Medicamentos Flashcards
Quais drogas aumentam o efeito sedativo da anestesia?
- anti-histamínicos
- benzodiazepinicos
Quais anti-hipertensivos precisamos suspender 48h antes da cirurgia?
IECA e BRA (captopril/Losartana)
*risco grande de Hipotensão
os demais podem ser usados na dose habitual pela manhã ou suspender na manhã
*se hipertenso suspende a cirurgia
- B-bloqueadores não são suspensos pq podem aumentar subitamente a FC, além de serem revascularizadores coronarianos farmacologicos
- BCC (Anlodipina) Anestesista pode suspender na manhã da cirurgia ou não.
Qual combinação pode fazer o paciente parar na sua frente?
Anti-histamínico + opioide
No 1º DPO de cirurgia complexa se utiliza opioide
Qual a conduta em relação ao uso de Diuréticos?
-Geralmente suspendem na manhã da cirurgia, reinicia no PO assim que ingerir liquidos
- não pode ficar muito tempo em jejum no pré operatório, senão faz hipovolemia e/ou hipocalemia (risco de arritmia, potencializa bloqueadores neuromusculares e aumenta ileo paralítico)
- anestésicos fazem queda na PA se presença de depleção de volume
- jejum para liquidos claros de 2-3h antes da cirurgia
- manter na manhã da cirurgia, se poupador de potássio
-fazer ionograma: poupador de potássio pode estar para mais.
Os outros podem estar com potássio baixo. Ver se hipo ou hipernatremia
Antiarritmicos?
Amiodarona não suspende
Anticoagulantes?
-Marevan ou Warfarina (antagonista da vit K):
Suspende por 5 dias, se RNI =ou<1,5 pode operar. Pode voltar a tomar 1 dia após a cirurgia. (RNI 1=normal, 2-3 anticoagulado, >5 muito antigoaculado (risco de sangramento expontâneo)
*pode dar 10mg vit K IV para baixar RNI
*se alto risco tromboembolico (tvp recente, prótese cardiaca mecânica), suspender Marevan por 5 dias e dar Heparina Não Fracionada, em infusão contínua, até 6 horas antes da cirurgia.
*pode suspender efeito da heparina não fracionada com sulfato de protamina.
-Heparina de Baixo Peso Molecular (Enoxaparina):
Suspender 24h antes. Reiniciada 12-24h depois.
Antiplaquetário?
- AAS deve ser continuada em pacientes coronariopatas, com stents ou doenças arterial periférica
- deve ser suspendido 3 dias antes de cirurgias Oftalmológicas, Cardíacas ou Neurológicas se paciente usa apenas para prevenção secundária
- em cirurgias de grande porte, paciente com AAS sangra em lençol (reservar plaquetas e complexos trombinicos)
- Xarelto: suspender por 3 dias
- AINES interferem na função plaquetária igual AAS, devem ser suspensos de 1-3 dias antes.
- Clopidogrel: indica que paciente colocou stent recentemente. Fazer cirurgia só após 1 mês da intervenção coronariana. suspende Clopidogrel 5 dias e dá AAS.
Hipoglicemiantes?
-Orais:
suspender no dia da cirurgia (ultima dose noite anterior)
*metiformina aumenta risco de Insuf Renal
Antidepressivos?
- ISRS (Inibidores seletivos de recaptação de serotonina) interferem na agregação de plaquetas, aumentam risco de sangramento. Mas suspensão abrupta piora humor. Manter ou se precisar, trocar de antidepressivo paulatinamente.
- ADT (triciclicos) podem levar à arritimias. Avisar ao anestesista
Estrogênios (Contraceptivo Oral) e Terapia de Reposição Hormonal?
suspender 4-6 semanas, se cirurgia grande ou fatores de risco de TVP. Aumenta risco de tromboembolismo
*se menor porte pode manter
Corticosteroides?
- manter pq a suprarenal está suprimida.
- dar 100mg no dia da cirurgia, e de 8q8h no 1º DPO, precisa de corticóide e catecolamina no talo (paciente normal produz 3-5x mais)
Estatinas?
- devem ser prescritas para pacientes que vão fazer cirurgias vasculares, independente de seus níveis de colesterol.
- 2 semanas antes e mantidas por 30 dias
