DOENÇA DIARREICA AGUDA Flashcards

Question

1. Explique a classificação da diarreia aguda com base na duração e nos sintomas, destacando a diferença entre diarreia aguda, persistente e disenteria.

Answer 1

A diarreia é definida como aumento no volume ou frequência das evacuações (três ou mais evacuações com fezes amolecidas ou líquidas nas últimas 24h; tem início abrupto e geralmente é autolimitada; é classificada em aguda ou persistente a depender da duração (mais ou menos de 14 dias); tem presumível origem infecciosa; a disenteria é a presença de muco e/ou sangue nas fezes que é causada por lesão da mucosa intestinal

Answer 2

A etiologia da diarreia pode ser viral, bacteriana e parasitária; as virais são mais comuns em crianças de 6 meses a 2 anos, seu principal agente etiológico é o rotavírus; as bacterianas são as mais comuns, tendo a E. coli como a sua principal representante (além da Shigella, Salmonella, Campylobacter e Vibrio), as variantes EIEC/EHEC da E. coli estão relacionadas com a síndrome hemolítica urêmica e a ETEC causa uma diarreia hiponatrêmica e hiperclorêmica; já a Shigella e Salmonella tem tropismo pelas células M do intestino e liberam toxinas que levam a disenteria; as causadas por parasitas representam 10% das diarreias e suas representantes são a Giardia e a Entamoeba; epacientes imunossuprimidos e que fizeram uso de ATB prolongado e de amplo espectro podem ser encontrados fungos, Klebsiella e Pseudomonas;

Answer 3

O rotavírus é o principal causador viral de diarreia em menores de 2 anos; ele tem um tropismo pelos enterócitos maduros do topo das vilosidades intestinais, esses enterócitos são substituídos por enterócitos imaturos; essa imaturidade leva a uma diarreia osmótica em que o lúmen fica mais concentrado, causando uma grande perda de água → desidratação; com isso, além da diarreia a criança pode apresentar vômitos;

Answer 4

O paciente sem sinais de desidratação apresenta os seguintes achados: bom estado geral/alerta, olhos úmidos, presença de lágrimas, sem sede excessiva, sinal de prega cutânea desaparece rapidamente e o pulso é cheio; O paciente que tem 2 ou mais dos seguintes sinais pode se considerar desidratado: irritado e em regular estado geral, olhos fundos, lágrimas ausentes, com muita sede, o sinal da prega desaparece lentamente e o pulso é rápido e fraco; O paciente que apresenta uma desidratação grave apresenta os seguintes achados: mau estado geral/comatoso ou hipotônico, olhos fundos e secos, lágrimas ausentes, tem sede, mas não consegue beber água; o sinal da prega é duradouro e demora para desaparecer e o pulso está fraco e até ausente;

Answer 5

ndicado para pacientes com sinais de desidratação - deve ser feito na UBS ou outro local que consiga monitorar, sendo liberado após desaparecimento dos sinais de hidratação e reinício da alimentação - SRO de 50 a 100ml/kg administrado no período de 4-6h; se o paciente melhorar pode seguir com o plano A em casa, se não melhorar pode- se tentar SRO por gastróclise; se persistir em não melhora → plano C;

Answer 6

para crianças que tenham desidratação grave - hidratação IV hospitalar e iniciar SRO assim que possível, observar por pelo menos 6h; 2 fases de tratamento, expansão em < de 5 anos é feito com SF 0,9% (20mL/kg) até a reidratação, já em > de 5 anos é feito com SF 0,9% na alíquota de 30mL/kg por 30 minutos + ringer lactato 40mL/kg por 2h30; a 2ª fase é a reposição feita com soro 1:1 de SF 0,9% + SG 5%; esse paciente precisa de reavaliação constante de sinais vitais, pulso e perfusão periférica e nível de consciência;