Obs 4 - Doenças Clínicas

Question 1

O que é pré-eclâmpsia?

Answer 1

PA ≥ 140/90 E proteinúria ≥ 300mg/dia OU ≥1+ na fita OU p/Cr urinária >0,3
A PARTIR DA 20ª SEMANA

Question 2

O que causa a pré-eclâmpsia?

Answer 2

Ausência de 2ª onda de invasão trofoblástica (artérias permanecem pequenas e parcialmente espiraladas)

Question 3

Qual a lesão renal da pré-eclâmpsia?

Answer 3

Endoteliose capilar glomerular

Question 4

Existe pré-eclampsia sem proteinuria?

Answer 4

Sim

Question 5

Quais os critérios para pré-eclâmpsia sem proteinúria?

Answer 5

Hipertensão > 20 semanas +1:
Plaquetopenia < 100.000
Cr > 1,1
EAP (edema agudo de pulmão)
Aumento >2x transaminases
Sintomas neurológicos ou visuais

Question 6

Quais os fatores de risco para pré-eclâmpsia?

Answer 6

História de pré-eclâmpsia → aspirina 100mg a partir de 1º tri
Primigesta
Mola
Gemelar 
Vasculopatia (DM, HAS, doença renal...)

Question 7

Quando a pré-eclâmpsia é grave?

Answer 7

PAS ≥160 ou PAD ≥ 110
EAP, oligúria, Cr >1,3
HELLP

Question 8

Quais os valores da síndrome HELLP?

Answer 8

Hemólise: LDH > 600, esquizocitos, Bb ≥ 1,2
Liver enzymes: AST ≥ 70
Low platelets <100.000

Question 9

Iminência de eclâmpsia

Answer 9

Cefaleia, escotomas, epigastralgia, ↑reflexos

Question 10

Quando fazer anti-hipertensivo?

Answer 10

PA >160/110 mmHg

Manter entre 140-155 / 90 - 105

Question 11

Quais os anti-hipertensivos da crise?

Answer 11

Hidralazina
Labetalol
Nifedipina (único VO)

Question 12

Quais os anti-hipertensivos de manutenção?

Answer 12

Todos VO
Metildopa
Hidralazina
Pindolol

Question 13

Em quem fazer prevenção da eclâmpsia?

Answer 13

Em toda pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia

Question 14

Qual o esquema Pritchard na eclâmpsia? Vantagem?

Answer 14

Ataque 4g IV + 10g IM
Manutenção 5g IM 4/4h

Não requer BIC

Question 15

Qual o esquema Zuspan na eclâmpsia?

Answer 15

Ataque 4g IV

Manutenção 1-2g/h em BIC

Question 16

Qual o esquema Sibai na eclâmpsia?

Answer 16

Ataque 6g IV

Manutenção 2-3g/h em BIC

Question 17

Como acompanhar risco de intoxicação?

Answer 17

Intoxicação:
Reflexo patelar (-)
Frequência respiratória (<16)
Risco:
Diurese (<25mL/h) → ajustar dose

Question 18

Como tratar a intoxicação?

Answer 18

Suspender sulfato

Aplicar gluconato de cálcio 10 mL a 10%

Question 19

Quando interromper a gestação?

Answer 19

Pré-eclâmpsia grave APENAS
≥ 34 semanas: todas
< 34 semanas se não conseguir estabilizar

Question 20

Quando o parto é vaginal?

Answer 20

DEPOIS DE ESTABILIZAR

Sem sofrimento fetal, boas condições maternas