OBJ 1.4 - Fièvre Flashcards
Nommez 5 causes d’immunosuppression
VIH, Corticostéroïdes, Cancer, Chimiothérapie/Cancer, Diabète Avancé
Quelle est la particularité des infections chez les patients immunosupprimés?
Présentation clinique atypique: possiblement asx (car réponse immunitaire diminuée)
Quel est le signe cardinal d’une infection? Quels sont normalement les signes prédominants d’infection chez les patients immunosupprimés?
Fièvre ;
Confusion, Altération du statut fonctionnel, Anorexie
Nommez 7 dx/causes/foyers d’infection possibles chez un patient immunosupprimé (or anyone for that matter)
Pneumonie
Endocardite
Meningite
Sinusite/IVRS/Influenza
Pyélonéphrite
Infection de Plaie/Catheter
Cellulite
Entérocolite
Pour chacun des bruits pulmonaires suivants, indiquer s’ils sont prédominants à l’inspiration, à l’expiration ou aux deux ET s’ils peuvent être entendus à l’oreille ou juste au stéthoscope:
A. Stridor
B. Sibilances
C. Wheezing
A. Inspiration (à l’oreille) –> oedeme/obstruction surtout trachée
B. Expiration (stethoscope) –> air qui passe dans bronchioles obstruées/mucus
C. Les deux (à l’oreille) –> oriente vers bronchospasme
Quels sont les germes les plus fréquemment rencontrés en cas d’infection chez un patient immunosupprimé? (séparer la réponse en 3 types/morphologies de germes/bactéries les plus fréquents)
la réponse doit inclure au moins 6 germes
Cocci Gram + : Staph Aureus, Staph Epidermidis, Enterocoques, Pneumocoques
BGN: E. Coli, Klebsiella, Pseudomonas Aeruginosa
Champignons: Candida
Nommer et expliquer les 2 principaux mécanismes par lesquels les agents cytotoxiques peuvent prédisposer aux infections chez les patients cancéreux
1- Aplasie médullaire transitoire: Chimiothérapie induit une neutropénie qui peak 5-10 jours post-tx
2- Mucosites induites par la chimiothérapie qui favorisent l’entrée de pathogènes
A. Quels sont les critères diagnostiques de la neutropénie fébrile?
B. À quoi correspond une neutropénie profonde?
A. Fièvre >38 pendant plus d’1h ou Fièvre > 38.5
+ Neutrophiles <0.5
B. Neutrophiles < 0.1
Quelle pathologie peut mimer une appendicite chez un patient neutropénique?
Entérocolite Neutropénique
Vrai ou Faux? Chez les patients neutropéniques, l’absence de marqueurs de laboratoire suggérant une infection exclut l’infection
Faux
Outre les tests spécifiques selon les sx, quel est le bilan de BASE d’une suspicion infection chez un patient neutropénique
FSC avec différentielle, Électrolytes, Créatinine, Fonction Hépatique, Hémocultures x2, Analyse/Culture d’urine
Pour chacun des sx/situations suivant(e)s, indiquer quelle investigation à ajouter au bilan de base d’infection chez le patient neutropénique:
A. Toux sans expectorations
B. Présence de Cathéter Central
C. Expectorations verdatres
D. Diarrhée
E. Photophobie
F. Douleur abdominale à la FID
A. RX Pulmonaire
B. Culture de catheter (1 central + 1 périphérique)
C. Culture d’expecto + RX Pulmonaire
D. Culture de selles + C.Difficile
E. Ponction Lombaire
F. Echo/CT Abdominal
Concernant l’échelle MASCC:
A. Quelle est son utilité?
B. Quels patients sont automatiquement considérés à haut risque?
A. Évaluer le besoin d’hospitaliser le patient pour un traitement ATB IV
B. Neutropénie Profonde (<0.1) ou Prolongée (>7 jours)
Si un patient neutropénique demeure fébrile 7 jours post-ATB, quoi faire?
Envisager ajouter un antifongique
Quel est le traitement antibiotique empirique pour un patient neutropénique à bas risque selon l’échelle MASCC?
Ciprofloxacine + Amoxicilline/Clavulanate
