O: Parto Flashcards
Quais os principais fatores de risco para parto prematuro?
(1) Prematuro anterior (PRINCIPAL)
(2) Fatores cervicais
(3) Anemia, desnutrição
(4) Polidramnia, gemelaridade
(5) Infecção, drogas (tabagismo)
Quais os principais preditores de parto prematuro?
(1) Fibronectina fetal (↑VPN).
2) Colo < 25 mm (18-24s USG
Em qual período gestacional está indicada corticoterapia antenatal?
24 a 34 semanas.
Quais os fármacos e doses utilizadas na corticoterapia antenatal?
(1) Betametasona 12 mg IM 24/24h
(2) Dexametasona 6 mg IM 12/12h por 2 dias.
Em qual período gestacional está indicada a tocólise?
24 a 34 semanas.
Quais fármacos podem ser utilizados com o objetivo de tocólise?
“BINA”
(1) β-agonistas.
(2) Indometacina (evitar se >32 sem).
(3) Nifedipina.
(4) Atosiban ($$).
Quais situações contraindicam tocólise?
(1) Sofrimento fetal agudo.
(2) Corioamnionite.
Qual a indicação para neutroproteção com Sulfato de Magnésio na gestação?
Trabalho de Parto Prematuro < 32 sem.
Qual a definição de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO)?
Ruptura antes do início do trabalho de parto.
Qual o padrão-ouro para diagnóstico de RPMO?
Exame especular!
Quais métodos diagnósticos podem ser empregados para diagnóstico de RPMO?
(1) Exame especular.
(2) Teste de cristalização positivo.
(3) Presença de células orangiófilas.
(4) Amniosure positivo.
(5) USG com oligodramnia.
Quais fatores devem ser observados na decisão da terapêutica diante de um diagnóstico de RPMO?
(1) Corioamnionite?
(2) Idade gestacional.
Quais sinais indicam o diagnóstico de Corioamnionite?
(1) T > 38º C.
(2) Leucocitose.
(3) Taquicardia materna ou fetal.
(4) Dor uterina
(5) LA fétido.
Qual a conduta diante do diagnóstico de Corioamnionite?
PARTO!!
Qual a conduta diante de uma RPMO sem sinais de infecção?
24-32s: corticoterapia + ATB + Magnésio.
>32s: induzir parto.
Quais as principais indicações para indução do parto?
(1) IG ≥ 42s.
(2) Corioamnionite.
(3) RPMO > 32/34s.
Quais os parâmetros avaliados pelo Índice de Bishop?
(1) Altura da apresentação
(2) Dilatação do colo.
(3) Apagamento do colo.
(4) Consistência do colo.
(5) Posição do colo.
Quais parâmetros ao Índice de Bishop indicam colo favorável à indução?
“Cinco As”
Apagado, Amolecido, Anterior, Aberto, Altura ≥ 0.
Qual a indicação de Ocitonina na indução do parto?
Bishop ≥ 9.
Qual a indicação de Misoprostol na indução do parto?
Bishop < 9.
Qual a principal contraindicação ao uso de Misoprostol na indução do parto?
Presença de cicatriz uterina.
No que consiste o Método de Krause?
Preparo do colo uterino com sonda Foley.
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Atitude?
Relação das partes fetais entre si.
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Situação?
Relação do maior eixo fetal com o maior eixo uterino (longitudinal?).
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Posição?
Relação do dorso fetal com o abdômen materno.
Nos parâmetros de estática fetal, no que consiste a Apresentação?
Primeira parte fetal à descer na pelve.
Qual o marcador anatômico da apresentação fletida/occipital?
Fontanela posterior (Lambda).
Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 1º grau?
Fontanela anterior (Bregma).
Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 2º grau?
Base do nariz (Glabela).
Qual o marcador anatômico da apresentação Defletida de 3º grau?
Face (Mento).
O que é observado na avaliação da variedade de posição?
Relação entre pontos de referência da apresentação e da pelve materna (occipito + lado + posição/situação).
