OBS05: Parto Flashcards
Tocoliticos em ordem descrecente de utilidade (+eficaz-colat)
Atosiban (inibe recept ocitocina, “s colat”, mt cara)> Nifedipino(não pode hipertensão e ICC)> Indometacina (bloq enzima prod prostaglandina- se <32sem- p evitar risco de fecham do ducto arterioso) Terbutalina(B2agonista- colat:taquic/EAP)> sulfato de magnésio (bom p pre eclampsia e prematuridade)
Se colo curto(<20-25mm) na 20-24 sem (USG)..
Risco de prematuridade. Faz progesterona.
CI tocolise…
SFA, corioamnionite e dca mat mt grave(eclampsia com convulsão reentrante)
A_________fetal tem um VPN _____. Se estiver______, o parto não acontece em menos de 7 dias. Usada na emergência.
Fibronectina. Alto. Baixa.
O que é tocolise?
Um tto que é feito nas gestantes(IG:24-34sem) para tentar segurar a gestação enquanto é feita a corticoterapia
Indicações de corticoterapia e quais medicamentos..
Promover:Maturidade pulmonar fetal, reduzir chance de:hemorragia intracraniana e enterocolite necrotizante. Dexa e Betametasona.
Caso haja CI de tocolise, há indicação de __________.
Interromper o parto (em qualquer IG)
Indicação do SMg…
Neuroprotecao(previne paralisia cerebral)em todo parto(prov nas próximas 24h) <32 sem
Cite os pontos de referência e suas posições na estática fetal.
Fletido -lambda(redemoinho). Defletido de 1 grau. Bregma (topo). D2gr.glabela(N). 3g.mento. Córmica. Acromio.
Qual o menor diâmetro da cabeça fetal?
Diâmetro subocciptobregmatico.(9,5cm)(Deflexão 1grau
Qual o maior diâmetro da cabeça fetal?
Diâmetro occiptomentoniano(13,5cm). Deflexão 2 grau. CIndica o parto.
Explique variedade de posição
3 letras. 1-ponto de referência da apres. fetal (se fletido, chama OCCIPTO(=lambda)).2-A,P e T: p onde o ponto de ref. fetal está virado NA MÃE (nesse caso n e a situação do bb é posição da mãe)3- D/E: posição do dorso fetal em relação as quinas da mãe (direita é a direita da MÃE Q16:obs5:sem35- n da foto).
O que é distocia?
É qualquer dificuldade ao andamento do parto em que há alteração em um dos 3 fatores a seguir: força motriz ou Cont. Ut. (D. Funcional), Objeto (D. Fetal) e Trajeto (bacia e partes moles).
Conduta: Situação transversa
Cesárea
Conduta: variedade de posição: occiptoPOST ou occipitoTRANSV.
Período expulsivo não deve exceder 1 hora. Se possível usar Fórceps de kielland.
Conduta: Defletido 2 grau
Cesárea
Defletido 3 grau
Parto mais lento
Manobras de Leopold
Avalia SPA. 1- sit. 2- posição 2- apresentação
Relação de Smellie: Vera diagonais -_____= vera__________.
1,5cm. Obstétrica(10,5cm).
Simplifique atitude fetal
2 eixos: anterior posterior- fletido ou defletido. Latero lateral: sinclitismo ou assinclitismo (flexão lateral da cabeça do feto).
O que são veras ou conjugatas?
Medidas do estreito superior da bacia. Anatômica, obstétrica e diagonalis (única q da p medir. Mede p descobrir obstétrica).
Quais são os tempos (principais e acessórios) do mecanismo de trabalho de parto?
Principais: IDDR. Insin Descida Desprend. Rest.
Acessórias: FRDD. Flexão. Rota. Int. Deflexao desprend.ombros
IDDR junto com FRiDDo(que flete p dps defletir)
Quais as fases clínicas do trabalho de parto?
Dilatação
Expulsiva (após dilatação total(10cm) até expulsão total feto)
Secundamento/dequit/ deliv/deced(saída da placenta)
4 per.(greenberg(1a h após secund.: hemost:trombo e miotamponagem)
O que é enteroclise?
Jogar líquido no intestino/lavagem intestinal/clister/enteroclisma.
Como se divide a dilatação..
Fase latente(preparação. Até 3-5cm) e fase ativa (aceleração/ dilat rapida e desacelera.)
Quais os problemas evidenciados num partograma?
Fase ativa prolong; Parada Sec da dilat; PS da descida; PPP(period pelvico prolong) e PP(parto. Precip/taquitocito).
