Anemia e Transfusao Flashcards
Porque a Anemia preocupa tanto?
Pq as principais células para recuperação pos cirurgia estarão diminuídas.
O transporte de O2 pela HB é fundamental para a perfusão dos tecidos
- pacientes renais crônicos já são anêmicos
- muitos pacientes com Trauma chegam ao PA anêmicos, hemorragia difícil de conter
- Desnutridos tb terão anemia
- trans operatório
- pacientes com distúrbio de coagulação vai ficar anêmico no pos operatório
Quando no pos operatório é maior o risco de sangramento?
Entre 48-72h,
ou 2º-3º DPO
Quando é necessário repor sangue?
Hb<7g/dL (6g/dL?)
no trans ou no pos operatório
Pois terá deficiência na perfusão de O2 e na Coagulação
Hb<10g/dL
paciente com comorbidades, risco cirúrgico elevado(cardiopata/pneumopata), anêmico crônico sintomático ou cirurgia de grande sangramento. Se cirurgia pequena (ex:hernia), pouco sangramento, opera e observa.
Tentar atingir 10g/dL
Qual a característica do concentrado de hemácias?
1U tem 300 mL
Para cada unidade dada se eleva 1 g/dL de Hb
Se tem 8g/dL, vai para 9g/dL
Como evitar a reação transfusional?
Dando somente o que o pcte precisa (plaquetas, hemácias etc)
Anestesista colhe amostra do sangue para ver tipo sanguíneo antes da cirurgia. Confere nome e nome da mãe.
Hemominas controla os tipos sanguíneos
Como é a reação transfusional?
Reação hemolítica aguda
•Iatrogenia. Paciente anestesiado:
- Febre
- hemólise grave,
- hipotensão pouco responsiva a volume,
- sangramento em lençol
- suspender transfusão imediatamente! Reposição volemica, diurético de alça
•Paciente com anemia:
- dor torácica
- Dispneia
- hipotensão
- Febre
- reacao proporcional á qtd de sangue infundida
- dar Dipirona IV para a febre e correr volume.
- se não perceber a tempo, entubar dar drogas vasoativas
*se trombose nas cels justaglomerulares = IRA
•Reação febril não hemolítica/choque pirogênico: alguma subs do soro
- tremores e sudorese
- soro com Dipirona
- Reação Alérgica por IgA/urticária/choque anafilático
- infecção
•Lesão pulmonar aguda/edema pulmonar por reação hemolitica(não cardiogênico):
- insuf respiratória horas depois da transfusão (no PO)
- acidose resp (na gasometria)
- O2 por cateter nasal>máscara>entubação se entrar em insuf resp grave -SARA, por intensa resposta inflamatória -REMIT
- nao dar volume!!!
- dar corticosteroides (demora 6-10 dias para sair do quadro de insuf resp)
Quais cuidados para Anemia Falciforme?
Risco de crise falciforme se Hipoxia, hipotermia, hipotensão, acidose e estase sanguínea)
- fazer transfusão e hemodiluição no pre-op
- risco maior de TVP (se policitemia risco aumentado, fazer flebotomia por Htc=45%)
Qual o valor de referência para Plaquetas?
150 mil a 400mil
Tem que ir para o bloco cirúrgico com 100mil plaquetas no mínimo
- Plaquetopenia/Trombocitopenia <150mil
- <50 mil = complicações de coagulação
*transfusao de plaquetas:
1U de 60mL para cada 5-10kg na criança
8U de 60mL para adultos
