OBS02: Dças Clínicas na gravidez HIPERT Flashcards
O que é pré-eclâmpsia? E pq tem ter cuidado?
Estado de hipertensão (>14x9) após 20sem gestação + proteinúria(“3”00mg24h, pr/cr>0,”3”, SU>1+) ou LOA(pt~IRA, F: pqt<100k, tgo/p 2x, “E”: EAP, Im Ecl/Ecl). Para não chegar no grau máximo de deterioração de função hepática/renal que é quando se têm convulsão(eclampsia).
O que é invasão trofoblástica?
São movimentos realizados pelo trofoblasto(invadem o miometrio/camada média das artérias espiraladas(transformando de rígidas para soltas, facilitando a chegada de sangue pra placenta)que são ramos da artéria uterina) que reforçam a vasculatura placentária e caracteristicamente acontecem (6-12sem:1invasao) e (16-22sem:seg invasão).
Qual invasão não ocorre na Pré-eclâmpsia? E no que isso acarreta?
Segunda e por isso há um maior risco de insuficiência placentária. Geralmente quando acontece a invasão, há uma diminuição da PA, por isso a necessidade de atenção p PE.
Fatores de risco de PE…
Pensar em vasculatura: Gemelaridade, primipara, PE anterior ou familiar, HAS, DM, LES, SAAF, obesidade, idade mais velha, DTG
Principal causa de PE e um fator protetor.
SAAF. Tabagismo.
PE precoce:____sem.
34.34.
Quais os sinais de gravidade/deterioração clínica da PE?
PA>16x11, HELLP, EAP, IRA(2x Cr ou >1,2), IEcl (SNC: turvação visual, escotomas, cefaleia, fotofobia, hiperreflexia; Hep: dor hcd/epigastrica, nauseas, vômitos), Ecl, Oligúria (<500ml/24h), dor torácica
O que é Sd HELPP?
Piora clínica da Hipertensão atigindo fígado e gerando destruição.
HE: hemólise (DHL>600, esquizocitos, BI>1,2..)
EL: TGO/P >70. Dif TGO/P 2x(isso é p diagnosticar PÉ sem prot)
P: Pqt<100k
Como prevenir PE? E quem prevenir?
AAS 100-150mg/dia da 12 sem até fim gestação E Cálcio (1-2g/dia). Quem tiver fator de risco.
O que não recomendar na PÉ?
Vit. C, D e E. Enoxaparina. Omega 3. “R”: Repouso. Restrição sal.
Quais exames pedir e qual frequência pedir na PE? Quais recomendações ?
Hemólise(hemograma, haptoglobina, DHL, BT), IRA (Cr), I.hep(TGO/P). SEMANAL. Reduzir ativ. física.
Qual objetivo do tto de PE?
PAD:+-85
Quando usar anti-hipertensivo? Quais os de escolha p manutenção?
PA:>16x11. Ou persistentemente >14x9. Metildopa e Nifedipino.
Quais A.Hip. NÃO PODE? Qual usar na crise hipertensiva?
IECA/BRA II/inib. renina (alisquir). Hidralazina EV e nifedipino VO.
Qual diferença de PE, HAS, HG e PEsobrep?
HAS (>14x9) antes da gestação ou antes de 20s. HG(PEleve) durante(>20s, antes normotensa)sem sinal gravidade(25% vira PÉ). PE(HG grave) após 20s com sinal gravidade. PE sobrep (has antes de 20s q dps de 20s evoluiu com sinais de gravidade).
Conduta na PE s sinais de deterioração clinica-lab: Exames____, expectante até____sem e vigil. fetal com_______(hemodinâmica) e _________(biofísico).
Semanais. 37. Doppler. Cardiotoco.
Se PE pre-termo: <24s estável______; instável__________. Se 24-37 estável______; instável(det cl-lab, SFA)_________.
Expectante até 37. MgSO4 e parto. Expectante até 37. MgSO4 + corticoide.