OBS03: Sofrimento Fetal, Fórceps e Puerpério Flashcards
Como se avalia sofrimento fetal crônico?
Doppler. Cerebral>centralização (U/C>=1) e anemia fetal, Umbilical>insuf. placentária e A. Uterina > predisposição a CIUR e PE. DVenoso>feito 1TRI, reflete função cardíaca, avalia aneuploidias(tri21. Geralmente possui alterações cardíacas) e CIUR precoce.
Como se avalia sofrimento fetal agudo?
Cardiotocografia e Perfil biofísico fetal
O que é PBF?
Cardiotoco + 4 (1-Movimentação fetal 2- M. Resp. Fetal 3- Tônus fetal 4- LAmn.)
P q serve Cardiotoco?
Avaliar desacelerações. DIP1 (compressão cefálica, fisiológico), DIP2 (hipóxia fetal) e DIP3 (compressão de cordão)
O que é centralização fetal?
É uma forma de perceber o sofrimento fetal. O feto prioriza órgãos nobres(cérebro, coração e adrenal) em detrimento do rim por ex, quando em sofrimento fetal.
O que é endometrite?
Infecção do endométrio no pós parto.
Características da endometrite: 1) Febre de__a__dias pós parto 2) Útero________e______3)colo_____ 4)Lóquios______.
2.10. Subinvoluído. Doloroso. Aberto. Fétido.
O que é lóquios?
Resto de sangue/muco/tecido que sai do endométrio depois do parto.
Como trata Endometrite?
Interna. Clinda e genta IV (se em 3dias n melhorar, abscesso).
Como prevenir atonia uterina (além de ocito(dose?)) e quais possíveis condutas?
Ocito 10UI IM e tração de cordão. Rafia de B Lynch/ vascular, embolização, histerec, balão IU e massagem c medic.
Principais diferenças de SFA e SFC.
SFA: Acontece + na hr do parto. Alterações percebidas em: BCF, PBF. O2 SUBITAMENTE diminuído.
SFC: Acontece + no pré-natal. Alterações percebidas em: Doppler/CIUR/ oligodrâmnio. O2 PROGRESSIVAMENTE diminuído.
Como se diagnóstica CIUR?
Vê IG e relaciona com AFU (>=3cm diferença,18-30s) e USG (ILA normal:8-18; <5 oligodr.), peso
Qual indicador + sensivel p CIUR?
Circunferência abdominal.
Como se rastreia CIUR em gestação de alto e de baixo risco.
Alto: USG
Baixo: AFU.
Tipos de CIUR, período, frequência e causas…
Simétrico (tipo 1, 10%, 1 tri[1metade]<16sem, trissomia/droga/infecção 1TRI, atinge CCef,CAbd e CFemur igual.)
Assimétrico (tipo 2, 70-80%, 2/3 tri [2 metade,>32sem], insuf. plac. CC>CA.)
Misto (tipo 3/assimétrico precoce, raro, 16-32sem)
Artéria uterina evidência circulação_______, artéria umbilical evidência circulação_______, cerebral média circulação_____.
Materna. Placentária. Fetal. uTerina (circulação de quem TRANSA), umbiLiCAL- pLaCenticAL. CErebral Média - CEntralização.
Qual a última alteração que acontece no Doppler e o que evidencia IMINÊNCIA DE MORTE?
Ducto venoso. Onda A [no doppler DV tem 3 pontos. Cume(sístole ventric.), subcume(diástole ventric.) e vale ou subvale(A, cont Atrial direita,q normal tb é +] negativa.
Qual indicação de Doppler de ducto venoso?
Fetos <32sem JÁ CENTRALIZADO.
Na avaliação do Doppler umb, qual situação de normalidade e quais não é?
Normal é o cume(Sístole) e o vale(diástole) da onda estarem acima de ZERO. Anormal: Diástole zero ou negativa (reversa> indicação de parto).
Como saber pelo Doppler que acontece centralização?
Diferenças das pressões a saem da placenta tem q ser menor que a diferença das pressões que chegam no feto. RESUMO: Mais pro feto que pra placenta. (S/D umb / S/D cer.m.>1. )
Analisando a circulação materna, qual fator evidência maior risco de CIUR/PE?
Permanência da incisura protodiastolica/bilateral após 26sem. Se n tem tá safe.
Movimentação normal fetal:_____. pH___do sangue evidencia_____. Ausculta intermitente no baixo risco:_____na dilatação, _____expulsivo; alto risco,_____dilatacao, ______expulsivo.
> =5/h. <7.2(desuso). Hipóxia. 30/30. 15/15. 15/15. 5/5. Dilatação mais tranquilo que expulsão(vê mais vezes/ menos tempo diferença entre as auscultas). D do alto 1/2 do baixo, E do alto 1/3 do baixo.
Quais parâmetros se acompanham na Cardiotoco?
BCF x contração uterina x movimentação fetal.
