DISTURBIOS DO NEURODESENVIMENTO Flashcards
Distúrbios do neurodesenvolvimento incluem:
o Transtorno do déficit de atenção e
hiperatividade;
o Transtorno do espectro autista;
o Distúrbios de aprendizagem – dislexia;
o Deficiências intelectuais;
TRANSTORNO DO DÉFICIT DE ATENÇÃO
E HIPERATIVIDADE – TDAH: definição
padrão persistente de
desatenção e/ou hiperatividade e impulsividade , mais frequente do que aquele comumente encontrado emcrianças de nível de desenvolvimento
semelhante, associado a comprometimento funcional;
TDAH diagnostico
é clínico e baseia-se em
critérios estabelecidos na classificação de doenças mentais do DSM-V), apresentando prevalência em torno de 5% das crianças em idade escolar;
tipos de tdah e prevalencia
tipo predominantemente
hiperativo/impulsivo ocorre 2 a 9 vezes
mais entre os meninos,
tipo
predominantemente desatento ocorra
com igual frequência em ambos os
sexos;
- Predominância Desatenção;
- Predominância de Hiperatividade-
Impulsividade; - Combinado;
diferenças da desatenção e hiperatividade
a desatenção diferente da hiperatividade, permanece por toda a vida a hiperatividade tende a ir diminuindo
desatenção surge entre os 8 e 9 anos e permanece por toda a vida;
hiperatividade tem surgimento aos 4 anos e o maior pico entre 7
e 8 anos;
CRITÉRIOS DO DSM-V
- Para menores de 17 anos –> 6 ou mais sintomas que traduzem hiperatividade, impulsividade e desatenção;
- Para maiores de 17 anos –> 5 ou mais sintomas;
- Os critérios devem ocorrer com frequência e presentes em mais de um ambiente
- Os sintomas precisam durar pelo menos 6 meses;
- Início dos sintomas antes dos 12 anos;
- Precisa haver comprometimento funcional:
o Acadêmico;
o Social;
o Ocupacional; - Excluir sempre:
o Causas físicas ou orgânicas;
o Causas situacionais
DD:ALTERAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO
- Dificuldade de aprendizagem específica:
leitura, escrita, matemática e verbal; - Atraso na aquisição da linguagem;
- Transtorno do Espectro Autista;
DD: VARIAÇÕES DO DESENVOLVIMENTO
- Atraso cognitivo;
- Alta habilidade (ex: crianca que é boa em matematica, termina tarfas antes do resto da turma e no meio tempo fica ëntediado– logo, isso nao é desatenta nem hiperatividade)
- Variações da normalidade (sem
comprometimento funcional);
DD: ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS
- Sd. Genética – X Frágil, Alcoólico-Fetal e
Klinefelter; - Epilepsia;
- Sequelas neurológicas – trauma, infecção SNC e hipóxia;
- Distúrbios metabólicos;
- Distúrbios da coordenação motora;
DD : OUTRAS ALTERAÇÕES ORGÂNICAS
- Má acuidade visual/auditiva;
- Transtornos do sono;
- Anemia;
- Desnutrição;
- Endocrinopatias e cardiopatias;
- Medicamentos e intoxicação crônica;
DD: TRANSTORNO DO COMPORTAMENTO
- Ansiedade;
- Depressão;
- TOC – transtorno obsessivo compulsivo;
- Desafio e oposição;
- PTSD – transtorno do estresse pós-traumático;
- Abuso de substâncias;
OBS: 50% dos casos de TDAH tem associação com transtorno do comportamento (TDAH + o transtorno)
quando encaminhar para especialista ?
retardo cognitivo, atraso na aquisição da
linguagem, atraso motor, déficit visual / Auditivo, epilepsia
tratamento tdah : 5 principios basicos
programa de tratamento para tratar a doenca crônica
trocar objetivos
Terapia com drogas estimulantes e/ou
terapia cognitivo-comportamental;
Quando o tratamento escolhido não
atingir seus objetivos, reavaliar o
diagnóstico, presença de comorbidade,
escolha da terapia e aderência a ela;
Monitorar objetivos e efeitos adversos
Metas de tratamento do TDAH
o Melhorar os relacionamentos – família,
professores e colegas;
o Melhorar desempenho acadêmico;
o Melhorar a disciplina;
O tratamento medicamentos melhora :
os relacionamentos, a
produtividade, o foco, a acuraria e a
agressividade;
O tratamento medicamentos: nao melhora
desempenho escolar,
habilidades sociais, desordens de
aprendizagem e transtorno opositor;
TEA
distúrbio do neurodesenvolvimento
caracterizado por :
-deficiente interação e comunicação social
-padrões estereotipados e repetitivos de comportamento
-desenvolvimento intelectual irregular;
TEA tem cura ?
