O3: Doença hemolítica perinatal

Question 1

Qual incompatibilidade é mais comum: ABO ou RH?

Answer 1

ABO

Question 2

Qual incompatibilidade é mais grave, ABO ou Rh?

Answer 2

Rh

Question 3

Qual incompatibilidade não exige sensibilização prévia?

Answer 3

ABO

Question 4

Qual das incompatibilidades tem profilaxia?

Answer 4

Rh

Question 5

O que é a sensibilização Rh?

Answer 5

É uma mãe Rh -, que entra em contato com Rh+ e passa a produzir anticorpos contra o Rh+

Question 6

Como devem ser os tipos sanguíneos para que ocorra doença hemolítica perinatal

Answer 6

Mãe - Rh negativa

Pai - Rh positivo

Feto Rh +

A mãe tem que ser sensibilizada previamente

Question 7

O que é a variante DU?

Answer 7

É um teste que avalia se uma paciente Rh negativa, se comporta como Rh negativa ou positiva.

Question 8

Paciente Rh negativa, com DU +.

Ocorre doença hemolítica?

Answer 8

Não.

Embora seja Rh negativa, a positividade do DU, faz ela se comportar como RH positiva.

Question 9

Paciente Rh negativa, com DU negativo, tem risco de doença hemolítica?

Answer 9

Tem.

É uma verdadeira Rh negativo.

Question 10

V ou F:

A hemólise é cada vez mais grave em gestações subsequentes?

Answer 10

Verdadeiro.

Há cada vez mais produção de anticorpos.

Question 11

Para que serve o exame de coombs indireto no pré-natal?

Answer 11

Para saber se a gestante já foi sensibilizada ou não.

Question 12

Como é o seguimento no pré-natal caso o coombs indireto seja negativo?

Answer 12

Repete com 28, 32, 36, 40 semanas (mensalmente)

Question 13

Como é o seguimento no pré-natal caso o coombs indireto seja positivo?

Answer 13

Olhar a titulação.

< 1:16 tem pouco anticorpo - pouco risco de hemólise; avaliar mensalmente.

≥ 1:16 fazer investigação fetal.

Question 14

Quando realizar investigação fetal mesmo com titulação < 1:16?

Answer 14

Quando história prévia de anemia fetal grave em gestações anteriores.

Question 15

Como é feita a investigação da anemia fetal?

Answer 15

Amniocentese (pouco usada hoje)

Doppler da cerebral média

Cordocentese

Question 16

Qual alteração no Doppler de cerebral média sugere anemia fetal?

Answer 16

Velocidade máxima do pico sistólico > 1,5;

Question 17

Qual conduta em caso de alteração do doppler de cerebral média?

Answer 17

Encaminhar para cordocentese (padrão-ouro - dx e tto)

Question 18

Qual função da imunoglobulina anti-D?

Answer 18

Não deixar sensibilizar. Prevenção;

Question 19

Quando fazer imunoglobulina anti-D?

Answer 19

• Sangramento (todo sangramento na gravidez pode sensibilizar)
• Exame invasivo (amniocentese, cordocentese)
• Parto (se Rn com Rh+)
• Rotina com 28 semanas em mães Rh- (repete no parto)

Question 20

Qual pré-requisito para realizar a imunoglobulina anti-D?

Answer 20

Ter coombs indireto negativo!

Não pode ter sensibilizado, caso contrário não adianta nada.

Question 21

Como avalia se a imunoprofilaxia deu certo?

Answer 21

O coombs indireto fica positivo temporariamente após aplicação da imunoglobulina.

ou

Teste de Kleihauer negativo

Question 22

Após quanto tempo feita a anti-D, o coombs deve negativar?

Answer 22

Deve negativar em até 03 meses pós-parto.

Se não negativar é porque a mãe sensibilizou.

Question 23

O que é o teste de Kleihauer?

Answer 23

Pesquisa de hemácias fetais na mãe.

Tem que ser negativo.