Objectifs - Dlr Abdo Chronique

Question 1

Physiologie de la défécation?

Answer 1

1. Besoin exonérateur
2. Accomodation
3. Réflexe ano-rectal inhibiteur
4. Rflexe rétro-anal excitateur: contraction réflexe du sphincter externe pour éviter fuite du contenu du rectum

Question 2

Qulles sont les différentes hypothèses de l’endométriose?

Answer 2

1. Menstruation rétrograde
2. Métaplasie de l’épithélium coelomique sous l’effet de l’oestrogène
3. Dissémination vasculaire et lymphatique
4. Altération SI
5. Transplantation directe

Question 3

PP Cancer colorectal?

Answer 3

1) Initialement : la muqueuse colique se transforme en adénome (en lien avec une mutation du gène APC qui est impliqué dans la migration/adhésion cellulaire).
2) Lorsque plusieurs gènes régulateurs de croissance sont victimes d’anomalies->adénome se transforme en adénocarcinome (MSH, P 53, KRas,…)
3) Les anomalies peuvent s’accumuler progressivement au fil des années sous l’exposition à certains facteurs de risque, dont les toxines alimentaires et autres….

Question 4

Rx qui peuvent entraîner de la constipation

Answer 4

-Fer
-Opiacés
-Anticholinergiques
-BCC
-Antipsychotique

Question 5

Quelles sont les grandes classes de médicaments pour la constipation + leur MA

Answer 5

Agents de masse: Fibres (psylium): Rétention eau, distension abdominale, augmentation péristaltisme

Agents osmotiues: PEG 3350, lactulose,…
MA: Matière non absorbable causant un appel d’eau->lumière intestinale

Émollients: Docusate de sodium, docusate de calcium: Diminue la tension de surface entre eau/lipides->ce qui favorise leur incorporation aux selles, qui deviennent + molles

Irritants/stimulants: Augmente activité péristaltique et diminue absorption eau

Prokinétiques: Agoniste des récepteurs 5-HT4: stimule la contractilité

Question 6

Mécanisme des COC dans le traitement de la dysménorrhée?

Answer 6

Les COC inhibent l’ovulation->empêche le retrait du corps jaune et donc le retrait éventuel de Progestérone causant la libération de PG.
Aussi->diminue la croissance endométriale->diminution de la pression intra-utérine et des crampes

Question 7

Quels sont les classes de Tx pour la douleur chronique?

Answer 7

1) Analgéise: Acétaminophène, AINS
2) Opioïde
3) COC
4)Antidépresseurs ou anticonvulsivant
5) Prégabalin: antiépileptique

Question 8

Quelles sont les indications d’une exploration chirurgicale d’un kyste ovarien bénin?

Answer 8

-Kyste qui n’a pas régressé 4 à 6 semaines plus tard
-Suspicion de malignité: solide, multiloculée, fixe,…

Question 9

Indications RSOSi?

Answer 9

H et F entre 50 à 74 ans, asymptomatiques et sans ATCD familial ou personnel (pas MII, cancer, polypes, syndrome génétique)

Si répond à ces critères->Rsosi aux 2 ans.

Question 10

Le CEA est élevé dans quel cancers?

Answer 10

-cancer digestif
-cancer ovarien épithélial

Question 11

CA 19-9 ?

Answer 11

Dans les carcinomes ovariens et épithéliaux mucineux. Cancers pancréatiques, cancer des voies biliaires,…

Question 12

CA 125

Answer 12

Cancer épithélial de l’ovaire
Lésions bénifnes: léiomyome, endométriose, adénomyose,…
Autres: pathos pleurales, péritonéales, péricardiques.

on le dose en présence de kystes ovariens volumineux ou kystes chez F ménopausées.

Question 13

AFP

Answer 13

Tumeur sinus endodermique
Carcinome à cell. embryonnaire
Tumeur maligne du foie
Tératomes, choriocarcinome

Question 14

Inhibine A/B

Answer 14

Tumeur des cell. de la granulosa

Question 15

LDH

Answer 15

Dysgerminome

Question 16

Critères ROme IV pour SII

Answer 16

Dlr abdo depuis > 6mois, récurrente au moins 1j/sm depuis 3 derniers mois avec au moins 2 éléments:
-Dlr améliorée aux selles
-Chg fréquence selles
-Cng forme/apparence selles