OBS 5 - Parto

Question 1

Definição de parto prematuro

Answer 1

Contrações regulares (>= 2 em 10 min) + dilatação progressiva (1-2 cm ou 80% de apagamento do colo)

Question 2

Fatores de risco para parto prematuro

Answer 2

Prematuro anterior
Anemia 
Desnutrição
Infecção
Drogas
Tabagismo
Fatores cervicais (ex: IIC)

Question 3

Exame utilizado na predição de TPP

Answer 3

Fibronectina fetal (alto VPN)
Ajuda a decidir se interna na emergência

USG entre 20-24 sem evidenciando colo curto (< 20 mm)

Question 4

Medida que ajuda na prevenção de TPP se colo curto e história de prematuro anterior

Answer 4

Progesterona vaginal

Question 5

TPP = conduta se > 34 sem

Answer 5

Parto + avaliar a profilaxia para GBS

Question 6

TPP = conduta se entre 24-34 sem

Answer 6

Corticoide (Betametasona IM 12 mg 2 doses de 24/24h)
+
Tocólise

Question 7

Objetivo da tocólise

Answer 7

Tempo suficiente para completar as doses de corticoide

Question 8

Tocolíticos mais usados e suas contraindicações

Answer 8

B-agonista = evitar se cardiopata ou DM
Indometacina = evitar se > 32 sem (fecha ducto arterioso)
Nifedipina = evitar se cardiopata ou hipotensa
Atosiban (antagonista da ocitocina) = sem CI formal (alto custo)

Question 9

Contraindicação a tocólise

Answer 9

Sofrimento fetal agudo ou corioamnionite

Question 10

Amniorrexe prematura: exame padrão-ouro

Answer 10

Exame especular

Question 11

Exames usados para complementar o exame especular na dúvida de amniorrexe prematura

Answer 11

Teste da nitrazina (aumento do pH)
Teste da cristalização (na RPMO há cristalização)
Pesquisa de elementos fetais
Amniosure (alfa-microglobulina placentária)
USG (oligodramnia)

Question 12

Conduta na amniorrexe prematura

Answer 12

Corioamnionite? SIM = parto vaginal
NÃO = avaliar a IG
IG > 32-34 sem? Parto vaginal
IG entre 24-34 sem? Corticoide + ATB (Ampi 2g EV 6/6h por 48h + Azitro 1g VO seguida de Amoxi 500 mg 8/8h por 5 dias)

Se parto = avaliar necessidade de profilaxia para GBS

Question 13

Medida importante para neuroproteção fetal na indução de parto na amniorrexe prematura e no TPP

Answer 13

Sulfato de magnésio nos partos < 32 sem

Question 14

Condições ideais para uso da Ocitocina na indução de parto

Answer 14

Bishop >= 9 (padrão “A”: apagado, amolecido, anterior, aberto, altura > 0)

Question 15

Indicação e contraindicações ao uso do Misoprostol na indução de parto

Answer 15

Uso se Bishop desfavorável

CI: não utilizar se cicatriz uterina ou indicação absoluta de cesárea

Question 16

Na impossibilidade de misoprostol na indução de parto, o que utilizar?

Answer 16

Manobra de Krause: preparo do colo com sonda de Foley

Question 17

Definição: atitude fetal

Answer 17

Partes fetais entre si. Flexão generaliza é a + comum

Question 18

Definição: situação fetal

Answer 18

Maior eixo fetal com maior eixo materno

Question 19

Definição: posição fetal

Answer 19

Dorso fetal em relação ao abdome materno

Question 20

Definição: apresentação fetal

Answer 20

Pólo que desce primeiro na pelve (cefálica, pélvica ou córmica)

Question 21

Ponto de referência da apresentação cefálica fletida

Answer 21

Lambda

Question 22

Ponto de referência da apresentação cefálica defletida de 1º grau

Answer 22

Bregma

Question 23

Ponto de referência da apresentação cefálica defletida de 2º grau

Answer 23

Glabela

Question 24

Ponto de referência da apresentação cefálica defletida de 3º grau

Answer 24

Mento

Question 25

Qual apresentação cefálica apresenta o menor diâmetro suboccipitobregmático?

Answer 25

Apresentação cefálica fletida

Question 26

Variedade de posição: definição

Answer 26

Pontos de referência entre apresentação fetal e pelve materna

Question 27

Manobras de Leopold

Answer 27

1ª Situação fetal
2ª Posição fetal
3ª Apresentação
4ª Altura

Question 28

Sinclitismo

Answer 28

Descida sem inclinação lateral

Question 29

Assinclitismo posterior

Answer 29

Sutura sagital próxima ao pube

Question 30

Assinclitismo anterior

Answer 30

Sutura sagital próxima ao sacro

Question 31

Estreito superior da pelve

Answer 31

Conjugata obstétrica = C. diagonalis - 1,5 cm (regra de Smelli)

Question 32

Estreito médio da pelve

Answer 32

Distância entre as espinhas isquiáticas, mede aprox 10 cm e é referencial para bloqueio do nervo pudendo. Corresponde ao plano 0 de DeLee

Question 33

Estreito inferior da pelve

Answer 33

Conj exitus = maior retropulsão do coccige

Question 34

Valor ideal para o ângulo subpúbico

Answer 34

> 90º

Question 35

Tempos principais do mecanismo de parto

Answer 35

Insinuação
Descida
Desprendimento
Restituição

Question 36

Tempos acessórios do mecanismo de parto

Answer 36

Flexão
Rotação interna
Deflexão
Desprendimento dos ombros

Question 37

Fases clínicas do trabalho de parto

Answer 37

Dilatação
Expulsivo
Secundamento
Quarto período

Question 38

Manobra utilizada no período expulsivo para proteger o períneo

Answer 38

Manobra de Ritgen modificada

Question 39

Mecanismo de saída da placenta

Answer 39

Schultze: face fetal (placenta -> sangue)
Duncan: face materna (sangue -> placenta)

Question 40

Indicações absolutas de cesariana

Answer 40

DCP absoluta
Placenta prévia total
Herpes genital ativo
Apresentação córmica e defletida de 2º grau
Cesárea clássica prévia (incisão corporal)
Condiloma se obstruir o canal