G1 - anticoncepção Flashcards
O que é o Índice de Pearl?
Corresponde à eficácia de um método em anticoncepção.
É representado pelo número de gestações em 100 mulheres usando o método durante 01 ano.
Qual valor de Pearl de maior eficácia? E o valor recomendado pela OMS
< 1
Valor recomendado < 4
* Sem anticoncepção 85% engravida no 1º ano.
Durante a escolha do método é preciso avaliar? (3)
- Facilidade de uso
- Reversibilidade
- Índice de Pearl
Para que serve os critérios de elegibilidade? O que dizem?
Serve para avaliar se um método é bom ou não para aquela paciente
- 1 = usar sem restrição
- 2 = usar com cautela (vantagem > risco)
- 3 = contraindicação relativa (risco > vantagem) - não deve usar
- 4 = contraindicação absoluta
Quais formas de anticoncepção disponíveis? (7)
- Reversíveis
- Hormonais
- Comportamentais
- Barreira
- Intrauterinos
- Lactação
- Irreversíveis
- Laqueadura
- Vasectomia
- Quais são os métodos comportamentais disponíveis?
- Ogino-Knaus (tabelinha - subtrai 11 e 18)
- Temperatura corporal (0,3)
- Muco cervical
- Sintotérmico (muco + temperatura)
- Coito interrompido
Não tem boa eficácia
Não protege DST
Quais são os métodos de barreira disponíveis? (5)
- Camisinha
- Espermicida
- Diafragma
- Esponja
- Capuz cervical
Esses métodos impedem a subida de EPZ para útero
Vantagem da camisinha?
Condição que pode restringir seu uso (1)?
Proteção contra DST (não protege 100% contra HPV)
Alergia ao látex
a feminina pode inserir até 08 horas antes, não precisa retirar logo após.
Pode associar com espermicidas.
Qual problema do uso de espermicidas? (3)
Qual sua contraindicação
- Baixa eficácia
- Aumenta risco de HIV
- Aumenta risco de infecções
Contraindicado se história recente de infecção genital, ou presença de DST/HIV
* Risco aumentado por fazer microfissuras.
Cite 03 problemas do uso de diafragma
- Depende da avaliação médica para medir
- Protege somente contra 50% das DST (impede ascensão)
- Não protege contra HIV
Pode por 02 horas antes, mas só tira 6-8 horas após.
Pode associar com espermicidas.
Contraindicações para uso de diafragma? (4)
- Prolapso uterino
- Cistocele
- Retocele
- Infecções vaginais/DIP
Qual duração do DIU de cobre?
Precisa intervalo para trocar entre um DIU e outro?
10 anos
Não
índice de Pearl 0,8%
Qual ação do DIU de cobre?
Ele afeta a ovulação?
- É um corpo estranho + cobre.
Tem ação irritativa, infamatória, espermicida
- Não interfere na ovulação.
Cite 02 efeitos colaterais esperados com o DIU de cobre
Dismenorréia
Aumento do sangramento menstrual
Qual influência do DIU na fertilildade, após sua retirada?
Nenhuma - a mulher pode engravidar tão rapidamente como se nunca tivesse usado DIU.
O que é o SIU-LNG (mirena)?
DIU com liberação hormonal - levonorgestrel (progesterona)
Qual duração do mirena?
05 anos
Qual ação do mirena?
Interfere na ovulação?
Torna o muco hostil - espesso
Atrofia do endométrio
Nem sempre causa anovulação (não é o principal mecanismo - raramente)
Qual vantagem do Mirena em relação ao DIU de cobre?
Desvantagens?
Melhora dismenorréia e sangramento
Pode causar: cefaleia, náusea, acne, ganho de peso, mastalgia, cistos funcionais
Sangramento de spotting nos primeiros meses.
Cite 06 intercorrencias possíveis com o DIU:
- Expulsão
- Perfuração uterina (colocação)
- Gravidez ectópica (risco relativo)
- DIP - não é um fato consistente. Alguns falam que nas 03 primeiras semanas
- Dismenorréia (cobre)
- SUA (cobre)
O que fazer em caso de gravidez usando DIU?
Orientar a paciente
Propor retirada do dispositivo.
Fios visíveis = retirar
Não visíveis = acompanhar
Apresenta maior risco de infecções e aborto
O que fazer no caso de DIP usando DIU
Só tratar com ATB. Não precisa retirar
Só retirar se não melhorar em 48 horas de tratamento.
Qual melhor momento para por o DIU? Porque?
O que se deve afastar antes de colocar o método?
Durante a menstruação (ausência de gravidez e colo aberto)
Afastar gravidez, infecções e mal-formações uterinas
Precisa fazer USG para acompanhar posicionamento do DIU?
Não
Nos 02 primeiros meses é recomendado, mas não é consenso.
Contraindicações ao uso de DIU, elegibilidade 4
- Gravidez
- Sangramento uterino inexplicado
- Infecção pélvica vigente/ puerperal/ cervicite purulenta
- Mal-formação/distorção uterina (mioma)
- Câncer ginecológico (colo de útero/endométrio)
- Imediatamente após aborto séptico
- Câncer de mama atual (o de LNG)
Posso colocar DIU após o parto?
Posso colocar DIU após aborto?
Sim - até 48 horas ou após 4 semanas
Sim, desde que, não seja séptico (espera 03 meses)
Quais são os métodos hormonais com estrogênio disponíveis?
- ACO
- Anel vaginal
- adesivo
- injeção mensal
Qual combinação do ACO?
Etinilestradiol (estrogenio)
Progesterona (pode variar)
Podem ser monofásicos, bifásicos e trifásicos