Qual o objetivo do 1º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar SITUAÇÃO (palpação fundo uterino).
Qual o objetivo do 2º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar POSIÇÃO (palpação laterais uterinas).
Qual o objetivo do 3º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar APRESENTAÇÃO (palpação suprapúbica).
Qual o objetivo do 4º tempo das Manobras de Leopold?
Avaliar INSINUAÇÃO (“encaixe na pelve”).
A Apresentação é avaliada em qual manobra de Leopold?
3º tempo (palpação suprapúbica).
A Situação é avaliada em qual manobra de Leopold?
1º tempo (palpação fundo uterino).
A Insinuação é avaliada em qual manobra de Leopold?
4º tempo (“encaixe na pelve”).
A Posição é avaliada em qual manobra de Leopold?
2º tempo (palpação laterais uterinas).
Qual o mnemônico para os parâmetros da estática fetal pesquisados pelas manobras de Leopold?
(S)ituação
(P)osição
(A)presentação
(A)ltura
Quais os diâmetros anatômicos observados no Estreito Superior da Pelve?
(1) Vera anatômica
(2) Conjugata obstétrica
(3) Conjugata diagonal
(3) Conjugata exitus
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Vera anatômica?
Borda superior da SP → promontório sacral.
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata obstétrica?
Borda interna da SP → promontório sacral.
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata diagonal?
Borda inferior da SP → promontório sacral.
Quais os referenciais anatômicos que demarcam a Conjugata exitus?
Borda inferior da SP → cóccix.
Qual o menor diâmetro anteroposterior da pelve?
Conjugata obstétrica (= Diagonalis - 1,5 cm).
Qual o diâmetro anteroposterior da pelve que pode ser mensurável ao exame físico?
Conjugata diagonal (estima a Obstétrica).
Quais os referenciais anatômicos observados no Estreito Médio da pelve?
Espinhas isquiáticas (~10cm).
Qual referencial anatômico que delimita o plano 0 de DeLee?
Espinhas isquiáticas.
Qual o diâmetro anteroposterior observado no Estreito Inferior da pelve?
Conjugata exitus.
Quais os tempos principais do mecanismo do parto?
(1) Insinuação.
(2) Descida.
(3) Desprendimento.
(4) Restituição.
O período de Insinuação está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Flexão.
O período da Descida está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Rotação interna.
O período do Desprendimento está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Deflexão.
O período de Restituição está relacionado a qual movimento da dinâmica fetal?
Desprendimento de espáduas.
Quais as FASES CLÍNICAS do Parto?
(1) Dilatação
(2) Expulsão
(3) Secundamento
(4) 4º período (de Greenberg).
Quais achados sinalizam início do trabalho de parto?
(1) Dilatação colo 3-4cm + dilatação progressiva.
(2) Contrações 2-3/10 min rítmicas, regulares.
Qual a indicação de monitoramento do BCF durante o trabalho de parto?
30/30min durante dilatação
15/15 min durante expulsão
(antes/durante/após contrações).
No que consiste a Manobra de Ritgen modificada?
Proteção manual do períneo + apoio occipital.
Quais os tipos de Episiotomia existentes?
(1) Mediana (perineotomia).
(2) Médio-lateral.
Qual a principal desvantagem da Episiotomia Mediana?
Maior risco de lesão retal.
Quais as principais desvantagens da Episiotomia Médio-Lateral?
↑Dor, ↑Lesão muscular, ↑sangramento.
No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Shulze?
Apresentação da face fetal à dequitação placentária.
No que consiste o Mecanismo de Baudelocque-Duncan?
Apresentação da face materna à dequitação placentária.
Quais os principais eventos do 4º período de Greenberg?
Miotamponagem e Trombotamponagem.
No que consiste a Manobra de Fabre?
Tração controlada do cordão umbilical + palpação do fundo uterino em busca de movimentos (avaliar se placenta descolou)
Qual medida por ser realizada para auxiliar as manobras de Secundamento?
(1) Ocitocina 10U IM pós-expulsão fetal.
(2) Manobra de Fabre.
