Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OBS > OBS 1 > Flashcards

OBS 1 Flashcards

1
Q

Qual o momento do início da gravidez, de acordo com a ciência?

A

Nidação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qual forma celular faz a nidação?

A

Blastocisto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os sinais de presunção de gravidez?

A

.Queixas maternas/sistêmicas/mamárias
-náuseas
-polaciúria
-mastalgia
-cloasma gravídico
-tubérculos de Montgomery
-sinal de Hunter
-rede de Huller
-percepção de movimentos fetais pela MÃE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os sinais de probabilidade de gravidez?

A

.Alterações em útero/vagina/vulva
-sinal de Hegar: istmo amolecido ao toque bimanual ‘‘sinal do eca’’
-sinal de Piskacek: assimetria do corpo uterino ‘‘sinal do pisca’’
-sinal de Nobile-Budin: fundo de saco preenchido
-sinal de Goodel: amolecimento do colo
-sinal de Jacquemier/Chadwick: vulva violácea
-sinal de Kluge: vagina violácea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais os sinais de certeza da gravidez?

A

.Ouvir ou sentir o feto
-sinal de Puzos: rechaço fetal (a partir do 1o tri)
-movimentação fetal pelo MÉDICO
-ausculta dos BCF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Com quantas semanas é possível auscultar os BCF?

A

.Pinard: 18-20sem
.Sonar: 10-12sem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a evolução do b-HCG na gestação?

A

.Detectável desde 1 semana
.Pico em 8-10 semanas (manter o corpo lúteo)
.Queda progressiva, pois a placenta assume

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a diferença entre o diagnóstico de gravidez pelo sangue x urina?

A

.Sangue: fração beta do HCG
-mais específico, mas ainda há falsos positivos (ACO, hipotireoidismo, FR+, psicofármacos, neoplasias)
.Urina: fração alfa e beta do HCG
-menos específico, pois a fração alfa do HCG está presente no LH, FSH e TSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual a utilidade de quantificar o b-HCG sérico?

A

.Melhora a especificidade do exame
-gestação normal duplica a cada 48h
-bHCG >1000: 95% gestação

.Indica USG
-bHCG <1000-1500: não indicado, provavelmente não identificará o saco gestacional

.Ddx:
-bHCG muito elevado: gemelaridade, neoplasia trofoblástica
-bHCG pouco elevado: aborto, ectópica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual a ressalva quanto ao uso do USG transabdominal para o diagnóstico da gravidez?

A

Visualiza estruturas com 1 semana de atraso comparado ao USGTV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a progressão dos achados ultrassonográficos na gravidez?

A
  1. Saco gestacional (4s)
  2. Vesícula vitelínica (5s)
  3. Embrião e BCF (6-7s)

+/- 10 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

bHCG sugestivo de gravidez, IG 6s, USG sem saco gestacional. Qual o dx?

A

Gestação ectópica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

bHCG sugestivo de gravidez, IG 8s, USG sem embrião. Qual o dx?

A

Gravidez anembrionária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o parâmetro USG para datação da gravidez no 1o tri?

A

CCN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Na medicina legal, qual a ressalva quanto ao cálculo da IG?

A

Como antigamente calculava-se a IG apenas pela DUM, a realidade é que a IG reflete apenas a idade da última menstruação, não da gestação. Esta ocorre na realidade 2 semanas após a IG convencional. Hoje em dia, apesar do USG, ainda continua sendo medido a IG em relação à menstruação.

Na medicina legal, devemos corrigir esse erro e descontar 2 semanas da IG calculada para a gestante (p ex, demissão da grávida)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O que é a hiperêmese gravídica?

A

.Síndrome de náuseas e vômitos persistentes associada a perda de peso >5%, desidratação, DHE, cetose e cetonúria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais os FR para hiperêmese gravídica?

A

.Primigesta
.Gemelaridade
.Doença trofoblástica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual o tratamento da hiperêmese gravídica?

A

.Jejum de 24-48h
.Reposição volêmica EV
.Metoclopramida s/n

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quais as modificações do organismo materno na gestação quanto ao sistema osteoarticular?

