OBS 2 O Parto Flashcards
Quais os FR para prematuridade? Como “prever” e o que fazer?
Prematuro anterior, anemia, desnutrição, polidramnia/gemelar, infecção, drogas, tabagismo
USG morfológico → colo curto se <20mm
Progesterona se colo curto ou prematuro anterior
Qual a conduta no TPP?
34 semanas: avaliar profilaxia para GBS, não é recomendada inibição
24-34 semanas: inibir por 48 h e corticoide (2x12mg de betametasona OU dexa IM (24/24h)
Como se faz tocólise?
Proscrita se SFA ou coriomnionite!
Escolher de acordo com contraindicação:
B-agonista evitado em cardiopata, DM e hx de EAP
Indometacina apenas até 32 semanas (depois fecha ducto arterioso)
Nifedipino evitado em cadiopata e hipotensão
Atosiban: não tem contraindicação 😀
O que deve estar incluso no TPP <32 semanas?
Sulfato de magnésio para neuroproteção
Como é feito o dx de corioamnionite? Conduta?
Febre + 2
Leucocitose ou ↑FC materna ou ↑BCF ou dor uterina ou líquido fétido
Tentar parto normal! cx contaminada
Qual a conduta na RPMO?
Excluir SFA e corioamnionite
Se IG >34 semanas: parto
Se 24-34 semanas: corticoide e antibiótico, não fazer tocólise
ATB: Aumenta tempo de latência
Quais os parâmetros para Bishop? Como fazer indução? Quando não fazer?
Altura da apresentação fetal
Colo uterino:
Dilatação
Apagamento
Consistência
Posição
Bishop >8: ocitocina, <9 misoprostol
Obs: se cicatriz uterina, proibido usar miso: usar Krause
Não fazer em SFA, a menos que seja via mais rápida
Qual a definição de fase de dilatação?
Inicia com o trabalho de parto (3-4cm com dilatação progressiva + 2-3 contrações/10 min)
Termina com dilatação total
O que fazer com a paciente em fase de dilatação?
Dieta com líquidos claros
Deambulação livre (exceto se amniorrexe) e evitar decúbito dorsal
Tricotomia não é rotina
Toque a cada 1 ou 2 horas
Ausculta fetal 30/30 min
Qual a definição de fase expulsiva e a conduta?
Após dilatação total e até expulsão completa do feto
Posição semissentada
Ausculta 15/15 min se baixo risco
Episio se feto grande, fórcipe (relativo),
Manobra de Ritgen modificada → proteção de períneo
Definição de secundamento? O que fazer?
Saída de placenta, deve durar <30min
10 UI de ocitocina IM sempre!!!
Tração !controlada! do cordão
Manobra de Fabre → avalia descolamento, se não se sente tração do cordão no fundo uterno, pode dequitar manualmente
Qual a definição do 4º período? O que ocorre?
1ª hora após dequitação
Miotrombotamponagem
Como identificar fase ativa prolongada? Qual a principal causa e conduta?
Dilatação <1cm/h em intervalo de 2 horas
Contração ruim → fazer ocitocina, amniotomia
Como identificar parada secundária da descida? Qual a causa? O que fazer?
Dilatação mantida em 2h
Pode ser desproporção cefalopelvica → cesárea
Pode ser contração ruim → ocitocina, romper bolsa
Como identificar parada secundária da descida?
Quando no período expulsivo a altura fetal é mantida por 1h
