Obeso

Question 1

Quando o obeso é considerado morbido?

Answer 1

-Obeso mórbido (classe 3), IMC >40

obesidade:
grau I: >30
grau II: >35
grau III: >40
(mórbida)
Superobeso: >50
Super superobeso: >60

inflamado crônico, maior chance de desenvolver complicações

Question 2

Qual a caracteristica da cirurgia bariatrica em obesos mórbidos?

Answer 2

emprega métodos que reduzem a ingesta de alimentos e/ou impedem a sua absorção

*3% de chance do obeso mórbido emagrecer só com dieta

Question 3

Quais os critérios para cirurgia bariatrica?

Answer 3

• IMC>40
• IMC>35 + comorbidades (por 2 anos)
• IMC>30 + comorbidades + falência de tratamento endocrinologista
• falencia no tratamento por 2 anos
• ausencia de distúrbios endócrinos
• estabilidade psicológica

obesidade grave instalada há mais de 5 anos

Question 4

Quais as contraindicações para a cirurgia bariatrica?

Answer 4

Absolutas:
-doenças cardíacase pulmonares em estagio terminal (ASA IV)

Preucauções:

• drogas ilícitas/alcoolismo
• transtornos de humor, quadros psicóticos, quadros demenciais
• compreensão das mudanças e riscos pelo paciente e familiares

Question 5

Como é a avaliação pre operatoria da cirurgia bariatrica?

Answer 5

avaliação multidisciplinar:

• cirurgião
• psiquiatra/psicóloga
• nutricionista
• endocrinologista
• anestesista
• cardiologista
• pneumologista

Question 6

quais as vias da cirurgia bariatrica?

Answer 6

• aberta

- laparoscópica: mais empregada, menos hernias incisionais, menor tempo de internação

Question 7

Quais os tipos de cirurgia bariatrica?

Answer 7

RESTRITIVA: diminuem a capacidade de armazenamento do estômago.

• Mas o paciente pode ingerir liquidos altamente calóricos e não emagrecer
• Gastrectomia laparoscópica em manga (Sleeve): tira fundo gastrico produtor de grelina, restringe ingesta de grandes volumes.
• Banda gástrica ajustável
• Balão intra-gástrico: etapa inicial no preparo pre-op de grandes obesos (IMC>50), por 6 meses

DISABSORTIVA:

• Derivação biliopancreática ou Scopinaro
• Switch Duodenal

MISTA:
-By-pass Gástrico em Y de Roux

Question 8

Quais comorbidades associadas ao obeso?

Answer 8

Dislipidemia, diabetes, TVP e TEP, artropatias, hepatopatias, sindrome metabólica

*fazer prevenção de TEP no pre-op com HBPM 12h antes e manter prevenção farmacológica e compressão pneumática intermitente no pós op