Defina: FAP, PSD, PSD, PPP,PP.
FAP: <1cm/h em 2h. PSD: dilat. mant. em 2h. PSD: altura mant. 1h. PPP:descida lenta mas n parou. PP: <4h.
+2 de Delee pode usar_________.
Fórceps
PSD, olha o motor. Se motor bom, _______. Tá indicado________.
DCP. Cesárea.
Dica de prova: Na PSD, se autor falar de membrana ______ e nas respostas tiver_______, marque. Se não, marque _______.
Integra. Amniotomia(numa DCP relativa pode favorecer o parto). Cesárea.
Conduta RPMO: _____ ou _____>____=parto. Se______entre __________=___________.
SFA. Corioamnionite>32/34 sem. 24-32/34. corticoide + atb
Como diagnosticar corioamnionite…
Febre + 2 (leucocitose ou liq fétido ou aumento FC/BCF ou dor uterina) infec (exame/cheiro) ou freq(obj) ou dor(subj)
Indicações de induzir parto..
Corioamnionite, >42s, RPMO>32/34 sem
Quando usar ocitocina?
Quando BISHOP>9? (PADRÃO A: apagado, anterior, amolecido, aberto e altura>0) PNMBL>0 (porra nenhuma MBL) apagado(afinado) diferente amolecido(não estático). Feto(altura) e utero (DÁCoPo. Dilat(>5=3) apag(>80=3) consis posição)
Quando usar, como usar e quais CI o/do misoprostol?
BISHOP ruim. 100-150mcg/dia(ou25m 6/6h; 50m8/8). N usar se cicatriz prévia (cesária/ miomec)
Crit. Diag. TP Prematuro
CONT UTERO + COLO: 4 contrações 20min OU 8(x2)em 60(x3)min + alt. do colo ut.. pelo menos 2cm dilatação(1dedo=1,5cm) OU apagamento >= 80.(colo longo=sem apagamento)
Como usar progesterona p evitar prematuridade..
As de risco(ex:premat. anterior..) e as c colo curto (<20-25mm em 18-24s USG) usar entre 20-24sem IM ou vaginal. (NUNCA oral!). Não pode usar se dor em bv ou TPP já em curso. EVITAR caso no futuro. não EVITA caso seja agr! N PREVINE: gemelar e aborto recorr..
Sangramento vaginal_______contraindicação de ser fzr USG TV.
Não é.
Pacientes com colo curto(____) não devem ficar em repouso p evitar prematuridade pq só ______risco de______.
<25mm. Aumentam. TVP.
Parto taquitocico não faz______, _______ e ______. Pode complicar com_____, _________ e __________.
Hipertonia/rotura uterina, tocotraumatismo e distocia de ombro. Atonia/hipotonia. SFA. Hemorragia intracraniana.
Valores normais de BCF e indicação de cesárea..
110-160. Se <110 por 10min ou +
O que é DIP ? E quais seus tipos?
Quando o BCF diminui:na hr da CU (cefálico. DIP 1. Resultado reflexo vagal da contração cefálica no TP. Amniotomia tb da. Geralmente NAO SFA). Dps da CU (DIP 2, placentário, resposta feto hipóxia. SFA). Independe CU (3, umbilical, melhora c correção postura)
Mecanismos de adaptação fetal frente a hipóxia persistente..
RCIU, Centralização e diminuição dos movimentos fetais.
Como ver na imagem cefálica fletida?
Queixo no peito
Diferença entre apresentação pélvica completa e incompleta
Completa: O feto parece estar sentado com quadris e joelhos flexionados. Incompleta: uma ou ambas as pernas estão completamente ESTENDIDAS (p cima) e presentes antes da região glútea.
Reconhecer em foto as atitudes/apresentações fetais
Fletida: queixo no peito. 1G: sem peito, sem olho. 2G: com olho, sem nariz/boca. 3G:c olho, nariz e boca.
Quais são as linhas do partograma?
Alerta(1h após início TP) e ação (4h após LAlerta)
Papel nitrazina +azul, HP do líquido mais ________. Se rosa, Ph +________.
Alcalino. Ácido. (Q23)
PH do líquido amniótico é__________. Por predominância_________ocorre_________do líquido na lâmina.
Ácido(menos ácido[movimento “alcalinizante” q deixa azul/verde, mas persiste ácido] que vagina gestante, que é menos ácido q vagina normal(ph: 4-4,5). Estrogênica. Cristalização/arborização(padrão tb do início do ciclo menstrual).