Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OBS > OBS 3 (1) > Flashcards

OBS 3 (1) Flashcards

1
Q

Quais as principais causas de sangramento da 1a metade da gestação? Qual a principal causa?

A

Abortamento (+ comum)
Doença trofoblástica
Gestação ectópica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cólica + sangramento na 1a metade da gestação, até que se prove o contrário é __________

A

Abortamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o conceito de abortamento?

A

Interrupção da gestação com <20-22sem ou <500g (se IG não calculada ou não confiável). Depois disso, é parto prematuro.

*Se interrupção 24sem (bem datada com USG 1o tri) mas peso 400g, é PARTO PREMATURO, não abortamento, porque a IG bem datada é mais confiável que o peso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a definição de abortamento precoce e tardio? Qual é mais comum?

A

Precoce: <12sem (+ comum)
Tardio: >12sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a definição de abortamento espontâneo e provocado?

A

Abortamento provocado não é apenas o ilegal, mas também os permitidos por lei.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quais as situações permitidas por lei para o abortamento?

A

Estupro (<20 sem)
Risco de morte materna (QUALQUER SEMANA DE GESTAÇÃO)
Anencefalia (>12 sem)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a causa mais comum de abortamento esporádico?

A

Aneuploidias (trissomias)

-trissomia do 16

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

O que é abortamento habitual?

A

+3 abortamentos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quais as 2 principais causas de abortamento habitual?

A

Incompetência istmo-cervical (abortamentos tardios)

SAAF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

A incompetência istmo-cervical gera abortamento precoce ou tardio?

A

Tardio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

O que acontece na incompetência istmo-cervical?

A

Conforme a progressão da gestação, o colo vai ficando mais curto, com dilatação indolor, aumentado cada vez mais o risco de abortamento/parto prematuro

*Sugere IIC: partos indolores com prematuros sucessivos com IG cada vez mais menor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como nasce a criança na incompetência istmo-cervical?

A

Nasce viva e com morfologia normal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual o tratamento na incompetência istmo-cervical?

A

Cerclagem com IG a partir de 12 semanas (McDonald)

-NAO PRECISA DE USG E ESPERAR O COLO FICAR CURTO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais os anticorpos da SAAF?

A

Anticoagulante lúpico
Anticardiolipina
Anti-beta-2 glicoproteína

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como diagnosticar SAAF?

A

Critério clínico + laboratorial (pelo menos um anticorpo, repetir em 12 semanas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual o tratamento da gestante com SAAF?

A

AAS + heparina desde o início da gestação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a importância do espéculo no abortamento?

A

Diferenciar abortamento de colo aberto ou fechado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais as causas de abortamento com colo aberto?

A

Abortamento incompleto
Abortamento inevitável
Abortamento infectado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais as causas de abortamento com colo fechado?

A

Abortamento completo
Ameaça de abortamento
Abortamento retido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Como se caracteriza o abortamento incompleto?

A

Cólica + sangramento
Colo aberto
AU menor do que IG
USG: restos (endométrio >15mm) ~desnecessário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como se caracteriza o abortamento inevitável?

A

Cólica + sangramento
Colo aberto
AU compatível com IG
USG: embrião/feto (vivo ou morto)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Como se caracteriza o abortamento infectado?

A

Cólica + sangramento
Colo aberto
Febre, mal-estar, odor fétido, leucocitose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Qual a conduta no abortamento incompleto?

A

Esvaziamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Qual a conduta no abortamento inevitável?

A

Esvaziamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Qual a conduta no abortamento infectado?

A

ATB + esvaziamento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Como se caracteriza o abortamento completo?

A

Cólica + sangramento (inicialmente maior, agora menor)
Colo fechado
AU menor do que IG
USG: sem restos (endométrio <15mm) ~desnecessário

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Como se caracteriza a ameaça de abortamento?

A

Cólica + sangramento DISCRETO!
Colo fechado
AU compatível com IG
USG: feto vivo (ddx: aborto retido)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Como evitar o aborto na ameaça?

A

Atualmente não há medidas capazes de evitar a progressão…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Como se caracteriza o abortamento retido?

A

Cólica + sangramento
Colo fechado
AU compatível com IG ou menor
USG: feto morto (ddx: ameaça)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Qual a conduta no abortamento completo?

A

Repetir bHCG até negativar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Qual a conduta na ameaça de abortamento?

