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ENARM D > Ginecología > Flashcards

Ginecología Flashcards

1
Q

¿A partir de que edad y què dias se recomienda la exploraciòn medica de rutina de la mama?

A

A partir de los 20 años de edad, el dìa 5-7 del ciclo menstrual

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2
Q

¿Cuando iniciar exploraciòn medica/ autoexploraciòn de la mama a las portadoras de BRCA1 o BRCA2?

A

Iniciarse a la edad de 18-21 años

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3
Q

Factores de riesgo para Càncer de mama

A

RR >4: mutaciones BRCA1 o BRCA2, antecedente carcinoma lobulillar in situ, radiaciones antes de 30 años de edad.

RR 2-4: AHF, mutaciones CHEK2, 1er embarazo a termino >35 años, aumento en densidad mamaria.

RR <2: menarca temprana, menopausia tardia, nuliparidad, estrogenos combinados con progestagenos, remplazo hormonal >5 años, alcohol, obesidad.

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4
Q

¿Cúal es el mejor metodo de tamizaje para Ca de mama?

A

Mastografía

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5
Q

¿Cúando se hace tamizaje para cáncer de mama? ¿Si tiene familiar de primer grado con BRCA mutado? ¿Si recibio radioterapia en tórax?

A

Mastografia Anual a partir de los 40 años (mujer promedio)

Anual desde 30 años si BRCA mutado (en ellas o familiar primer grado) ó 10 años antes del dx familiar más joven (premenopausica). Lo que resulte más tardio. NO ANTES de los 25 AÑOS.

Radioterapia tórax entre los 10-30 años= Mastografia anual, 8 años posterior a radioterapia, NO ANTES de los 25 AÑOS (USG).

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6
Q

¿Qué es un fibroadenoma?

A

Tumor benigno mas frecuente en <25 años.
Tumor movil, bien delimitado, liso, frecuentemente localizado en cuadrante superoexterno, generalmente no doloroso.
Tumor estrógeno dependiente, por lo que crece con gestación, lactancia y toma de anovulatorios.

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7
Q

¿Qué es la mastopatía fibroquística?

A

Enfermedad benigna y crónica; alteración proliferativa o involutiva del epitelio y estroma mamario, desarrollandose quistes o tumores palpables.
Enfermedad de la mama más frecuente en premenopáusicas.
Síntoma más frecuente: mastodinia premenstrual bilateral. Pueden aparecer nódulos palpables o induración, telorrea, microcalcificaciones (mamografía).

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8
Q

¿Cual es el estudio inicial en un tumor mamario palpable?

A

<30 años: USG mamario

>35 años: Mastografía y USG mamario

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9
Q

¿Tratamiento inicial y de segunda linea para mastalgia (por mastopatía fibrosa)?

A

Mastalgia cíclica: linaza 25 gramos Mastalgia no cíclica: AINE’s

Si se encuentra con terapia hormonal de remplazo: considerar cambio en la dosis, fórmula o esquema, incluso suspender de ser necesario.

De segunda linea: Tamoxifeno 10 mg diarios o Danazol 200 mg diarios

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10
Q

Estrógeno predominante en etapa menopaúsica

A

Estrona

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11
Q

Siendo hallazgo la forma mas común de sospecha para Ca de ovario, ¿Cúal es el estudio inicial?

A

USG transvaginal, seguido de marcadores tumorales, hormonas sericas.
TAC ante sospecha de mets.

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12
Q

Ante sospecha de Ca de ovario, ¿qué se hace?

A

Cirugia etapificadora (ooforectomia con estudio transquirurgico); si se confirma malignidad:

  • Lavado peritoneal
  • Histerectomia total abdominal
  • Salpingooforectomia infracólica
  • Linfanedectomia pélvica bilateral, linfadenectomia retroperitoneal
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13
Q

Estadificacion FIGO para Ca. de ovario

A

I Limitado a ovarios (A uno, B ambos)
II Con extensión pélvica (A utero, salpinges; B otros tejidos)
III Implante peritoneal (solamente peritoneo) (A microscopico, B macroscopico, C >2 cm)
IV Otros sitios (pulmones, higado, ganglios inguinales, intestino, vejiga, hueso)

C = lavado peritoneal positivo

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14
Q

¿Tratamiento estandar para Ca. de ovario?

A

Cirugia primaria (citorreducción quirurgica)+ Quimioterapia (Carboplatino+ paclitaxel)

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15
Q

¿Cúales son las exepciones para el uso de quimioterapia en Ca de ovario?

A

Estadio IA G1, G2 y IB G1 (limitado a ovarios, de bajo riesgo)

Posterior a la cirugia solo seguimiento con marcadores tumorales.

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16
Q

¿Cúando se da neoadyuvancia en Ca de ovario?

A

Estadio III C y IV

Primero neoadyuvancia (carboplatino y paclitaxel) y luego cx citorreducción.

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17
Q

¿Tumor maligno #1 en la mujer y causa #1 de muerte en la mujer en México?

A

Cáncer de mama

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18
Q

¿Estirpe más frecuente de Ca mamario?

A

Carcinoma ductal (79%)

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19
Q

¿Cómo se diagnostica el Ca de mama?

A

Biopsia con aguja de corte

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20
Q

¿Para qué sirve la clasificación de BI-RADS?

A

Interpretación de mastografias para toma de decisiones en Dx y Tx

21
Q

¿Cómo se interpreta el BI-RADS?

A 
BIRADS 1  Normal
2  Apariencia benigno
3  Malignidad <2%
4  Sospechoso de Ca
5  Altamente sospechoso (malignidad >95%)
6  Malignidad comprobada por biopsia
22
Q

¿Cuál es el abordaje terapeutico para Ca de mama?