A

.Lordose
.Marcha anserina
.Lombalgia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais as modificações do organismo materno na gestação quanto ao sistema urinário?

A

.Aumento de 50% da TFG (gestante filtra por 2!)
.Glicosúria fisiológica
.Polaciúria
.Hidronefrose por compressão uretral à direita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Quais as modificações do organismo materno na gestação quanto ao sistema respiratório?

A

.A gestante respira por 2!
.Hiperventilação
-aumento de PaO2
-redução de PCO2 (facilita a captação do CO2 fetal)
-evitar a acidose metabólica para não gerar hipoventilação
.Maior expansão torácica
.Elevação do diafragma: menor capacidade respiratória total, mas maior volume-corrente e volume-minuto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quais as modificações do organismo materno na gestação quanto ao sistema hematológico?

A

.Aumento de 50% na volemia
.Anemia fisiológica dilucional
-na realidade há aumento da série vermelha
-eritropoese > importância de repor ferro no pré e pós-natal
.Leucocitose em valores elevados
-atenção se desvio à esquerda
-queda da imunidade, susceptível a infecções
.Estado pró-coagulante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais as modificações do organismo materno na gestação quanto ao sistema metabólico?

A

.Hipoglicemia de jejum
-glicose vai toda para o feto
.Hiperglicemia pós-prandial
-RI periférica para evitar consumir a glicose e reservar para o feto > predisposição ao DM gestacional
.Aumento no colesterol e triglicerídeos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quais as modificações do organismo materno na gestação quanto ao sistema cardiovascular?

A

.Placenta reduz a RVP
-aumento compensatório do DC e da FC para manter a PA
-sopro sistólico
.Edema de MMII e ganho ponderal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quais as modificações do organismo materno na gestação quanto ao sistema gastrointestinal?

A

.Progesterona inibe motilidade
.Relaxa EEI: pirose
.Relaxa estômago: tempo de esvaziamento prolongado
-risco de broncoaspiração (cuidado na IOT)
.Relaxa vesícula biliar: colelitíase
.Relaxa intestino: constipação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Com quantas semanas de gravidez o útero atinge a sínfise púbica? E a cicatriz umbilical?

A

.Sínfise púbica: 12s
.Cicatriz umbilical: 20s

27
Q

Qual o mínimo de consultas do pré-natal recomendado pelo MS? E qual a recomendação no cenário ideal?

A

.Mínimo: 6

.Ideal:
-consulta pré-concepção
-1o e 2o tri: mensalmente
-3o tri: quinzenalmente ou semanalmente

28
Q

Quais as reposições recomendadas no pré-natal?

A

.PARA TODAS: Ferro e ácido fólico
.Demais avaliar individualmente

29
Q

Como funciona a reposição de ferro no pré-natal?

A

Depende da Hb:
.Hb >11: profilaxia.
-40-60mg Fe elementar (200-300mg sulfato ferroso) a partir da 20a semana até o fim do aleitamento (se não lactante, até 3 meses de puerpério)

.Hb <11: tratamento
-120-240mg Fe elementar

.Hb <8: encaminhar imediatamente para alto risco

30
Q

Como é a reposição de ácido fólico no pré-natal?

A

.0,4mg/dia iniciando 3 meses antes até o 1o tri da gestação (**divergências)

.Se alto risco (filho com defeito, anticonvulsivante, DM, obesidade): dose 10x maior (5mg)

31
Q

Como é o cálculo da DPP pela regra de Nagele?

A

Adiciona 9 meses e 7 dias da DUM

32
Q

Como é o cálculo da DPP pela regra de MacDonald?

A

IG = AU x 8/7

*IG só bate com AU entre 18-30s

33
Q

Como fica a nomenclatura de gesta/para nos gemelares?

A

Não muda nada!

34
Q

Como fica a vacina da FA na gestante?

A

.Evitar ao máximo
.Se necessário (área endêmica), vacinar
-se estiver amamentando até 6m, suspender aleitamento por 10-28d

35
Q

Quais as vacinas devem ser conferidas nas gestantes?