A

Orientação
Repouso relativo
Analgésico
Não há necessidade de internar…

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qual a conduta no abortamento retido?

A

.Esvaziamento com ou sem Misoprostol

.OU PODE SER OBSERVAÇÃO!!!!

33
Q

Quais abortamentos devem ser esvaziados?

A

Colo aberto: incompleto, inevitável e infectado

Retido

34
Q

Quais as técnicas de esvaziamento no abortamento precoce (<12sem)?

A

Independente se tem ou não embrião, AMIU (preferencial) ou curetagem

*pode usar Misoprostol pra abrir um pouco o colo no aborto retido

35
Q

Quais as técnicas de esvaziamento no abortamento tardio (>12sem)?

A

Sem feto (incompleto): curetagem (AMIU não funciona bem aqui porque o útero é grande)

Com feto (inevitável ou retido):  Misoprostol e aguardar
 -curetagem pode ser considerada, mas há risco de perfuração uterina por restos ósseos do feto
36
Q

O que é a Doença Trofoblástica?

A

Degeneração hidrópica do trofoblasto (vesículas de água), podendo ser benigno ou maligno

37
Q

Qual o espectro da doença trofoblástica?

A

Benignos (+ comum):
-mola hidatiforme (completa ou parcial)

Malignos (neoplasia trofoblástica):

  • mola invasora
  • coriocarcinoma
  • tumor trofoblástico do sítio placentário
38
Q

Qual a neoplasia trofoblástica mais comum?

A

Mola invasora

39
Q

Qual a fisiopatologia da mola completa?

A

Espermatozoide normal (23X/Y) fecundando óvulo vazio > espermatozoide duplica > célula 46XX/YY (diploide) de apenas origem paterna

40
Q

Há formação de embrião na mola completa?

A

Não (origem apenas paterna)

41
Q

Qual a % de malignização da mola completa?

A

20%

42
Q

Qual a fisiopatologia da mola parcial?

A

Dois espermatozoide normal fecundam um óvulo normal > célula 69 XXX/XXY/XYY (triploide)

43
Q

Há formação de embrião na mola parcial?

A

Sim (origem materna e paterna)

44
Q

Qual a % de malignização da mola parcial?

A

5%

45
Q

Qual o problema das molas hidatiformes?

A

Alta % de malignização!
5% na parcial
20% na completa

46
Q

Qual a clínica da mola hidatiforme?

A 
Sangramento de repetição
Vesículas (nem sempre presente, mas altamente específico)
AU aumentada
Hiperêmese
Hipertireoidismo
.bHCG >200.000
47
Q

Qual o achado USG da mola hidatiforme?

A

Flocos de neve (várias bolinhas pretinhas que correspondem às vesículas)

*Na mola parcial, há tecido placentário normal e tecido fetal

48
Q

Qual o tratamento da mola hidatiforme?

A

Esvaziamento uterino + histopatologia

-considerar histerectomia se prole definida >40a (diminui o risco de malignização)

49
Q

Qual a técnica de esvaziamento da mola hidatiforme?

A

Vácuo

50
Q

Pra quem é feito o controle de cura da mola hidatiforme?

A

PARA TODAS, até na histerectomia

51
Q

Como é feito o controle de cura da mola hidatiforme?

A

Dosagem do b-HCG semanal/quinzenal até 3 valores negativos, depois mensal até 6 meses

52
Q

Quais critérios sugerem malignização no controle de cura da mola hidatiforme?

A

Aumento em 2 semanas
Platô em 3 semanas
Positivo em 6 meses
Metástases

53
Q

Qual o tratamento se houver critérios de malignização da mola hidatiforme?

A

QT

54
Q

Como funciona a anticoncepção no acompanhamento?

A

Importantíssimo evitar gravidez nesse momento… exceto DIU

55
Q

Qual a definição de gestação ectópica?

A

Gestação fora da cavidade uterina (não fora do útero: pode ser no colo uterino)

56
Q

Qual o local + comum da gestação ectópica?

A

Região ampular da trompa

57
Q

Quais os fatores de risco para gestação ectópica?

A 
Cx tubária prévia
Ectópica prévia
DIP (salpingite)
Endometriose
DIU
Tabagismo
58
Q

Qual a clínica da gestação ectópica?

