OBJ 1.6 - Vomissements

Question 1

Nommez 2 sx autonomes souvent associés aux nausées

Answer 1

Diarrhée, Tachycardie, Sueurs Froides

Question 2

Nommez les 5 médiateurs principaux des nausées/vomissements

Answer 2

Substance P, ACh, Dopamine, Sérotonine, Histamine

Question 3

Concernant la pathophysiologie du vomissement:
A. Où est situé le centre du vomissement?
B. Où est située la ZGC?
C. Nommez les 4 voies principales qui envoient des signaux au centre du vomissement

Answer 3

A. Bulbe Rachidien
B. Area Postrema au plancher du 4e ventricule

C. ZGC, Afférences Vagales, Cortex, Système Vestibulaire

Question 4

Nommez 2 signes/sx pour chacun des niveaux suivants de déshydratation:
A. Léger
B. Modéré
C. Sévère

Answer 4

A. Soif, Sécheresse des muqueuses, Pâleur

B. HTO, Oligurie, Somnolence, Lèvres Sèches

C. Tachycardie, Anurie, Hypotension, Coma, Hypothermie

Question 5

Nommez les 2 désordres électrolytiques les plus fréquents en vomissements

Answer 5

Hypernatrémie, Hypokaliémie

Question 6

Quel devrait toujours être le premier test effectué en contexte de vomissements chez une femme?

Answer 6

B-HCG

Question 7

Nommez 7 causes de vomissements

Answer 7

Gastroparésie, Occlusion, Gastroentérite, Méningite, PIC augmentée, Anomalie Électrolytique, Grossesse, Anxiété, Pancréatite, Chimiothérapie, Opioides

Question 8

Par quels deux mécanismes les narcotiques favorisent-ils les vomissements?

Answer 8

Gastroparésie et Stimulation de la ZGC

Question 9

Expliquer la pathophysiologie des vomissements en contexte de chimiothérapie en mentionnant les 2 principaux mécanismes

Answer 9

Aigue (<24h): Périphérique –> Dommage aux cellules entérochromaffines du TGI qui libèrent NT qui se lient au nerfs vague

Tardif (>24h): Central –> Substance P et NK1 agissent sur la ZGC directement

Question 10

Combien de temps après une séance de radiothérapie les No/Vo se présentent-ils normalement?

Answer 10

1-3h

Question 11

Quels deux éléments/structures sont comprises dans le centre du vomissement du bulbe

Answer 11

Noyau du Tractus Solitaire et Formation Réticulée

Question 12

Quel est le bilan de base d’investigation des vomissements

Answer 12

FSC, Électrolytes, Créatinine, Bilan Hépatique, Gaz Veineux + Imageries selon sx

Question 13

Discutez de la prophylaxie des No/Vo dans un contexte de chimiothérapie avec:
A. Traitement hautement émétogène
B. Traitement moyennement émétogène
C. Traitement faiblement émétogène

Answer 13

A. Cortico + Ondansétron + Antagonistes NK1
B. Cortico + Ondansétron
C. Cortico