O3: Sangramentos da Gestação Flashcards
Quais são os principais diagnósticos diferenciais de sangramento na 1a metade da gestação?
Abortamento
Doença trofoblástica
Gravidez ectópica
Qual a primeira conduta diante de um sangramento durante a gestação?
Olhar a idade gestacional
Qual conceito de abortamento?
Gestação interrompida com < 20 semanas ou 500g (se não conhece a idade gestacional).
Diante de qual manifestação clínica deve-se suspeitar de abortamento?
Cólica e sangramento com < 20 semanas, até que se prove o contrário é abortamento.
Como são classificados os abortamentos?
Precoce x tardio
Espontâneo x provocado
Esporádico x habitual
Colo aberto x Colo fechado
O que é um abortamento precoce?
Aquele que ocorre com menos de 12 semanas
O que é um abortamento tardio?
Aquele que ocorre com > 12 semanas.
Qual diferença entre abortamento espontâneo e provocado?
O espontâneo simplesmente ocorreu;
O provocado, foi induzido.
Abortamento provocado não quer dizer abortamento criminoso.
Qual diferença entre abortamento habitual e esporádico?
O habitual é aquele recorrente, vários episódios.
O esporádico é um abortamento que ocorreu;
O abortamento esporádico deve ser investigado?
Qual sua causa mais comum?
Não precisa. Ainda mais se em IG baixa.
A causa mais comum é aneuploidias (trissomias) - sendo a mais comum do 16.
Quais condições permitem abortamento legal no Brasil?
Risco de vida materno
Anencefalia
Estupro
Em caso de risco de vida materno durante a gestação, em qual momento está indicado o abortamento?
Em qualquer momento - qualquer IG;
Em caso de anencefalia, qual momento para realizar o abortamento?
Em qualquer momento após 12 semanas (IG que garante certeza de anencefalia).
Em caso de estupro, em qual momento deve ser realizado o abortamento?
No máximo até 20 semanas.
Após essa IG não pode.
Em caso de estupro, é necessário BO, perícia, autorização judicial?
Não
O abortamento habitual é caracterizado após quantas perdas?
≥ 03 perdas;
Quais são as condições mais relacionadas com abortamento habitual?
Incompetência istmo-cervical
SAAF
Menos comuns: insuficiência de corpo lúteo, mal formação uterina.
O que acontece na incompetência istmo-cervical?
O colo abre quando o menino cresce.
“Não é por contração uterina”
Qual a história que o paciente com incompetência istmo-cervical te conta?
Histórias de partos anteriores cada vez em menor IG, até que ocorre uma gestação com abortamento
Quais são as características da incompetência istmo-cervical?
Abortamento tardio
Colo fica curto
Dilatação indolor
Feto nasce vivo
Qual a conduta nos casos de incompetência istmo-cervical?
Circlagem (fecha o colo) - 12 a 16 semanas.
Como é chamada a técnica para circlagem?
Técnica de Mc Donald; Fios inabsorvíveis.
Remover os pontos com 36-37 semanas, ou após iniciar TP;
Como caracterizar a SAAF?
Paciente que tem eventos trombóticos (abortamentos, trombose) com positividade de anticorpos
Quais são os anticorpos da SAAF?
Anticardiolipina
Anti-beta-2-glicoproteina-1
Anticoagulante lúpico
Necessário repetir e confirmar a positividade deles. Só um positivo já basta.