A

.dTpa: >20s
-mesmo se esquema completo
.Hepatite B: se não vacinada
.Influenza: campanhas

*FA: áreas endêmicas ou viajantes p/ essas áreas

36
Q

Como fica a vacinação da dTpa na gestante sem vacina prévia?

A

.2 doses dT a qualquer IG
.1 dose dTpa (última), a partir de IG 20s
.intervalo de 30-60d

37
Q

Como fica a profilaxia da raiva se a gestante tiver indicação de vacina antirrábica?

A

Pode receber a vacina

38
Q

Quais os exames do pré-natal?

A

TESTAR
.Tipagem sanguínea e CI (se Rh- **divergências)
.EAS e urinocultura
.Sexuais (HIV, HBsAg, VDRL)
.Toxoplasmose
.Açúcar e anemia (glicemia, HMG)
.Repetir alguns: RESA
-Repetir
-EAS e urinocultura
-Sexuais (HIV, HBsAg, VDRL)
-Açúcar e anemia (glicemia, TOTG no 3o tri, HMG)

39
Q

Quando está indicado o USG no pré-natal?

A

.11-14s: translucência nucal (<2,5mm), osso nasal e ducto venoso
-avalia aneuploidias e malformações

.20-24s: morfológico 2o tri

40
Q

Quando é realizado o swab vaginal e retal para rastreio de GBS?

A

.35-37s

41
Q

Qual a ressalva do resultado negativo para o rastreio do GBS no pré-natal?

A

Válido por até 5 semanas

.Se realizado com 35s, mas o parto foi com 41s, considerar como não rastreada!!!

42
Q

Quais gestantes não precisam de rastreio para o GBS?

A

.Já receberão o tratamento independentemente:
-bacteriúria por GBS (mesmo que já tratada)
-filho anterior acometido

43
Q

Quando está indicada a profilaxia para GBS?

A

.Bacteriúria para GBS
-mesmo que <10x5
-mesmo que tratada
.Filho anterior acometido por GBS
.Swab positivo
.Sem swab mas risco elevado:
-parto prematuro
-TAx intraparto >38
-bolsa rota >18h

44
Q

Em quais casos não é necessário a profilaxia do GBS, mesmo se for indicado pelos critérios tradicionais?

A

Cesariana eletiva, estando fora do trabalho de parto e com bolsa íntegra

45
Q

Como é classificada as drogas de acordo com o uso na gestação?

A

A: sem risco
B: estudos em ratos, sem risco OU estudos em ratos, com risco mas estudos em gestantes, sem risco
C: estudos em ratos com riscos OU sem estudos gestantes
D: com risco, mas pode ser considerado exepcionalmente
X: contraindicação absoluta

46
Q

Qual a interpretação da sorologia para toxoplasmose e a conduta?
a) IgM- / IgG-
b) IgM- / IgG+
c) IgM+ / IgG-
d) IgM+ / IgG+

A

a) IgM- / IgG-: susceptível
-repetir 3/3m

b) IgM- / IgG+: imune
-sem condutas

c) IgM+ / IgG-: infecção aguda ou falso positivo
-repetir IgG: infecção se positivo, falso positivo se negativo
-solicitar IgA: infecção se positivo
-PCR: infeção se positivo

d) IgM+ / IgG+: infecção antiga ou recente
-se >16s: tratamento
-se <16s: iniciar tratamento e teste de avidez
Alta avidez (>60%): infecção antiga, suspender tratamento
Baixa avidez (<30%): infecção nova, manter tratamento

47
Q

Qual o tratamento da toxoplasmose na gestante?

A

.Espiramicina

.Rastrear infecção fetal: amniocentese + PCR
-se infecção fetal confirmada o esquema fica:
Espiramicina nos extremos da gestação (<20s e >37s)
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico
-P: teratogênico <20s
-S: kernicterus >37s

48
Q

Qual a definição de bacteriúria assintomática na gestante? Quando tratar?

A

.Urinocultura >10x5
.Sempre tratar

49
Q

Como é feita a profilaxia do GBS, quando indicada?

A

Penicilina cristalina EV ataque e manutenção no intraparto

50
Q

Qual a conduta na bacteriúria assintomática recorrente na gestante?

A

ATB profilático

51
Q

Cite algumas condições de alto risco gestacional.

