OBESIDADE INFANTIL Flashcards
definição
doença crônica, complexa, de
etiologia multifatorial e que resulta de um
balanço energético positivo – associação de
fatores genéticos, ambientais e
comportamentais;
FISIOPATOLOGIA DA OBESIDADE - leptina
Leptina: secretada em proporção ao volume de
gordura corporal e age no hipotálamo – ativa vias
catabólicas e inativa vias anabólicas –> inibindo a ingestão alimentar e estimulando o gasto energético
Pessoas obesas tem índices maiores de
leptina–> diminuição da sensibilidade a
substância;
o Hiperinsulinemia crônica bloqueia o
sinal de transdução da leptina;
FATORES QUE INFLUENCIAM NA
OBESIDADE INFANTIL
Ingesta calórica excessiva;
sedentarismo
genética (herança poligenica) (epigenética)
alimentação familiar (estilo parental)
Conhecimento materno sobre a nutrição:
Desmame precoce: antes de 6 meses de vida
Alimentação complementar incorreta
Influência sobre a regulação da fome: a fome é
naturalmente baseada na necessidade;
(Alimentar o bebê toda vez que ele chora –> associação com stress e nao com necessidade)
O controle/restrição excessiva (consumo associado a recompensa)
Comunidade social e familiar:
Velocidade de crescimento e sexo
DIAGNÓSTICO
IMC
0 a 5 anos:
0,1th < IMC < 3th –> magreza
3th < IMC < 85th –> eutrófico;
85th < IMC < 97th–> risco de sobrepeso
97th < IMC < 99,9th –> sobrepeso;
> 99,9th –> obesidade;
Entre 5 e 10 anos
3th < IMC < 85th –>eutrófico
85th < IMC < 97th —> sobrepeso
97,7th < IMC < 99,9th –> obesidade;
> 99th –> obesidade grave;
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS
- Endocrinopatias (< 1%):
o Hipotireoidismo;
o Hipercortisolismo;
o Deficiência de GH; - Síndromes Genéticas:
o Prader-Willi;
o Bardet-Biedl;
o Laurence-Moon;
o Tunner;
SÍNDROME METABÓLICA
Associação de 4 fatores:
o Obesidade – IMC ou circunferência abdominal;
o Resistência a insulina/DM-2;
o Dislipidemia – alta de TGC e baixo HDL;
o HAS;
Em crianças com menos de 10 anos, não é
possível diagnosticar síndrome metabólica
porque não há corte para diagnosticar a
síndrome –> mas pode ter diagnostico de
obesidade com HAS, DM;
TRATAMENTO: objetivos
Mudança do estilo de vida
Reeducação alimentar
Reduzir as comorbidades;
redução de peso não é um objetivo imediato
pois a criança está em crescimento – o
importante é reduzir comorbidade pois a criança
pode reduzir o peso com o crescimento;
quando pensar em reduzir o peso como objetivos?
o Se a criança já está iniciando a parada
no crescimento, pode começar a reduzir
o peso;
o Se a criança tem muitas comorbidades associadas, pode-se pensar em reduzir
o peso;
do que depende os objetivos do tratamento ?
da fase do crescimento
Fase de crescimento = manter peso
Parada no crescimento = reduzir peso
qual a criança que vai pro tratamento medicamentoso
ja passou pelos 3 estágios de MEV e já desenvolveu
comorbidades;
Dieta só em nível 3 e terapia medicamentosa so em 4
Antes disso vem estilo de vida e ex físico (tratamento conservador)
Crianças onde os métodos conservadores falharam e começam as comorbidaes = iniciar 3 e 4
problemas mais comuns em relação a alimentação
Tamanho de porção;
Comer entre as refeições;
bebidas açucaradas
dieta pouco variada
falta de estrutura nos padrões alimentares
soluções para problemas na alimentação
Melhorar a qualidade da alimentação
Porções pequenas e refeições únicas
(servir uma única vez);
Envolver toda a família; horarios regulares e estimular percepções de fome, saciedade, desejo e prazer
evitar guloseimas
o que acompanhar no seguimento da criança
Reduzir a velocidade de ganho ponderal:
o Perdas rápidas ou acentuadas – sempre
investigar outras patologias (infecção e
neoplasia);
Não se deve reduzir a velocidade de crescimento!! mas sim a do ganho ponderal
tempo de tela: Academia Americana:
cdos 2 anos e de 2 a 5 anos, apenas 1 hora por dia monitorada
tempo de tela: Academia Britânica:
evitar até os 3
anos;
§ 3 a 7 anos – 30’ até 1h;
§ 7 a 12 anos – 1h/dia;
§ 12 a 15 anos – 1h30/dia;
§ > 16 anos – 2h/dia;
classificacao por idade e z-score
Em crianças de 0 a 5 anos, os parâmetros são mais
flexíveis, uma vez que a criança está em fase de
crescimento e tende a compensar o peso conforme
o crescimento; a criança que se encontra entre o z-
score +2 e +3 está com sobrepeso e a criança que se
encontra no z-score +3 já pode ser considerada
obesa.
Entre 5 e 10 anos, os critérios são um pouco mais
rigorosos, em que z-score entre +2 e + indica
obesidade e z-score +3 é compatível com obesidade
grave.