A

N1= mastectomia y QT adyuvante
T4 (involucramiento piel o pared toracica) o N2-N3 (afección ganglionar)= QT neoadyuvante

  • QT +/- AntiHER2/neu (Traztuzumab)
  • Cirugia
  • Radioterapia
  • +/- Hormonoterapia (Tamoxifeno= premenopausia u hombres; Inhibidores de aromatasa= postmenopausicas) por 5 años
23
Q

¿De qué aumenta el riesgo el uso de Tamoxifeno?

A

Cancer endometrial

24
Q

¿Cuál es el segundo cancer más mortal entre las mujeres en México?

A

El cancer cervicouterino

25
Q

¿Tamiz para el Ca cervicouterino?

A

Citologia Papanicolaou a partir de los 25 años de edad hasta 69 años

26
Q

¿Principal factor de riesgo para Ca cervicouterino?

A

Infección persisente por Virus de Papiloma Humano (16 y 18 mayormente).

27
Q

¿El tabaquismo es factor de riesgo para cancer cervicouterino?

A

Si, se recomienda suspender.

Mientras que es factor protector para el Ca de endometrio

28
Q

¿Qué patron histológico tiene la mayoria de canceres cervicouterinos?

A

Carcinomas escamosos

29
Q

¿Que signos hacen sospechar Ca cervicouterino?

A

Sangrado poscoital, intermenstrual o posmenstrual

30
Q

¿Cuál es el manejo en cancer cervicouterino?

A

Depende del Estadio.
Estadio I: Histerectomia radical y linfadenectomia
Estadio II: QT+ braquiterapia
Estadio III y IV: QT + radiación

QT: Cisplatino**, fluorouracilo, bleomicina, mitomicina C, metotrexato y ciclofosfamida

31
Q

¿Qué sucede si una mujer embarazada tiene cancer cervicouterino?

A

Si es estadio I: conización al dx e histerectomi al finalizar embarazo.
Si esta en 1er triemstre y esta avanzado: radiación externa.

<22 SDG: aborto e histerectomia
>22-26 SDG: diferir tx hasta despues de nacimiento

32
Q

¿Cómo es el seguimiento de Ca mamario y cervicouterino?

A

Los primeros tres años cada 3-6 meses, siguientes dos años (4 y 5° año) cada 6-12 meses y subsecuentes si no recurre de forma anual.

33
Q

¿Qué cancer de la mujer se presenta por estimulación estrogénica prolongada o falta de progestágenos?

A

Cancer de endometrio

34
Q

Factores de riesgo para Ca endometrial

A

Nuliparidad, Tamoxifeno, menarca precoz, menopausia tardia, obesidad, DM, hipertensión.

35
Q

¿Cuándo sospechar cancer endometrial?

A

En postmenopausica con sangrado uterino anormal y factores de riesgo

36
Q

¿Estirpe mas frecuente de Ca endometrial?

A

Adenocarcinoma endometroide

37
Q

¿Primer estudio para Ca endometrial?

A

USG: linea endometrial aumentada

38
Q

El diagnostico definitivo de cualquier cancer es por biopsia.
¿Cual es el metodo preferido para toma de biopsia endometrial?

A

Biopsia endometrial ambulaturia (canula de Pipelle)

39
Q

¿Qué se hace ante sospecha de Ca endometrial por biopsia?

A

Cirugia (laparotomia exploratoria y estadificación): lavado peritoneal, histerectomia extrafacial con salpingo-ooforectomia bilateral, linfadenectomia pelvica bilateral y paraaortica.

A diferencia del Ca de ovario, en el endometrial se quita todo y luego se estudia a fondo.

40
Q

Ante amenorrea primaria, poca diferenciación sexual y anosmia, ¿qué se sospecha?

A

Síndrome de Kallman

Es una enfermedad ligada al cromosoma X, dando hipogonadismo hipogonadotrófico por déficit de GnRH

41
Q

Amenorrea primaria con rasgos femeninos (fenotipo femenino)

¿Qué síndrome es?

A

Síndrome de Swyer (o disgenesia gonadal 46 XY pura)

Presentan cariotipo masculino (46, XY), pero anatómicamente hay características femeninas (vagina, útero pequeño y trompas de Falopio, con ausencia de ovarios), talla alta y ausencia de caracteres sexuales

42
Q

¿Qué es endometriosis?

A

Presencia de tejido endometrial funcional, glándulas y estroma fuera de cavidad uterina.

43
Q

Diagnóstico y tratamiento de Endometriosis

A

Laparoscopía es estándar de oro para dx, y tratamiento al resecar tejido ectópico

44
Q

Tratamiento específico de elección para endometriosis

A

Danazol, androgeno débil
La supresión ovárica con análogos de hormona liberadora de gonadotroina y Danazol durante 3 a 6 meses reduce dolor pélvico asociado a endometriosis.

45
Q

Método de dx definitivo para cáncer de mama

A

Biopsia con aguja cortante o biopsia excisional

46
Q

Virus VPH relacionado a cáncer cervicouterino

A

Virus 16 y 18

47
Q

Diferencia entre dismenorrea primaria y secundaria

A

Dismenorrea primaria es un dolor sin una patología presente. Isquemia uterina causa dolor, modulado por prostaglandinas.

Dismenorrea secundaria es asociado a patologíasubyacente (endometriosis, EPI), pudiendo iniciar años después de menarca.

48
Q

Fisiopatología de dismenorrea primaria

A

Actividad miometrial modulada por síntesis de prostaglandinas, mediada por ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2)

49
Q

Ciclooxigenasa requerida en implantación y decidualización

A

COX-2

ENARM D (14 decks)

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