OBS 1 Dx de gravidez

Question 1

Quais são os sinais de presunção de gravidez?

Answer 1

Queixas maternas/sistêmicas/mamárias!
Náuseas, polaciúria, mastalgia, cloasma, tubérculos de montgomery, escurecimento da areola, sinal de Hunter (duplo halo areolar), rede de Haller

Question 2

Quais os sinais de probabilidade de gestação?

Answer 2

Útero, vagina e vulva!
Hegar: amolecimento do istmo
Piskacek: Assimetria uterina
Nobile-Budim: FSD preenchido
Goodel: amolecimento do colo
Jacquemier: vulva arroxeada
Kluge: vagina arroxeada

Question 3

Quais os sinais de certeza de gravidez?

Answer 3

Ouvir ou sentir gestação!
Puzos: após 14ª semana, rechaço fetal
Movimentação fetal: Após 18ª semana PELO MÉDICO
Ausculta com sonar (a partir da 10ªsemana) ou Pinard (após 18ª semana)

Question 4

Como pode ser dosado o HCG? Quando, valores…

Answer 4

Sangue ou urina, pico na 8-10ªa semana

Teste Imunológico da Gravidez (urina) detecta HCG (pode pegar fração alfa inespecífica)
ELISA (sangue) quantifica fração bHCG, sendo >1000 = gestação

Question 5

Quando aparecem as estruturas no USG?

Answer 5

(USGTV, se for USG abdominal, +1 semana)
4 semanas → saco gestacional
5 semanas → vesícula vitelínica
6/7 semanas → embrião + BCE

Obs: Saco gestacional >24mm DEVE ter embrião

Question 6

Qual o melhor parâmetro para avaliar idade gestacional?

Answer 6

CCN USG 6-12ª semana

Question 7

Quais as alterações fisiológicas da gestante?

Answer 7

TFG aumenta (50%) → Ur e Cr devem diminuir
Glicosúria
Hiperventilação → ↑Expansão e ↑Expiração → alcalose respiratória compensada
Volume plasmático (50%) → anemia fisiológica (eritrócito ↑25%)
Leucocitose
Tendência pró-coagulante
Hipoglicemia em jejum e hiperglicemia pós-prandial
Aumento do débito cardíaco (máximo 20-24sem), placenta diminui RVP, PA diminui ainda mais a partir do 2º tri
Edema de mmii (hiperaldo, ↓pressão coloidosmótica, útero comprime VCI)
Relaxa esfíncter esofagiano e estômago