a 500mg VO c/8 hrs) o labetalol (100-400 mg VO)

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5
Q

Manejo de primera línea para hipertensión gestacional y crónica

A

Metildopa

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6
Q

Medicamento de segunda línea para tx de preeclampsia y HT gestacional, sin crisis hipertensiva

A

Nifedipino o Hidralazina

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7
Q

¿Por qué no se usan los IECA ni ARA2 en el embarazo?

A

Por la hipoplasia renal fetal

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8
Q

Ante B- hGC de >50,000 en primer trimestre, aunado a hallazgos clínicos o USG ¿Qué patología sospechas?

A

Enfermedad trofoblastica gestacional (mola completa o parcial)

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9
Q

Diferencia entre mola hidatiforme completa y parcial

A

La completa solamente tiene imagen de “uvas”
La parcial también tiene embrión o feto en el saco gestacional.

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10
Q

Cariotipo de mola completa y de mola parcial

A

Mola completa: 46 XX o XY (diploide)

Mola parcial: 69 XXY o XXX (triploide)

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11
Q

Riesgo materno-fetal de transmisión VIH perinatal (transmisión vertical)

A

15 a 40%

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12
Q

¿Cómo ocurre la transmisión postparto de VIH?

A

A través de lactancia materna con riesgo de 7 a 22%

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13
Q

¿Cómo limitar la transmisión perinatal del VIH?

A

Vigilancia epidemiológica, Diagnóstico precoz, TX antirretroviral, profilaxis intraparto cuando requiera, profilaxis en RN y seguimiento del binomio madre-hijo

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14
Q

El riesgo de transmisión VIH depende mucho de la carga viral.

¿Qué carga viral aumenta 4 veces el riesgo de transmisión temprana?

A

> o igual a 50,000 copias

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15
Q

¿Se recomienda la suplementarios con vitaminas durante el embarazo para disminuir riesgo de complicaciones?

A

No. Solo la vitamina A, para prevenir ceguera nocturna y anemia materna.

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16
Q

¿Qué se puede dar para reducir riesgo de Hipertension gestación y Preeclampsia?

A

Suplementar con CALCIO 1.5 a 2 gr.
Reduce importantemente el riesgo.

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17
Q

¿Qué efecto tiene el ácido acetilsalicilico (AAS) en embarazo?

A

Dosis bajas (80-150 mg) nocturnas pueden reducir tasa de preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino en 50% en px de alto riesgo, administradores antes de semana 16 de gestación (y después de 12 SDG)

18
Q

¿Medicamento elección en emergencia o urgencia hipertensiva en embarazada?

A

Nifedipino VO

Seguido de hidralazina IV y Labetalol IV (1ra elección ante “alteración de barrera hematoencefalica”; ej. hemorragia cerebral)

19
Q

¿Antihipertensivos usados en preeclampsia?

A

vía oral
Alfametildopa 250-500 mg
Labetalol 100-400mg
Nifedipino 20-60 mg c/24 hrs
Metoprolol
Hidralazina

20
Q

Características de episiotomía medio lateral

A

De elección ante indicación de episiotomía
Disminuye posibilidad de desarrollo del 3er grado
Se realiza con una angulación de 45° a 60° respecto a la línea media
Presenta mayor pérdida sanguínea

21
Q

ABORTO

A

Terminación de la gestación antes de la semana 22 o expulsión del producto con peso <500 gr

22
Q

Definición de hemorragia postparto

A

Perdida sanguínea mayor o igual a 1000 ml, o pérdida de sangre con signos a síntomas de hipovolémia dentro de 24 horas posteriores a parto o cesárea

23
Q

Placenta de inserción baja y placenta previa

A

** Placenta inserción baja**: Borde inferior de placenta a menos de 20 mm del orificio cervical interno, sin obstruirlo

** Placenta previa**: Borde placentario sobre orificio cervical interno

24
Q

¿Cuando se considera aborto temprano y cual es la causa?

A

<14 SDG
80% de abortos

Por anomalías cromosomicas 50-70% (la más frecuente trisomia 16)

25
Q

¿Cuándo es aborto tardío?

A

14-22 SDG
Multifactorial, pero causa más importante: incompetencia istmo-cervical e infecciones.

26
Q

Estadios del trabajo de parto

A

Estadio 1 (fase pasiva y activa >5cm dilatación)

Estadio 2= nacimiento

Estadio 3= alumbramiento (expulsión placenta)

27
Q

¿Qué es dilatación estacionaria?

A

Falta de modificación de cervicales durante 2 horas, en trabajo de parto.

Indicada oxitocina 2-5 miliunidades por minuto.

28
Q

¿Qué se hace durante el estadio 2 del trabajo de parto?

A

Expulsión del producto.

Maniobras de protección del periné (Ritgen o Filandesa)

Si parto de cara, pelvico, distocia de hombros o periné corto= Episiotomía medio lateral (45-65°)

29
Q

¿Qué es manejo activo del parto?

A

Inducción a conducción del parto

30
Q

¿Qué medicamento se usa para inducción o maduración cervical?

A

Dinoprostona (prostaglandina E2)

Para inducción en óbito: misoprostol (E1)

31
Q

¿Qué se usa para la conducción del parto?

A

Oxitocina (1-2 mU/min)

32
Q

¿Qué es y por qué da la atonia uterina?

A

Pérdida del tono (<8 mmHg) que pide contracción tras el parto.

  • Factores de riesgo*
    Sobredistensión o fatiga uterina
    Parto prolongado
    Uso de relajantes (B agonistas, sulfato de magnesio y calcio antagonistas)
33
Q

Tratamiento de atonía uterina

A

Activar código mater/ ERIO
Estabilizar (choque hemorragico)

TX obstetrico: profilaxis oxitocina… Ergonovina; acido tranexamico (1g) primeras 3 h; hemostasis (compresión bimanual uterina o balón hidrostatico uterino)

34
Q

Definición de hemorragia obstetrica

A

Pérdida de sangre mayor de 1000 ml

35
Q

Clasificación de choque hemorrágico en obstetricia

A

Compensado (clase I)
No compensada (clase II- IV)

Clasificación ATLS
Clase III [moderado]: TA disminuida, pérdida sanguinea 1500- 2000 ml
Clase IV [severo]: pulso >140, pérdida >2000 ml

36
Q

¿Para qué es y cómo se usa la regla de Naegele?

A

Establece fecha estimada del parto.

+7 días (al 1er día de la última menstruación) + un año - 3 meses

37
Q

Regla de McDonald, ¿qué es?

A

Calcula edad gestacional

Altura uterina (AU)× 7 /8= SDG

Otra forma es SDG+ 2= AU

38
Q

¿Mejor parametro USG que mide edad gestacional en 1er trimestre?

A

Longitud craneo-caudal

39
Q

¿Cuándo se considera parto pretermino?

A

Parto pretermino es el nacimiento antes de 37 SDG

Muy temprano a las 20.1 SDG
Temprano 24- 34 SDG
Tardio hasta 36.6 SDG

40
Q

Manejo de amenaza de parto pretermino

A

Tocoliticos (nifedipino oral >32 SDG; indometacina oral <32 SDG) (HOSPITAL= parenterales: atosiban, B2 agonistas)
Maduración pulmonar
EGO y cultivo vaginal

41
Q

Manejo de **trabajo de parto pretermino **

A

Es irreversible= no tocoliticos
Maduración pulmonar (<34 SDG)
Neuroproteccion fetal (<32 SDG): sulfato de magnesio

ENARM D (14 decks)

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