Quais padrões se preocupar na cardiotoco?
Linha de base(BCF médio 10m, 110-160), variabilidade(bom:6-25), acelerações(15bpm/15seg, 2x 20min) e desacelerações (1,2 e 3).
O que são acelerações e desacelerações?
São alterações da velocidade de BC (BCF). As desacelerações se correlacionam com contração uterina.
Como a DIP__é fisiológica, ela acontece qd a DIP ocorre_______a contração____, pq a_____é responsável pela compressão _____na______precocemente. Não representa______.
- Simultaneamente. Uterina. CU. Cefálica. Insinuação. Sofrimento fetal.
O DIP___ é_____em relação a_____, porque ocorre_____. Acontece quando há_____ e as possíveis condutas quando de repetição são: fornecer___,____,suspender_____, corrigir____e fazer a_______mais rápida.
- Tardia. CU. Depois da CU. Sofrimento fetal/asfixia. O2. DLE. Ocitocina. Pressão. Via de parto.
A DIP___é_____em relação a____. Representa________e a conduta principal pode ser apenas_______exceto quando desfavorável com uma das seguintes alterações:________, ________e________pois representam_____.
- Variável. CU. Compressão do cordão umbilical(=funicular). Acompanhamento do trabalho de parto. Recuperação(da DIP) lenta. Perda da linha de base (sem retorno só BCF anterior). Bifásica (“em W”). Hipóxia.
Diferença das categorias 1,2 e 3 da cardiotoco.
3) Variabilidade ausente +DIP 2 ou 3 recorrente. Padrão sinusóide. DIP1 e acelerações tanto faz! 1) 1- SEM DIP2/3. 2- BCF ok(110-160) 3- variabilidade ok (6-25).
2) nem 3, nem 1.
As condutas do ____são as mesmas do____e consistem em manobras de ressuscitação intrauterina. Qual os objetivos das MRIU e cite todas. Se não melhorar c as MRIU, o que fazer?
DIP 2. DIP 3. O2 pro feto, diminuir ativ. uterina e aliviar compressão do cordão. 500ml SRL, cancelar uterotonico(ocito), DLE, tocolitico, amnioinfusao. PARTO!
A alteração do ILA é uma alteração decorrente do _____. Por isso quando se pede_____, estamos avaliando alterações____e____.
SFC. Perfil Biofísico Fetal (CTG+4). Crônicas e agudas.
CTG só é rotina em______.
Baixo risco.
O que é mobilograma?
Estudo dos movimentos fetais.
O que é CIUR precoce e como diagnosticar?
Diagnosticado no 2 tri. Doppler DV (avalia função cardíaca fetal pq o ducto durante gestação é extensão da veia umbilical com a VCI, recebe O2 e leva pro átrio direito. Passa pelo FO e vai pro átrio esquerdo espalhar p todo o corpo e melhorar O2 cerebral. Após parto ducto se oblitera formando o ligamento hepático).
Qual relação entre aneuploidias e função cardíaca?
Geralmente nas aneuploidias, há piora da função cardíaca.
O que é aneuploidias e diferença p euploidia?
O ser humano é diploide. 23 duplas (22 autossomos e um par sexual (xx ou Xy)). Euploidia(impossível sobreviver) é quando há alteração da duplicidade cromossômica. Ou fita única, ou tripla ou quádrupla. Aneuploidias é quando apenas uma pequena parte da fita tem 1/2 a mais ou 1/2 a menos.
Qual fórceps mais usado na obstetrícia e quais posições pode ser usado?
Simpson. Todas menos transversa.
Qual fórceps p variedade transversa?
Kielland. Usado na rotação (ex:OET).
Qual fórceps usado na cabeça derradeira e o que é CD?
Piper(parto pélvico). Quando corpo do feto sai e cabeça não.
Quais condições são necessárias p se aplicar o fórceps?
A-P-L-I-C-A-R. (Ausência de colo(estar no período expulsivo), Pelve proporcional(sem DCP), Livre canal de parto(membranas rotas), Insinuação, Conhecer a variedade, Amniotomia(MRotas), Reto/bexiga vazios.).
Qual pegada ideal de aplicação do fórceps?
Biparietomalomentoniana.
Diferença de puerpério imediato p tardio.
<10d. 10-45d após parto.
Alterações esperadas no puerpério: Mama:__dia colostro,___dia apojadura. Ovário: ovular de nv em _____. Útero: na___no____e intra_____em___. Colo: fechado em_____. Vagina fica____p proteger____. Voltar prática sexual em____. Lóquios: até___, vermelho. >___,_____.
- 1,5-2meses. CU. Pós parto. Pélvico. 2 semanas. 1 semana. Atrófica. Colo. 30 dias.4 dia. 10d, esbranquiçado.
Quais principais causas de hemorragia no pós parto?
4T’s: aTonia uterina, Trauma(laceração canal de parto), Tecido (restos placentários), Trombo (coagulopatia).
