OBS02: Dças Clínicas na gravidez DM e ITU Flashcards
Quais hormônios estão aumentados na gestação que aumentam RI?
Lactogenio placentário(placenta produz) e cortisol e prolactina (gestação), GH.
O que é overt diabetes e qual a diferença de DMG?
É diabetes mellitus pura (não transitória da gestação) porém diagnosticada na gestação. DMG é mais “fraca” e temporária.
Quais faixas de GJ e seus diagnósticos/condutas?
> 126 (DM). 92-125 (DMG). <92 (>TOTG 75g 24-28sem).
Ou é diabético (permanente /transitório) ou avaliamos o risco de diabetes. Nunca desiste por normalidade na GJ.
Quais valores de TOTG de DMG?
GJ: 92-125
1h: >=180
2h: 153-199
92-180-153. UM valor alterado confirma DMG.
Quais valores de TOTG de DM?
GJ>=126
2h>=200
TTO DMG?Quando reavaliar? Quando iniciar insulina?
Dieta+ AFisica. 2 semanas. Se atingir no max 30% das metas glicêmicas.
Quais as metas glicemicas em 2s de tto?
GJ<95 (+3)
1h<140 (-40)
2h<120 (-32)
Após 1mes e meio do parto (PÓS PARTO,fontes 60d) quais os valores de GJ e 2h que define: intolerância à glicose e DM.
IG: GJ<126 (+34) 2h: 140 e 199.(+13 diferença, -13lim inf DMG (menor q limite)
DM: >126 2h>200. (Maior=q limite 126 e 200)
Quais exames se alteram no DM prévio?
GJ>200 e HBG>6,5.
Quando se diminui insulina e quando se aumenta?
1 tri/pos parto. 2 e 3 tri (hormônios contra insulinicos).
Pra que serve e o que éclassificação de Priscila White?
P estadiar diabetes na gestação. A(DMG)1- s insulina 2- com insulina; B ou +: DM prévio D: acometimento vascular.
Qual anemia patológica, cirurgia não obstétrica e icterícia mais comuns na gestação ?
Ferropriva. Apendicectomia. Hepatite viral.
Qual principal agente etiológico das ITU em gestantes?
E. Coli.
VouF: Em qualquer pielonefrite em gestante, sempre será necessário internar e realizar ATB parenteral.
V.
VouF: O tratamento da cistite é igual da bacteriuria assintomática na gestante.: ATB empírico + urocultura de controle.
V.
Acido fólico pode ser começado com _______e mantido até___. Já o sulfato ferroso pode ser começado com______e mantido até______.
3 meses antes da gestação. Fim do primeiro trimestre.20 semanas. Puerpério.
VouF: Se não ocorrer invasão trofoblástica na camada média das artérias espiraladas uterinas, a resistência ao fluxo da placenta aumenta.
V. Na segunda invasão trofoblástica, a PÁ deveria diminuir devido à diminuição da RVP. Se isso não acontece, a RVP aumenta, aumentando PA e resistência ao fluxo placentário gerando insuficiência placentária e pré eclampsia.
Alterações clássicas de neonato filho de mãe diabética(pré ou gestacional).
Hipoglicemia (bb produz muita insulina, tinha muita glicose da mãe antes, qd nasce continua a insul. só q sem o aporte materno de glicose). Hipocalcemia(acomp glic) e hiperbilirrubina. Como ele é maior q placenta, ele produz muita hemácia(policitemia) p otimizar o O2 recebido e qd nasce destrói excesso(BT aumenta).
Como proceder em relação a dose de insulina no pós parto de DMG e DMpreg?
DMG>suspende. DMpreg> reduz a metade a dose ou a dose anterior a gestação.
A DM_______o risco de má-formação congênita.
Aumenta. Quanto maior a HbA1c, maior o risco pelas alterações morfológicas do primeiro tri. Diferente da DMG que é adquirida durante a gestação e portanto n tem risco de má formação.
Macrossomia e polidramnia são alterações do_______trimestre.
Segundo e terceiro.
Se há 3 semanas de atraso menstrual, a idade gestacional provavelmente é:
3 + 4= 7 semanas de IG
Cerca de_____% das gestações são acometidas por DMG.
20-25%.
Qual anomalia/má formação fetal é mais comum em filhos de mães diabéticas(não DMG)?
Síndrome da regressão caudal.
Quais malformações mais comuns nos filhos de mãe diabéticas?
Cardíacas(transposição de grandes vasos, septo interventricular, atresia de tricuspide, dupla saída de ventrículo e ducto arterioso patente) e neurais (anencefalia, espinha bífida). Sd regressão caudal está associada e mais aumentada na DM porém é rara. Ficar atento a isso.
Não confundir metas glicemicas com duas semanas de tto (dieta + ativid física) com…
Glicemias para diagnóstico de DMG no TOTG75g entre 24-28sem.
Se filho de mãe DMG macrossomico a chance de óbito fetal é_____.
Aumentada.
Qual distocia é aumentada a chance de acontecer se DMG? E qual manobra se realiza e pq?
Distocia de espáduas(ombro). McRoberts pq diminui distância biacromial fetal com a pressão suprapubica e aumenta a distância anteroposterior(púbis-promontório) com o arreganhamento.
Não confundir pressão suprapubica com…
Pressão no fundo do útero.
Qual manobra é o mesmo que pressão suprapubica?
Rubin I(SupraPU>Ruben UM)
Qual diferença entre manobra de woods e Rubin II?
Woods (mete o pau e ABre->ABdução do ombro Anterior.). Rubin 2, Adois(aduz/adução) do ombro anterior do feto.
Manobra de Jaquemier faz o que?
Desimpacta o ombro posterior. (Jaquemier> Jaquem POS> Jokenpô)
