OBS02: Dças Clínicas na gravidez HIPERT Flashcards

1
Q

O que é pré-eclâmpsia? E pq tem ter cuidado?

A

Estado de hipertensão (>14x9) após 20sem gestação + proteinúria(“3”00mg24h, pr/cr>0,”3”, SU>1+) ou LOA(pt~IRA, F: pqt<100k, tgo/p 2x, “E”: EAP, Im Ecl/Ecl). Para não chegar no grau máximo de deterioração de função hepática/renal que é quando se têm convulsão(eclampsia).

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2
Q

O que é invasão trofoblástica?

A

São movimentos realizados pelo trofoblasto(invadem o miometrio/camada média das artérias espiraladas(transformando de rígidas para soltas, facilitando a chegada de sangue pra placenta)que são ramos da artéria uterina) que reforçam a vasculatura placentária e caracteristicamente acontecem (6-12sem:1invasao) e (16-22sem:seg invasão).

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3
Q

Qual invasão não ocorre na Pré-eclâmpsia? E no que isso acarreta?

A

Segunda e por isso há um maior risco de insuficiência placentária. Geralmente quando acontece a invasão, há uma diminuição da PA, por isso a necessidade de atenção p PE.

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4
Q

Fatores de risco de PE…

A

Pensar em vasculatura: Gemelaridade, primipara, PE anterior ou familiar, HAS, DM, LES, SAAF, obesidade, idade mais velha, DTG

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5
Q

Principal causa de PE e um fator protetor.

A

SAAF. Tabagismo.

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6
Q

PE precoce:____sem.

A

34.34.

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7
Q

Quais os sinais de gravidade/deterioração clínica da PE?

A

PA>16x11, HELLP, EAP, IRA(2x Cr ou >1,2), IEcl (SNC: turvação visual, escotomas, cefaleia, fotofobia, hiperreflexia; Hep: dor hcd/epigastrica, nauseas, vômitos), Ecl, Oligúria (<500ml/24h), dor torácica

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8
Q

O que é Sd HELPP?

A

Piora clínica da Hipertensão atigindo fígado e gerando destruição.
HE: hemólise (DHL>600, esquizocitos, BI>1,2..)
EL: TGO/P >70. Dif TGO/P 2x(isso é p diagnosticar PÉ sem prot)
P: Pqt<100k

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9
Q

Como prevenir PE? E quem prevenir?

A

AAS 100-150mg/dia da 12 sem até fim gestação E Cálcio (1-2g/dia). Quem tiver fator de risco.

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10
Q

O que não recomendar na PÉ?

A

Vit. C, D e E. Enoxaparina. Omega 3. “R”: Repouso. Restrição sal.

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11
Q

Quais exames pedir e qual frequência pedir na PE? Quais recomendações ?

A

Hemólise(hemograma, haptoglobina, DHL, BT), IRA (Cr), I.hep(TGO/P). SEMANAL. Reduzir ativ. física.

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12
Q

Qual objetivo do tto de PE?

A

PAD:+-85

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13
Q

Quando usar anti-hipertensivo? Quais os de escolha p manutenção?

A

PA:>16x11. Ou persistentemente >14x9. Metildopa e Nifedipino.

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14
Q

Quais A.Hip. NÃO PODE? Qual usar na crise hipertensiva?

A

IECA/BRA II/inib. renina (alisquir). Hidralazina EV e nifedipino VO.

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15
Q

Qual diferença de PE, HAS, HG e PEsobrep?

A

HAS (>14x9) antes da gestação ou antes de 20s. HG(PEleve) durante(>20s, antes normotensa)sem sinal gravidade(25% vira PÉ). PE(HG grave) após 20s com sinal gravidade. PE sobrep (has antes de 20s q dps de 20s evoluiu com sinais de gravidade).

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16
Q

Conduta na PE s sinais de deterioração clinica-lab: Exames____, expectante até____sem e vigil. fetal com_______(hemodinâmica) e _________(biofísico).

A

Semanais. 37. Doppler. Cardiotoco.

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17
Q

Se PE pre-termo: <24s estável______; instável__________. Se 24-37 estável______; instável(det cl-lab, SFA)_________.

A

Expectante até 37. MgSO4 e parto. Expectante até 37. MgSO4 + corticoide.

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18
Q

Preferência de parto na PE.

A

Vaginal (qualquer IG). Cesárea (só se SFA).

19
Q

Quando sulfatar e quais métodos?

A

PE c deg cl-lab, Sd.HELPP, I. Ecl. Pritchard(EV e IM) e Zuspan(IM).

20
Q

Semelhanças e Diferenças Pritchard e Zuspan. E até quando fazer?