transtorno pervasivo e
permanente, não havendo cura, ainda que a
intervenção precoce possa alterar o prognóstico
e suavizar os sintomas;
caracterização do tea
Caracterizado por:
o Distúrbios da comunicação e interação
social;
o Padrões repetitivos;
patogenese do tea
epigenética - Ativação de um gene anormal no
período neonatal; Expressão de outros genes – não mutados;
(fisiopatologica desconhecida)
quadro clinico do TEA
Geralmente os sintomas aparecem no segundo
ano de vida;
Formas mais leves até o 6º ano de vida;
espectro : gama de apresentacoes
sinais sugestivos de TEA no 1 ano
- Perder habilidades já adquiridas, como balbucio ou gesto dêitico de alcançar, contato ocular ou sorriso social;
- Não se voltar para sons
- Não apresentar sorriso social;
- Baixo contato ocular e deficiência no olhar
sustentado; - Baixa atenção à face humana (preferência por objetos);
- Demonstrar maior interesse por objetos do que por pessoas;
- Não seguir objetos e pessoas próximos em
movimento; - Apresentar pouca ou nenhuma vocalização;
- Não aceitar o toque;
- Não responder ao nome;
- Imitação pobre;
- Baixa frequência de sorriso e reciprocidade
social, bem como restrito engajamento social
(pouca iniciativa e baixa disponibilidade de
resposta) - Interesses não usuais, como fixação em
estímulos sensório-viso-motores; - Incômodo incomum com sons altos;
- Distúrbio de sono moderado ou grave;
- Irritabilidade no colo e pouca responsividade no momento da amamentação;
sinais ao 6 meses
pouca expressão facial, baixo contato ocular , ausência de sorriso social e pouco engajamento sociocomunicativo
sinais aos 9 meses
nao faz troca comunicativa, nao balbucia, nao olha quando chamado, nao olha pra onde o adulto aponta, imitação pobre
sinais aos 12 meses
ausência de balbucio
nao apresenta gestos convencionais (abanar pra dar tchau)
nao fala mamae e papai
ausencia de atencao compartilhada
sinais sugestivo de tea em qualquer idade
perdeu habilidades ja adquiridas (balbucio, gestos, contato oculos, sorriso social)
marco principal do espectro
atraso importante no desenvolvimento da linguagem; (compromete comunicação e interação social)
comunicação e interação social no tea
- É o marco principal do espectro – atraso
importante no desenvolvimento da linguagem; - Sem desejo de comunicação;
- Não percebe a presença de outro indivíduo;
- Falta de empatia;
- Não compartilha emoções ou interesses;
- Falta de comunicação não verbal – contato com o olhar, expressão facial, gestos e postura
corporal; - Falha nas relações sociais;
o Desinteresse em desenvolver
amizades;
o Preferem brincar sozinhos; - A interação na família é baixa, raramente é nula, podendo ser discreta – pais acham que os filhos são independentes ou autossuficientes;
COMPORTAMENTO RESTRITIVO E
REPETITIVO*
Tríade afetada: comportamento, interesses e
atividades;
Comportamento estereotipado: pode ser autoagrassivo –> frustração, ansiedade
e excitação pelo atraso cognitivo
Rituais estereotipados : alinha objetos, fixação por um numero
Inflexibilidade
Interesses restritos
Percepção sensorial
condições associadas ao tea
atraso intelectual
atraso de linguagem
disturbios motores (mov repetitivos e descoordenados)
habilidades especiais : matematica, memoria, quebra cabeca, musica
diagnostico do tea
Déficit persistente em comunicação e
interação – ter os 3 critérios obrigatoriamente;
o Reciprocidade social e emocional;
o Comunicação não verbal;
o Desenvolvimento, manutenção e
compreensão das relações interpessoais;
Comportamento repetitivo e restritivo: 2 ou
mais para ser diagnosticado;
o Repetição estereotipada – movimentos,
ecolalias e uso de objetos;
o Rotina inflexível ou comportamento
ritual;
o Fixação em determinados interesses;
o Alteração na resposta a estímulos
sensoriais;
papel do p[ediatria no tea
o Acolher as preocupações dos pais;
o Examinar: visão, audição, linguagem e
comportamento;
o Exame físico: sinais dismórficos, exame
neurológico e observação do
comportamento;
o Verificar os marcos do DNPM:
principalmente os relacionados a
comunicação – sorriso social, contato
com o olhar, apontar objetos e
responder ao nome
dsm V criterio A
déficits persistentes na comunicação
social e na interação social em múltiplos
contextos,
dsmV criterio B
:adrões restritos e repetitivos de
comportamento, interesses ou atividades,
conforme manifestado por pelo menos dois dos
seguintes, atualmente ou por história prévia;
-mov motores , rep e estereotipados
-insistencia e adesao a rotinas
-interesses fixos e anormais
-hiper ou hipo reatividade a estímulos sensoriais
dsmV criterio C e D
C: Os sintomas devem estar presentes
precocemente no período do desenvolvimento
D : os sintomas causam prejuízo
clinicamente significativo
E: essas perturbações não são mais
bem explicadas por deficiência intelectual, ou
por atraso global do desenvolvimento;
tratamento : familia
o Ambiente organizado;
o Estruturas previsíveis;
o Enfoque na atenção, interação,
comunicação e brincadeiras;
pelo MSD:
As crianças têm alguma combinação
caracterizada por deficiente interação e
comunicação social, padrões estereotipados e
repetitivos de comportamento e
desenvolvimento intelectual irregular,
frequentemente com retardo mental;
* A causa é geralmente desconhecida, mas
parece haver um componente genético; vacinas
não são causadoras;
* Os testes de triagem incluem o Modified
Checklist for Autism in Toddlers, Revisado, com
Seguimento (M-CHAT-R/F) e, para crianças
maiores, o Social Communication
Questionnaire;
