O3: Doença hemolítica perinatal Flashcards
Qual incompatibilidade é mais comum: ABO ou RH?
ABO
Qual incompatibilidade é mais grave, ABO ou Rh?
Rh
Qual incompatibilidade não exige sensibilização prévia?
ABO
Qual das incompatibilidades tem profilaxia?
Rh
O que é a sensibilização Rh?
É uma mãe Rh -, que entra em contato com Rh+ e passa a produzir anticorpos contra o Rh+
Como devem ser os tipos sanguíneos para que ocorra doença hemolítica perinatal
Mãe - Rh negativa
Pai - Rh positivo
Feto Rh +
A mãe tem que ser sensibilizada previamente
O que é a variante DU?
É um teste que avalia se uma paciente Rh negativa, se comporta como Rh negativa ou positiva.
Paciente Rh negativa, com DU +.
Ocorre doença hemolítica?
Não.
Embora seja Rh negativa, a positividade do DU, faz ela se comportar como RH positiva.
Paciente Rh negativa, com DU negativo, tem risco de doença hemolítica?
Tem.
É uma verdadeira Rh negativo.
V ou F:
A hemólise é cada vez mais grave em gestações subsequentes?
Verdadeiro.
Há cada vez mais produção de anticorpos.
Para que serve o exame de coombs indireto no pré-natal?
Para saber se a gestante já foi sensibilizada ou não.
Como é o seguimento no pré-natal caso o coombs indireto seja negativo?
Repete com 28, 32, 36, 40 semanas (mensalmente)
Como é o seguimento no pré-natal caso o coombs indireto seja positivo?
Olhar a titulação.
< 1:16 tem pouco anticorpo - pouco risco de hemólise; avaliar mensalmente.
≥ 1:16 fazer investigação fetal.
Quando realizar investigação fetal mesmo com titulação < 1:16?
Quando história prévia de anemia fetal grave em gestações anteriores.
Como é feita a investigação da anemia fetal?
Amniocentese (pouco usada hoje)
Doppler da cerebral média
Cordocentese
Qual alteração no Doppler de cerebral média sugere anemia fetal?
Velocidade máxima do pico sistólico > 1,5;
Qual conduta em caso de alteração do doppler de cerebral média?
Encaminhar para cordocentese (padrão-ouro - dx e tto)
Qual função da imunoglobulina anti-D?
Não deixar sensibilizar. Prevenção;
Quando fazer imunoglobulina anti-D?
- Sangramento (todo sangramento na gravidez pode sensibilizar)
- Exame invasivo (amniocentese, cordocentese)
- Parto (se Rn com Rh+)
- Rotina com 28 semanas em mães Rh- (repete no parto)
Qual pré-requisito para realizar a imunoglobulina anti-D?
Ter coombs indireto negativo!
Não pode ter sensibilizado, caso contrário não adianta nada.
Como avalia se a imunoprofilaxia deu certo?
O coombs indireto fica positivo temporariamente após aplicação da imunoglobulina.
ou
Teste de Kleihauer negativo
Após quanto tempo feita a anti-D, o coombs deve negativar?
Deve negativar em até 03 meses pós-parto.
Se não negativar é porque a mãe sensibilizou.
O que é o teste de Kleihauer?
Pesquisa de hemácias fetais na mãe.
Tem que ser negativo.
