OBJ 1.5 - Douleur

Question 1

Quelles sont les trois formes que peuvent prendre les métastase osseuses? Nommer un exemple de cancer primaire pour chacune

Answer 1

Blastique: Prostate
Lytique: Rein, Thyroïde, Poumon (non à petites cellules)
Mixte: Sein

Question 2

Décrire le bilan d’investigation d’une métastase osseuse

Answer 2

Calcium, PAL, PTH, TSH, EPS, Créatinine, Électrolytes

Imagerie selon localisation: IRM Cérébral/CT ou IRM colonne vertébrale ou Scintigraphie Osseuse

Question 3

Discuter des risques de la biopsie osseuse ainsi que de son utilité

Answer 3

Permet de distinguer lésion primaire osseuse de métastase ;
Risque de saignement, infection, pneumothorax et lésion nerveuse (selon localisation)

utile surtout quand dx pas clair à l’imagerie

Question 4

Quel traitement non-pharmacologique est à éviter en cas de suspicion de métastase osseuse?

Answer 4

Chiropratitien

Question 5

Quel traitement non-médicamenteux est souvent le plus efficace pour traiter la douleur osseuse secondaire à une métastase?

Answer 5

Radiothérapie (parfois chirurgie)

Question 6

Nommer 4 méthodes de traitement non-pharmacologique de la douleur osseuse secondaire à une métastase

Answer 6

TENS, Chaud/Froid, TCC, Massage, Acuponcture, Physiothérapie

Question 7

Quel traitement médicamenteux est souvent offert aux patients avec douleur osseuse de métastase pour diminuer le risque de fracture pathologique?

Answer 7

Bisphosphonates (++) ou Dénosumab

Question 8

En cas de suspicion de métastase osseuse avec compression médullaire, quelle est la prise en charge?

Answer 8

Dexaméthasone STAT + Chirurgie de décompression + Radiothérapie post-op

Question 9

Décrire les lignes de traitement générales de la douleur:
A. Somatique
B. Neuropathique

Answer 9

A. AINS/Acétaminophène –> Opioïdes

B. Gabapentinoides –> ISRS/Tricycliques –> Tramadol