Observations cliniques : EVR et Gage Flashcards
Qu’est-ce qu’a eu le patient EVR en opération ?
Une ablation bilatérale du cortex orbitofrontal et du cortex préfrontal ventro-médian.
Qu’est-ce qu’une scintigraphie cérébrale ?
Procédure selon laquelle on injecte un traceur radioactif qui se distribue dans le cerveau via le tissu sanguin. Il permet d’étudier les aspects fonctionnels des zones cérébrales. Les zones qui s’activent sont celles qui sont vascularisées (et donc activées)
Qu’est-ce qui a été remarqué grâce à la scintigraphie ?
Il n’y a pas de modifications fonctionnelles dans les autres structures cérébrales. Elles n’ont pas été affectées.
Quelles sont les conséquences de cette opération pour le patient EVR ?
Une altération de la prise de décision et des compétences sociales à la suite des lésions cérébrales.
Comment était son bilan neuropsychologique ?
Le patient EVR ne présentait aucun déficit majeur, que ce soit en MDT, en fonctions exécutives, en mémoire épisodique verbale et visuelle… Les fonctions évaluées classiquement dans les bilans ne sont pas altérés.
Qui avait un profil assez similaire à celui du patient EVR ?
Phineas Gage, qui avait une modification de sa personnalité et des difficultés sociales. Il n’avait eu aucune détérioration de fonctions intellectuelles ou du langage. Il était capable de résoudre des problèmes…
Qu’est-ce que le cas du patient EVR a soulevé comme rôle potentiel du lobe frontal ?
Il soulève la question d’un potentiel rôle du lobe frontal (et de ses déficits lésionnels) dans les émotions dont la cognition sociale.
Comment s’est réalisée la corrélation anatomoclinique chez Phineas Gage ?
Aucune autopsie post-mortem n’a été faite. Damasio a récupéré le crâne de Gage et l’a modélisé grâce à l’IRM pour estimer les tissus cérébraux lésés par la barre de mine (et mettre en lien ces lésions avec ses déficits)
Quelles sont les parties lésées bilatéralement chez Phineas Gage ?
- Moitié antérieure du cortex orbitofrontal
- Cortex frontal ventro-médian (CFVM)
- Partie antérieure du cortex cingulaire
Quelles sont les parties préservées chez Phienas Gage ? Qu’est-ce que ça explique ?
L’aire de Broca, de Wernicke (langage) ; le cortex moteur ; le cortex somatosensoriel primaire ; les sillons principaux ; les portions latérales du LF (intelligence)
Ces aires préservées explique le fait que Phineas Gage ne présentait pas de déficits moteurs, sensoriels et langagiers.
Qu’est-ce que Damasio a définit à partir des observations cliniques d’EVR, de Gage et d’autres personnes lésées au CPVM ?
La sociopathie acquise
Quelles sont les trois caractéristiques de la sociopathie acquise ?
- Déficit de la prise de décision
- Affaiblissement de la capacité à ressentir des émotions et à les exprimer
- Préservation des autres fonctions (mémoire, attention, langage et intelligence)
Quelles sont les lésions constatées chez les patients présentant une sociopathie acquise ?
Le CFVM :
- Gyrus rectus
- Cortex orbitofrontal
- Moitié inférieure du cortex préfrontal médian
Quel est le problème majeur des bilans neuropsychologiques actuels ?
Ces bilans ne prennent pas en compte les déficits de cognition sociale et d’émotions
