OBS02: Dças Clínicas na gravidez DM e ITU

Question 1

Quais hormônios estão aumentados na gestação que aumentam RI?

Answer 1

Lactogenio placentário(placenta produz) e cortisol e prolactina (gestação), GH.

Question 2

O que é overt diabetes e qual a diferença de DMG?

Answer 2

É diabetes mellitus pura (não transitória da gestação) porém diagnosticada na gestação. DMG é mais “fraca” e temporária.

Question 3

Quais faixas de GJ e seus diagnósticos/condutas?

Answer 3

> 126 (DM). 92-125 (DMG). <92 (>TOTG 75g 24-28sem).

Ou é diabético (permanente /transitório) ou avaliamos o risco de diabetes. Nunca desiste por normalidade na GJ.

Question 4

Quais valores de TOTG de DMG?

Answer 4

GJ: 92-125
1h: >=180
2h: 153-199
92-180-153. UM valor alterado confirma DMG.

Question 5

Quais valores de TOTG de DM?

Answer 5

GJ>=126

2h>=200

Question 6

TTO DMG?Quando reavaliar? Quando iniciar insulina?

Answer 6

Dieta+ AFisica. 2 semanas. Se atingir no max 30% das metas glicêmicas.

Question 7

Quais as metas glicemicas em 2s de tto?

Answer 7

GJ<95 (+3)
1h<140 (-40)
2h<120 (-32)

Question 8

Após 1mes e meio do parto (PÓS PARTO,fontes 60d) quais os valores de GJ e 2h que define: intolerância à glicose e DM.

Answer 8

IG: GJ<126 (+34) 2h: 140 e 199.(+13 diferença, -13lim inf DMG (menor q limite)
DM: >126 2h>200. (Maior=q limite 126 e 200)

Question 9

Quais exames se alteram no DM prévio?

Answer 9

GJ>200 e HBG>6,5.

Question 10

Quando se diminui insulina e quando se aumenta?

Answer 10

1 tri/pos parto. 2 e 3 tri (hormônios contra insulinicos).

Question 11

Pra que serve e o que éclassificação de Priscila White?

Answer 11

P estadiar diabetes na gestação. A(DMG)1- s insulina 2- com insulina; B ou +: DM prévio D: acometimento vascular.

Question 12

Qual anemia patológica, cirurgia não obstétrica e icterícia mais comuns na gestação ?

Answer 12

Ferropriva. Apendicectomia. Hepatite viral.

Question 13

Qual principal agente etiológico das ITU em gestantes?

Answer 13

E. Coli.

Question 14

VouF: Em qualquer pielonefrite em gestante, sempre será necessário internar e realizar ATB parenteral.

Answer 14

V.

Question 15

VouF: O tratamento da cistite é igual da bacteriuria assintomática na gestante.: ATB empírico + urocultura de controle.

Answer 15

V.

Question 16

Acido fólico pode ser começado com _______e mantido até___. Já o sulfato ferroso pode ser começado com______e mantido até______.

Answer 16

3 meses antes da gestação. Fim do primeiro trimestre.20 semanas. Puerpério.

Question 17

VouF: Se não ocorrer invasão trofoblástica na camada média das artérias espiraladas uterinas, a resistência ao fluxo da placenta aumenta.

Answer 17

V. Na segunda invasão trofoblástica, a PÁ deveria diminuir devido à diminuição da RVP. Se isso não acontece, a RVP aumenta, aumentando PA e resistência ao fluxo placentário gerando insuficiência placentária e pré eclampsia.

Question 18

Alterações clássicas de neonato filho de mãe diabética(pré ou gestacional).

Answer 18

Hipoglicemia (bb produz muita insulina, tinha muita glicose da mãe antes, qd nasce continua a insul. só q sem o aporte materno de glicose). Hipocalcemia(acomp glic) e hiperbilirrubina. Como ele é maior q placenta, ele produz muita hemácia(policitemia) p otimizar o O2 recebido e qd nasce destrói excesso(BT aumenta).

Question 19

Como proceder em relação a dose de insulina no pós parto de DMG e DMpreg?

Answer 19

DMG>suspende. DMpreg> reduz a metade a dose ou a dose anterior a gestação.

Question 20

A DM_______o risco de má-formação congênita.

Answer 20

Aumenta. Quanto maior a HbA1c, maior o risco pelas alterações morfológicas do primeiro tri. Diferente da DMG que é adquirida durante a gestação e portanto n tem risco de má formação.

Question 21

Macrossomia e polidramnia são alterações do_______trimestre.

Answer 21

Segundo e terceiro.

Question 22

Se há 3 semanas de atraso menstrual, a idade gestacional provavelmente é:

Answer 22

3 + 4= 7 semanas de IG

Question 23

Cerca de_____% das gestações são acometidas por DMG.

Answer 23

20-25%.

Question 24

Qual anomalia/má formação fetal é mais comum em filhos de mães diabéticas(não DMG)?

Answer 24

Síndrome da regressão caudal.

Question 25

Quais malformações mais comuns nos filhos de mãe diabéticas?

Answer 25

Cardíacas(transposição de grandes vasos, septo interventricular, atresia de tricuspide, dupla saída de ventrículo e ducto arterioso patente) e neurais (anencefalia, espinha bífida). Sd regressão caudal está associada e mais aumentada na DM porém é rara. Ficar atento a isso.

Question 26

Não confundir metas glicemicas com duas semanas de tto (dieta + ativid física) com…

Answer 26

Glicemias para diagnóstico de DMG no TOTG75g entre 24-28sem.

Question 27

Se filho de mãe DMG macrossomico a chance de óbito fetal é_____.

Answer 27

Aumentada.

Question 28

Qual distocia é aumentada a chance de acontecer se DMG? E qual manobra se realiza e pq?

Answer 28

Distocia de espáduas(ombro). McRoberts pq diminui distância biacromial fetal com a pressão suprapubica e aumenta a distância anteroposterior(púbis-promontório) com o arreganhamento.

Question 29

Não confundir pressão suprapubica com…

Answer 29

Pressão no fundo do útero.

Question 30

Qual manobra é o mesmo que pressão suprapubica?

Answer 30

Rubin I(SupraPU>Ruben UM)

Question 31

Qual diferença entre manobra de woods e Rubin II?

Answer 31

Woods (mete o pau e ABre->ABdução do ombro Anterior.). Rubin 2, Adois(aduz/adução) do ombro anterior do feto.

Question 32

Manobra de Jaquemier faz o que?

Answer 32

Desimpacta o ombro posterior. (Jaquemier> Jaquem POS> Jokenpô)