A

Ambos fazem ataque com: 4g EV. (Pritchard tb ataca c 10g IM). Manutenção: P: metade(5G) 4/4h IM. Zuspan continua EV (então faz em BIC) 1g/h. Fazer até 24h pós parto ou 24h pós última convulsão.

21
Q

Quais parâmetros monitorar quando sulfatar? Se más condições, qual conduta?

A

3R: Resp/Refl/Rim. FR(se <16..), reflexo patelar(se abolido…) e diurese (se <25ml/h). Suspende MgSO4 e faz gluconato de cálcio 10% 10ml EV (se depressao resp.).

22
Q

Não fazer Anti hipert se PA

A

16x11. Máscara PÉ grave. Gera hipofluxo placentário.

23
Q

Oligúria_____sinal de intoxicação, por isso se______.

A

Não é. Ajusta dose de Mg.

24
Q

O que é SIBAI?

A

Técnica sulfatacao semelhante a Zuspan so q 6 ataque 3 manut EV BIC.

25
Q

Primeira droga p tratar eclampsia na puérpera?

A

MgSO4.

26
Q

Qual processo fisiológico ocorre na PE que e o contrário do q acontece nas “gestações normais”?

A

Hemoconcentracao progressiva.

27
Q

VouF: Insuficiência renal grave devido a PE é muito raro.

A

V.

28
Q

Após____meq/L de MgSO4 no plasma sanguíneo, ocorre_____.

A
  1. Perdas de reflexo patelar.
29
Q

De ___ate____semanas, geralmente a AFU e a IG coincidem. >___cm de diferença começa a se preocupar c CIUR e oligodramnia.

A
    1. 3.
30
Q

VouF: CIUR é critério de gravidade de Pré-eclâmpsia.

A

F. Não precisa ter PE p ter CIUR.

31
Q

VouF: Proteinúria>5G/dia é critério de gravidade de PE.

A

F.

32
Q

Quais os critérios de gravidade PE?

A

Neurológicos (cefaleia, escotomas), TGO/P 2x, Cr>1.1 ou 2x o basal, plaquetopenia<100k, EAP.

33
Q

VouF: A Sd HELLP muitas vezes tem a sintomatologia pobre(mau estar, epigastralgia), ocorre em 10-20% das PE e 0,1-0,8% das gestações e cerca de um terço dos casos da Sd. ocorre no pós-parto.

A

V

34
Q

O que é PE superajuntada e como definir PE leve?

A

O mesmo que PE sobreposta. PE assintomática.

35
Q

A ausência de segunda onda de invasão trofoblástica pode ser diagnosticada fazendo qual exame?

A

Dopplerfluxometria da artéria uterina (mostra se o trofoblasto invadiu direito, se invadiu, some a incisura bilateral(protodiastolica) uterina. Se não sumir, além de não ter invadido, mostra alta resistência e baixo fluxo, aumentando chance de PE e CIUR(não é patognomônico dessas duas condições).

36
Q

O doppler de v e a umbilical avaliam…

A

Avaliam gravidade fetal na insuficiência placentária.

37
Q

O doppler de a. cerebral média avalia..

A

Centralização e anemia fetal.

38
Q

Doppler de ducto venoso é realizado no______para fazer rastreio de________.

A

Primeiro trimestre. Aneuploidias e na RCIU precoce.

39
Q

Não se utiliza IECA na gravidez pq…

A

Gera agenesia renal e insuficiência renal do feto (sem relação com fisiopatológia da PE) o que gera oligodramnia. Pode gerar tb hipoplasia pulmonar e retardo mental.

40
Q

Pela fisiopatologia da PE, está CI usar..

A

Diuréticos pq na PE, ha uma perda de líquido pro terceiro espaço, retendo muito líquido mas no intravascular tendo pouco. Se diurético, depleta ainda mais o IV e piora o QC.

41
Q

Se não há invasão trofoblastica adequada há um aumento de_______e diminuição de_______devido ao dano_____provocado pela_____, levando a um quadro de______.

A

Vasoconstrictores(ex:tromboxano A2). Vasodilatadores (ex:prostaciclina). Endotelial. Placenta. Vasoespasmo.

Mete o dedo na prostata e dilata o cy.
Trombo (xano A2)contrai

42
Q

Doses de MgSO4 em Meq/L para: abolição reflexo patelar, depressão respiratória, parada cardíaca..

A

> (10)-12. >12-(14). >(15)-20.

43
Q

VouF: Pode-se induzir o parto por via vaginal(ao invés de cesárea) em casos de eclampsia sulfatadas em condições fetais e maternas favoráveis.

A

V. (Eclampsia não é sinônimo de cesárea).