OBS 1 - Sangramentos da gestação

Question 1

O que visualizado na USG TV com 4 semanas de gestação?

Answer 1

Saco gestacional

Question 2

O que visualizado na USG TV com 5 semanas de gestação?

Answer 2

Vesícula vitelínica

Question 3

Quando é possível visualizar o embrião e BCE + na USG TV?

Answer 3

6-7 semanas

Question 4

Causa + comum de aborto esporádico

Answer 4

Trissomias (+ comum: 16)

Question 5

Conduta para esvaziamento uterino

Answer 5

<= 12 semanas: AMIU ou curetagem
> 12 semanas com feto: misoprostol +/- curetagem
> 12 semanas sem feto: curetagem

Question 6

Aborto habitual

Answer 6

> = 3 episódios

Question 7

Causas de aborto habitual

Answer 7

1- Incompetência istmo-cervical (IIC)
2- Sd anticorpo antifosfolípidio
3- Insuficiência de corpo lúteo

Question 8

Anticorpos que podem estar presentes na SAAF (3)

Answer 8

1- Anticardiolipina
2- Anticoagulante lúpico
3- Anti B2 glicoproteína

Question 9

Conduta na IIC

Answer 9

Cerclagem com 12-16 semanas (técnica de McDonalds = sutura em bolsa)

Question 10

Mola completa

Answer 10

Não há embrião
20% de malignização
Genes paternos
23 X -> 46 XX

Question 11

Mola parcial

Answer 11

Tem tecido fetal
2 espermatozóides normais fecundam um óvulo
Triploide 23 X + 23 Y -> 69 XXY
5% de malignização

Question 12

Quadro clínico da doença trofoblástica gestacional

Answer 12

Sangramento de repetição em “suco de ameixa”, com vesículas, aumento uterino acima do esperado, hiperêmese e BHCG muito aumentado

Question 13

Achado ultrassonográfico na doença molar

Answer 13

Aspecto de “cachos de uva” ou “flocos de neve”

Question 14

Controle de cura da mola

Answer 14

BHCG semanal até 3 resultados negativos

e depois mensal até 6 meses

Question 15

Sugestivo de malignização da mola

Answer 15

Aumento consecutivo de 3 dosagens (dias 1, 7 e 14)
4 dosagens de BHCG em platô (1, 7, 14 e 21)
6 meses após esvaziamento com BHCG ainda +

Question 16

Sítio mais comum de metástase de mola

Answer 16

Pulmão

Question 17

2º sítio mais comum de metástase de mola

Answer 17

Vagina

Question 18

Localização + comum de gravidez ectópica

Answer 18

Região ampular da trompa

Question 19

Suspeita diagnóstica de gravidez ectópica

Answer 19

Clínica + USG + BHCG > 1500

Question 20

Quais os possíveis achados ultrassonográficos da gravidez ectópica? (3)

Answer 20

1- Anel tubário
2- Sinal do halo
3- Reação de Arias-Stella

Question 21

Condições ideais para tto medicamentoso na gravidez ectópica

Answer 21

Sem BCF
BHCG < 5000
Massa < 3,5 cm

Question 22

Droga utilizada para tto medicamentoso da gravidez ectópica íntegra

Answer 22

Metotrexate, injeção local ou sistêmica

BHCG deve diminuir 15% no dias 4 e 7 do tto

Question 23

Indicação do tto cirúrgico conservador

Answer 23

Ectópica íntegra com desejo reprodutivo: laparoscopia com salpingostomia

Question 24

Indicação do tto cirúrgico radical da ectopica

Answer 24

Ectópica rota: salpingectomia

Question 25

Quadro clínico da DPP

Answer 25

Dor abdominal, taquissistolia, hipertonia uterina, sofrimento fetal agudo

Question 26

Conduta indispensável antes do parto na DPP

Answer 26

Amniotomia: redução da pressão no hematoma, menor infiltração miometrial, menos tromboplastina para mãe

Question 27

Complicações da DPP (3)

Answer 27

1- Útero de Couvelaire (apoplexia uteroplacentária) 2- Sd de Sheehan (necrose hipofisária com amenorreia) 3- CIVD

Question 28

Classificação da PP

Answer 28

PP marginal: na margem do OI PP parcial: cobre parcialmente o OI PP total: cobre totalmente o OI Placenta de inserção baixa: está a 2 cm do OI

Question 29

Quadro clínico da PP

Answer 29

``` Progressivo Repetição Espontâneo Vermelho-vivo Indolor Ausente hipotonia e sofrimento fetal agudo ```

Question 30

Fatores de risco para placenta prévia (6)

Answer 30

``` 1- Idade > 35 a 2- Tabagismo 3- Gemelaridade 4- Cicatriz uterina 5- Endometrite 6- Multiparidade ```

Question 31

Fatores de risco para DPP (6)

Answer 31

``` 1- Idade > 35 a 2- Trauma 3- Corioamnionite 4- Drogas (cocaína e tabagismo) 5- Polidramnia 6- HAS ```

Question 32

Complicações da PP (3)

Answer 32

1- Apresentação anormal 2- Acretismo placentário 3- Puerpério anormal (infecção, hemorragia)

Question 33

Quando suspeitar de acretismo placentário?

Answer 33

Placenta prévia + cesárea anterior | Realizar durante pré-natal USG ou RM

Question 34

Classificação do acretismo placentário

Answer 34

Acreta: perfura o endométrio Increta: invade miométrio Percreta: invade até serosa ou mais

Question 35

Sangramento indolor, vermelho-vivo, espontâneo, periparto, tônus uterino normal, sem sofrimento fetal e USG sem alteração

Answer 35

Rotura de seio marginal

Question 36

Sangramento vaginal após amniorrexe + sofrimento fetal agudo

Answer 36

Rotura de vasa prévia

Question 37

Fatores de risco para rotura de vasa prévia (3)

Answer 37

1- Placenta bilobada 2- Placenta suscenturiada 3- Inserção velamentosa de cordão

Question 38

Fatores de risco para rotura uterina (5)

Answer 38

``` 1- Multiparidade 2- Manobra de Kristeller 3- Cicatriz uterina 4- Parto obstruído 5- Malformações uterinas ```

Question 39

Sinais clínicos de iminência de rotura uterina

Answer 39

Sd. de Bandl-Frommel: anel separa corpo do segmento e ligamentos redondos distendidos

Question 40

Rotura uterina consumada

Answer 40

Fácil palpação de partes fetais Subida da apresentação fetal (Sinal de Reaseans) Palpação de enfisema subcutâneo (Sinal de Clark)