A 
Atraso menstrual
Dor abdominal
Sangramento vaginal (discreto)

-Rota: DB+, choque, sinal de Proust (abaulamento e dor em fundo de saco)

59
Q

Como é feito o dx da gestação ectópica?

A

b-HCG > 1500 com útero vazio ao USG

60
Q

Quais as opções terapêuticas da gestação ectópica?

A

Expectante
Medicamentoso
Cirúrgico conservador
Cirúrgico radical

61
Q

Quando pode ser considerada conduta expectante na gestação ectópica?

A

Ectópica íntegra com b-HCG declinante (níveis <1500)

62
Q

Como é feito a conduta expectante na gestação ectópica?

A

Dosagem semanal do b-HCG.

63
Q

Quando pode ser considerado o tratamento medicamentoso na gestação ectópica?

A

Ectópica íntegra.

Condições ideais (não são OBRIGATÓRIAS, mas aumentam a chance de sucesso)

  • sem BCF
  • massa <3,5cm
  • bHCG <5000
64
Q

Como é feito o tratamento medicamentoso na gestação ectópica?

A

Metotrexate IM dose única

Dosagem de bHCG em dias 4 e 7 (deve cair >15% de D4 a D7) > nova dose ou cirurgia

65
Q

Quando pode ser considerado o tratamento cirúrgico conservador na gestação ectópica?

A

Ectópica íntegra com desejo reprodutivo

66
Q

Como é feito o tratamento cirúrgico conservador na gestação ectópica?

A

Salpingostomia por laparoscopia (nem faz sutura)

67
Q

Quando pode ser considerado o tratamento cirúrgico radical na gestação ectópica?

A

Ectópica rota
*Também é uma opção nas provas se falarem de cirurgia sem citar a opção de salpingostomia… algumas questões colocaram salpingectomia para uma jovem nuligesta

68
Q

Como é feito o tratamento cirúrgico radical na gestação ectópica?

A

Salpingectomia por:

  • laparoscopia (estável)
  • laparotomia (instável)
69
Q

Para qual forma de neoplasia a mola hidatiforme pode malignizar?

A

Para qualquer uma das 3 neoplasias trofoblásticas gestacionais:

  • mola invasora
  • coriocarcinoma
  • tumor trofoblástico do sítio placentário
70
Q

O que é a gestação heterotópica? Qual a conduta?

A

Gestação ectópica (inviável) + gestação tópica (viável)

Conduta: abordagem da ectópica, evitando tratamento sistêmico (MTX IM)

71
Q

Qual a utilidade da QT profilatica na mola?

A

Mola de alto risco para malignizacao sem acompanhamento

72
Q

Qual a origem das neoplasias troflobasticas?

A

.Mola invasora: 100% mola hidatiforme
.Coriocarcinoma: mola, aborto, gestação
.Sítio placentario: 70% gestação normal

73
Q

Mulher 22a com sangramento vaginal e dor em BV, realizou USG há uma semana sem visualização de saco gestacional em cavidade uterina e bHCG 2300. Repete exames hoje, bHCG 5000 e USG com saco gestacional em cavidade uterina e tumor anexial direito sem fluxo ao Doppler. Qual o dx?

A

Gestação heterotópica

74
Q

Você como médico descobre que sua paciente provocou abortamento ilegal. Como fica o sigilo médico?

A

MANTER O SIGILO!!!!!!!!!

75
Q

Gestante com 2 abortos prévios (6 e 7 semanas) e FAN+, solicitado anticardiolipina IgM/IgG com resultado indeterminado. Qual o dx?

A

Aborto sem causa aparente

Não é SAF!!!!!!!!!! Nesse caso seria anticorpos moderadamente elevados ou mais

76
Q

Mulher gestante + hepatite C apresenta gestação ectópica íntegra. Quais as opções terapêuticas para ela?

A

.Expectante se bHCG <1500
.MTX NÃO, pois é hepatotóxico!!!!
.Laparotomia se bHCG elevado

77
Q

Gestante Rh- e cônjuge Rh+, apresenta CI + com identificação de anti-Lewis. Qual a conduta?

A

Apenas monitorar CI conforme rotina

Anti-Lewis não é o problema, sim o anti-D

78
Q

Gestante 7s com sangramento e cólica abdominal, USG com eco homogêneo de 10mm. Qual o dx?

A

Abortamento completo

OBS (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions