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Révision 222/223 > Masse cervicale > Flashcards

Masse cervicale Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’un carcinome in situ vs invasif1

A

Quand la dysplasie est sévère et implique tout l’épaisseur de l’épithélium, mais que la lésion ne pénètre pas la membrane basale.
Invasif= pénètre membrane basale

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2
Q

oropharynx, hypopharynx, larynx?

A

Oropharynx: base de la langue, tonsilles palatines, palais mou (surface intérieure), luette
Hypopharynx: plis piriformes, parois pharyngées latérales et postérieures et région post cartilage cricoïde.
Larynx: épiglotte, cordes vocales

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3
Q

Triade masse maligne?

A

Masse qui est ferme, indolore et fixé à la peau ou aux structures sous-jacentes

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4
Q

Le gag reflex est associé à quel nerf crânien?

A

NC IX: pour l’afférence et le NC X pour l’efférence (élève palais mou)

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5
Q

Paralysie de la langue associée à quel NC?

A

NC XII (hypoglosse)

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6
Q

Qu’est-ce que le niveau I des noeuds lymphatiques de la région cervicale?

A

1= Sous-mentonnier, submandibulaire qui Cancer la cavité orale, parotide, sinus paranasaux, glandes sous-mandibulaires

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7
Q

Qu’est-ce qui définit le niveau II ?

A

2: Noeuds jugulaires haut (Cancer de la cavité orale, oropharynx, larynx, thyroïde)

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8
Q

Qu’est-ce qui définit le niveau 3 ?

A

3: noeuds jugulaires moyens: os hyoïde au cartilage cricothyroïde. Draine oropharynx->oesophage cervical

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9
Q

Qu’est-ce qui définit le niveau 4 ?

A

4: Noeuds jugulaires bas: oropharynx->infraclaviculaire

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10
Q

Qu’est-ce que le niveau 5?

A

5: Noeuds du triangle postérieur->nasopharynx, peau, thryoïde, infraclaviculaire

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11
Q

Qu’est-ce que le niveau 6 ?

A

VI: ligne médiane: Prélaryngé, prétrachéal, paratrachéal->Cancer primaire de la thyroïde, larynx, hypopharynx, oesophage cervical

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12
Q

Quel cancer ORL a une forte association avec le tabac (30 x)

A

Cancer du larynx (carcinome du larynx)

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13
Q

Quelles sont les causes de compression des nerf récurrent laryngé/nerf vague causant une dysphonie?

A

-Cancer du poumon
-masse médiastinale
–nodule thyroïdien
-Tumeur du sinus piriforme
-Trauma ou chirurgie du thyroïde

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14
Q

Investigation pour une laryngite?

A

-Rx pulmonaire
-Laryngoscopie
-biopsie
-essai thérapeutique

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15
Q

Quelles sont les causes possibles d’otalgie référée?

A

NC V: branche auriculotemporale
NC VII ->Syndrome de Ramsay Hunt
NC X: larynx, pharynx
NC IX (glossopharyngé): infection du pharynx->amygdale, base de la langue

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16
Q

De quelles structures est composé l’anneau de Waldeyer?

A

-Amygdales tubaires, amygdales pharyngées (adénoïdes), amygdales palatines, amygdales linguales

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17
Q

Que signifie une masse supra-claviculaire droite?

A

Cancer poumons, poitrine, lymphome métastatique

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18
Q

masse mi-cervicale?

A

No cou, ORL

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19
Q

Masse supraclaviculaire gauche?

A

-Atteinte intra-abdo ou régionale (poumons, seins)

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20
Q

Quels sont les endroits communs de lésions métastatiques?

A

-chaîne mi-cervicale (III)
-Ganglions cervicaux inférieurs (niveau IV)

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21
Q

Quel test enregistre les contractions oesophagiennes pour évaluer la motricité de l’oesophage?

A

La manométrie

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22
Q

Dans quelle pathologie y a-t-il disparition des ondes contractiles primaires?

A

Sclérodermie

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23
Q

Quelle pathologie entraîne une hyperpression ou une insuffisance de relaxation du sphincter oesophagien inférieur?

A

Achalasie->dysphagie basse

24
Q

Où passe le nerf récurrent laryngé droit?

A

Sous l’artère sous-clavière droite

25
Où passe le nerf récurrent laryngé gauche?
Passe sous l'aorte->puis remonte dans la gouttière trachéo-oesophagienne pour ensuite pénétrer à la jonction crico-thyroïdienne.
26
Quelles sont les 8 étapes de la carcinogénèse?
1. Autosuffisance en signaux de croissance 2. Insensibilité aux signaux environnants d'arrêt de croissance 3. Altération du métabolisme cellulaire (glycolise aérobique) 4. Évasion de l'apoptose (perte fct TP53) 5. Capacité proliférative cllulaire illimitée 6. Angiogénèse soutenue 7. Capacité d'envahissement et de métastases 8. Capacité d'échapper le SI + Instabilité génomoque et environnement pro-inflammatoire relié au cancer.
27
Quelles sont les 4 catégories de gènes?
1. Proto-oncogène 2. Gènes suppresseurs de tumeurs 3. Gènes régulant l'apoptose 4. Gènes impliqués dans la réparation ADN
28
qu'est-ce qu'une oncogène
Version du proto-oncogène muté qui a perdu toute sensibilité aux signaux normaux de croissance. Nécessite 1 seule mutation vs gènes suppresseurs de tumeurs qui ont besoin de 2 allèles mutées.
29
qu'est-ce qu'un proto-oncogène.
Gène cellulaire normal qui entraîne la prolifération cellulaire. Ce sont des gènes impliqués dans les voies de signalisation menant à la prolifération d'une cellule normale. Si muté->produit des oncoprotéines qui mène à l'autosuffisance en croissance de la cellule.
30
Qu'est-ce qu'une oncoprotéine?
Protéine encodée par un oncogène qui stimule la prolifération qui stimule la prolifération cell. anutonome par des mécanismes comme l'augmentation de l'activité de la tyrosine kinase. (RAS: les + communs.)
31
Quelles sont les signes et symptômes neurologiques focaux importants à questionner en cas de dysphagie?
-Déviation de la langue en protusion->NC XII -Élévation asymétrique du palais->NC IX et X Atteinte des cavités nasales/sinus paranasaux: -NC VII -Douleur faciale (NC V) -Diplopie, déviation latérale du regard (NC VI) Atteinte du nasopharynx: trouble occulomoteur Atteinte des nerfs III, IV et VI Hypo/laryngopharynx: ->Dysphonie par compression du n.r.l par la tumeur des isnus piriformes ou atteinte post-Chx (NC X) Dystrophie occulo-pharyngée: Ptose+ chg vision Faiblesse, diff. à parler->post-AVC Tremblements: Parkinson
32
Nommer les principaux types de cancers de la thyroïde et leur impact sur le pronostic
Cancer des cell. folliculaires: ->Carcinome papillaire: bon pronostic ->Carcinome folliculaire: bon pronostic ->Carcinome anaplasique: mauvais pronostic Cancer des cell. parafolliculaires: ->Carcinome médullaire: bon pronositc
33
Une douleur peut être référée à l'oreille par quels nerfs?
-NC V: articulation temporo-mandibulaire: Dlr dentaire,... -C1 à C3: arthrose cervicale -NC IX: amygdales/base de la langue->infection -NC X; pharynx, larynx: cancer du pharynx, cancer du larynx -NC VII->Syndrome de Ramsey Hunt: vésicules le long de la distribution du nerf facial
34
Quelles sont les structures de l'anneau de Waldeyer?
-Amygdales pharyngées: nasopharynx -Amygdales tubaires: -Amygdales palatines: oropharynx -Amygdales linguales
35
Où se drainent les ganglions de la tête et du cou?
Ils se drainent via la chaîne lymphatique cervicale qui suit la jugulaire. Supra-claviculaire droit: cancer poumons, poitrine ou lymphome ou poumons Mi-Cervical/cervical haut: ORL/cou Supra-claviculaire gauche: GI, pelvien ou régional (poumons, seins)