A

.Comorbidades: cardiopatia, pneumopatia, nefropatia, HAS, DM, hipo/hipertireoidismo, neurológico, psiquiátrico, autoimune, genética, TVP/TEP prévio, ginecopatias, drogadicção, obesidade mórbida, desnutrição, NIC III, Ca de mama
.Infecção na gestação
.Obstétricas: morte intrauterina ou perinatal prévia, DHEG com mau resultado prévio, abortamento habitual, CIUR, polidrâmnio, gemelaridade, malformações, DMG

52
Q

Quais os direitos trabalhistas da gestante?

A

.Falta justificada se consulta ou exame pré-natal
.Desempregada apenas por justa causa da gestação até 5 meses do parto
.Licença-maternidade remunerada integralmente a partir do 8o mês por 120d
.Dois períodos de 30min para aleitamento
.Licença-paternidade de 5 dias após o nascimento
.Salário-maternidade por 2 semanas se abortamento espontâneo

53
Q

Para o tratamento da HAS na gestante, cite qual a categoria das drogas:
a) IECA
b) BRA
c) HCTZ
d) Alfa-metildopa

A

IECA e BRA: categoria D (CONTRAINDICADO)

HCTZ e metildopa: categoria B (indicado)

54
Q

Qual o ganho de peso MÍNIMO RECOMENDADO numa gestação?

A

.Baixo peso (IMC <18,5): 12,5kg
.Peso adequado (IMC 18,5-26,0): 11kg
.Sobrepeso (IMC 25,0-29,0): 7kg
.Obesidade (IMC >30): 5kg

55
Q

Gestante vítima de VS. Sorologia para hepatite B negativa. Qual a conduta quanto a profilaxia da hepatite B?

A

.Vacina
.Imunoglobulina até 14 dias

56
Q

Quais os achados sugestivos de aneuploidia ao USG de 1o tri (11-14s)? Qual a conduta?

A

.Aumento da translucência nucal
.Ausência do osso nasal
.Alteração do ducto venoso

Confirmar o diagnóstico:
-entre 10 e 14s: biópsia de vilo corial
-a partir de 14s: amniocentese

57
Q

Qual a utilidade da pesquisa de DNA livre no pré-natal? Qual a ressalva?

A

.Auxilia no rastreio de alterações cromossômicas
.Indicado para pacientes com FR ou com USG indicativo de alterações
.Ressalva: não confirma o diagnóstico

58
Q

Gestante sem pré-natal adequado, chega com gestação com cerca de 7 meses (DUM incerta), realizado USG que sugere 24s. Qual a conduta para confirmar IG?

A

Solicitar nova USG em 2-3 semanas

59
Q

Qual o problema dos ISRS na gestação?

A

Sd de abstinência neonatal (dificuldade respiratória, irritabilidade, letargia)

60
Q

Qual a alteração da hipófise na gestação?

A

Hipertrofia e hiperplasia da hipófise anterior (PRL)

61
Q

Gestante com VDRL 1:2. Qual a conduta?

A

Solicitar treponêmico para ver se é falso-positivo ou cicatriz sorológica

62
Q

Gestante terminou tratamento de anemia ferropriva, com sucesso. Manter dose terapêutica ou reduzir para profilática?

A

Reduzir para profilática

63
Q

Gestante em trabalho de parto, sem pré-natal. Quais infecções devem ser pesquisadas?

A

Sífilis e HIV

64
Q

O USG é indicado de rotina para todas as gestantes?

A

Há divergências na literatura quanto a isso, pois estudos falham em demonstrar redução na morbimortalidade materna e perinatal; portanto, a sua falta não reduz a qualidade do pré-natal e nem constitui em omissão.

.USG precoce (<24s): pode auxiliar na determinação da IG, detecção de gestação múltipla e malformações
.USG de TN (11-13a sem): pode detectar trissomia do 21, mas possui falsos-positivos e falsos-negativos, pode causar impacto psicológico desfavorável e não muda a conduta clínica
.USG morfológico (20-24a sem): pode detectar malformações
.USG tardio (>24 sem): sem muitas evidências

OBS (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions