DESENVOLVIMENTO PUBERAL NORMAL Flashcards
def
transformações biológicas determinadas pelo eixo hipot - hipófise - gonadas e culmina no aumento da velocidade de crescimento e no surgimento de características sexuais secundarias
Quando começa a puberdade
menina: telarca –> 8 a 13 anos (media 10,5)
menino: aumento do vol testicular –> 9 a 14 anos (media 11)
crescimento medio das meninas no pico de crescimento 1,5 anos após a puberdade
8,3cm entre os 11 e 12 anos
crescimento medio dos meninos no pico de crescimento 1,5 anos após a puberdade
9,5 cm entre 13 e 14 anos
porque a idade de inicio da puberdade diminuiu
da fome para nutrição
adequada
EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-GONADAL
ativação transitoria no 2 trimestre intrautero (aumento da secreção de hormônio para migrcao testicular e crescimento genital)
Quando a criança nasce, o eixo ainda está ativado (o pico é no 3º mês e o
decréscimo acontece entre o 6º e 9º mês)
O FSH pode permanecer alto até os 2 anos de vida = Mini puberdade da infância:
mini puberdade da infancia
é subclinica (sem alteração)
crescimento genital (hipertrofia de clitoris por ex)
acne neonatal
telarca do neonato
após os 2 anos =longa supressão
como começa a puberdade
reativação do eixo –> secreção pulsátil de GnRH pelo hipotálamo -> estimula a adrenal
–> ativa secreção de leptina e glutamato
–> supressão dos inibidores GABA, MKRN3, SNC;
LH : onde atua
atua nas células intersticiais para
produzir andrógenos;
FSH : onde atua
células tubulares para
produzir estrógenos – percursores
androgênicos;
porque a obesidade é um determinante do inicio da puberdade?
pela leptina (uma das substancias secretoras ativadas na puberdade)
marcos da puberdade na meninas
1: Telarca: 8 a 13 anos – início da maturação sexual
e consiste no aparecimento do broto mamário;
2: Pubarca: aparecimento de pelos na região
pubiana;
3: Leucorreia: secreção vaginal esbranquiçada ou
transparente que aparece como resposta aos
estímulos hormonais que aparecem na
puberdade; (precede a menarca)
4: Menarca: 2 a 2,5 anos após a telarca – primeira
menstruação;
porque usamos a telaria como primeiro marco feminino
obs: o primeiro marco da puberdade é o
crescimento ovariano (gonadarca) = impossível de
ser observado no exame clínico; por isso observamos a telarca
ESTADIAMENTO PUBERAL – MARSHALL &
TANNER –> PARA MENINAS
–> PILIFICAÇÃO E MAMAS
o que marca o comeco é M2 (pre puberal é M1)
ESTADIAMENTO PUBERAL – MARSHALL &
TANNER –> PARA MENINOS
PILIFICAÇÃO E GENITAL
para meninos é pilificacao e aumento do volume testicular (o que marca o comeco é G2 (pre puberal é G1)
MARCOS PARA OS MENINOS
1: Aumento do volume testicular – gonadarca;
2: Início do crescimento peniano;
3: Pubarca: início da pilificação;
* Pico de crescimento – estirão da puberdade;
o Até 50% dos meninos pode ter ginecomastia que desaparece em até 1
ano após o crescimento;
4: Espermarca: momento que ocorre a primeira
ejaculação;
PICO DO CRESCIMENTO
Crescimento de membros (distal à proximal) e
depois tronco;
* Hormônios: estrógeno (consolidação das
epífises ósseas) e testosterona;
* Existe uma ação direta e indireta do GH; mas na puberdade, os principais responsaveis sao ESTROGENO E TESTOSTERONA
diferença de altura entre meninos e meninas
meninos tem 2 anos a mais de crescimento pre puberal sem pico de hormonio
da menina acelerou mais cedo e a placa ja comecou a fechar .
meninas tem menos tempo de crescimento pre puberal (pois entram na puberdade mais cedo). depois da puberdade as epífises fecham e ela para de crescer antes do menino.
o menino então tem mais tempo crescendo sem que as epífises de modifiquem (crescimento pre puberal)
puberdade comeca - esytrogenio comeca a fechar as placas (meninos tem mais crescimento fora da puberdade (sem testosterona)) logo a placa dos meninos fica imovel ainda, mas mesmo assim eles crescem sem hormonio no pre puberal
QUANDO A MENINA ACEWLERA O CRESCIMENTO
M2P2, APOS PUBARCA
QUANDO O MENINO ACELERA O CRESICMENTO
G2P2 (com o pico em G3P4)
PORQUE MENINOS TEM MAIS CRESCIMENTO FORA DA PUBERDADE E NAO FECHA AS PLACAS ?
puberdade comeca - esytrogenio comeca a fechar as placas (meninos tem mais crescimento fora da puberdade (sem testosterona)) logo a placa dos meninos fica imovel ainda, mas mesmo assim eles crescem sem hormonio no pre puberal
MENINOS TEM QUANTO TEMPO A MAIS DE CRESC PRE PUBERAL
2 anos a mais de
crescimento pré-
puberal – 3 a 8cm/ano; E MAIOR VELOCIDADE NO PICO (10,3 CM/ANO) DO QUE AS MENIAS (9 CM/ ANO)
O crescimento ósseo ocorre nas seguintes
etapas:
etapas:
o Comprimento;
o Largura;
o Mineralização;
o Densidade;
na puberdade há um maior risco de fraturas
porque o osso cresce antes de mineralizar e adquirir
densidade adequada;
COMPOSICAO CORPORAL
- No início, há um ganho em massa magra;
- No final, há um ganho de massa gorda;
o Isso ocorre na menina, principalmente
para nutrir o futuro feto; (MAIOR PROPORCAO DE GORDURA EM MENINAS)
- Qual(is) marco(s) definem o início da
puberdade no menino e na menina?
Menino:a gonadarca
(por volta dos 11 anos) → aumento peniano → pubarca
com início da pilificação → espermarca marcando a
primeira ejaculação;
Menina: crescimento ovariano (não dá para verificar
no exame físico) → telarca com o surgimento do brotomamário → pubarca com o surgimento da pilificação
→ menarca marcando a primeira menstruação;
- Qual a faixa etária considera normal para o
início da puberdade?
Média de 10 anos nas meninas e 11 anos nos
meninos;
- Além dos marcos iniciais, quais as outras
caraterísticas sexuais secundárias que
surgem durante a puberdade?
Pubarca com o surgimento da pilificação;
Adrenarca
com início da produção de androgênio (acne, odor
apócrino e pilificação);
- Além dos caracteres sexuais secundários,
quais outros fatores
do crescimento/desenvolvimento fazem
parte da puberdade?
Pico de crescimento pré-puberal: crescimento dos
membros e depois do tronco; o menino tem 2 anos a
mais de crescimento do que a menina, cresce em
média 10,3cm/ano, enquanto a menina cresce em
torno de 9cm/ano e começa antes o estirão;
Mudança na composição corporal com redução da
massa magra e aumento do tecido adiposo (nas
meninas é importante para uma futura nutrição
fetal);