36
Quels sont les différents niveaux de classification des régions cervicales?
I: Sous-mentionner et submandibulaire II: jugulaire supérieur III: jugulaire moyen IV: jugulaire inférieur V: triangle postérieur VI: prélaryngé, prétrachéal et paratrachéal
37
Dans quels niveaux se drainent les carcinomes oropharyngés?
II, III, IV (surtout jugulaire): particulièrement a/n supérieur des noeuds jugulaires.
38
Quelle patho est associée à la perte d'ondes contractiles primaires?
Sclérodermie
39
Dans quelles pathologies retrouve-t-on des ondes tertiaires?
-Achalasie -Spasme diffus
40
Que comprend le médiastin antérieur?
Sternum->Péricarde antérieur Comprend: -Thymus -Noeuds lymphatiques
41
Médiastin moyen?
Péricarde antérieur->Péricardeur postérieur -Coeur -Préicarde -Gros vaisseaux -Trachée -Noeuds lymphatiques -Nerfs phréniques et nerf vague
42
Médiastin postérieur?
-Péricarde postérieur->cage thoracique postérieur -aorte descendante -oesophage -colonne vertébrale -
43
Médiastin supérieur?
Au-dessus de l'angle sternal: -Thymus -Veine cave sup -Arc de l'aorte -oesophage -nerf phrénique, vague -trachée
44
Quels cancers de la thyroïde sont héréditaire ?
Carcinome médullaire (cell. parafolliculaires ++) -ATCD cancer thyroïde ou MEN2A: multiple endocrine neoplasia 2 -Carcinome papillaire aussi (cell. foliculaires)
45
Quel mécanisme explique le risque de toux et de dysphonie associé à la prise d'IECA?
IECA->accumulation bradykinine et Sub. P => Irritation ->Toux et dysphonie
46
Quel Rx prédispose à de la dysphonie et dysphagie liée à la candidose?
Prise de CSI ou CS sytémique->prédispose à être infecté par des organismes opportunistes comme Candida. Personnes prenant des CS peuvent développer une dysphonie sur une laryngite aigue à Candida ou encore une oesophagite infectieuse à Candida causant de la dysphagie.
47
Qu'est-ce qui peut causer le la xérostomie?
-Syndrome de Sjogrën -ATCD radiation -ES de médicaments: -Anticholinergique -Diurétiques -Antidépresseurs -Antipsychotiques
48
Comment agit la toxine botulinique?
Bloque la conduction neuromusculaire en inhibant une protéine essentielle à la relâche d'Ach au niveau de la jonction->relâchement musculaire
49
Tx pour l'adnéite suppurée?
Céphalaxine, clindamicyne pour S. Aureus et SGA.
50
Utilité du traitement à l'iode radioactif?
Carcinome papillaire et folliculaire, ainsi que hyperthyroïdie (nodule chaud)
51
Investigations à faire en cas de masse cervicale?
1. Essai ATB empirique si suspicion adénite 2. Écho 2. Endoscopie->recherche du site tumoral primaire 3. Imageries: -Rx poulmonaire->recherche site primaire tumoral -TEP/CT combiné->bilan extension 4. Tests de laboratoire: -FSC -Sérologie EBV' VIH, CMV, Bartonella -p16 -Calcitonine sérique si suspicion cancer thyroïde 5. Diagnostic Biopsie par FNA guidée par echo Autres tests: Scintigraphie, IRM,..
52
Quelle est la première ligne de traitement en présence d'une laryngite de reflux?
Essai thérapeutique à base IPP
53
Risques Chx pour cancer?
-Lésion des NC -Saignement, aspiration, dysfct. muscu
54
ES Radiothérapie?
Aigu: Dermatite, xérostomie, perte de goput (dysgeusie), perte de cheveux local Chronique-> hypothyroïdie, cancer secondaire, oesophagite radique, FDR pour cancer thyroïde et tumeur salivaire..
55
ES chimio?
no/vo, immunosuppression, alopécie, néphrotoxicité, cardiotoxicité
56

Révision 222/223 (6 decks)

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