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🧠 GINECO/OBSTETRÍCIA > G: Doenças Infecciosas > Flashcards

G: Doenças Infecciosas Flashcards

1
Q

Qual a espécie bacteriana predominante na microbiota vaginal normal?

A

Lactobacillus sp

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2
Q

O que ocorre na vaginose bacteriana?

A

↑ anaeróbios ↓ Lactobacilos

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3
Q

Qual o agente da vaginose?

A

Gardnerella vaginalis

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4
Q

Como é feito o diagnóstico de vaginose?

A

3 dos 4:

(1) Corrimento branco-acinzentado, homogêneo
(2) pH > 4,5
(3) Teste das aminas/Whiff(+)
(4) Clue cells (alvo/chave)

“Peixe podre”

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5
Q

Como é feito o tratamento da vaginose?

A

(1) Metronidazol 500 mg VO 12/12 por 7 dias

(2) Tinidazol 1 g por 5 dias

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6
Q

Deve ser feito acompanhamento da vaginose?

A

Só se múltiplas recorrências

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7
Q

Em caso de alergia, como é feito o tratamento de vaginose?

A

Clindamicina creme vaginal

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8
Q

Como se trata vaginose na grávida?

A

(1) 1º Tri: Clindamicina 300 mg VO 2x/dia por 7 dias

(2) Após 1º Tri: Metronidazol 250 mg 3x/dia por 7 dias

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9
Q

Observações na vaginose

A

(1) Ñ trata parceiro

(2) Somente encontro de Gardnerella no preventivo = não tratar se não tem sintomas

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10
Q

Qual o agente da candidíase?

A

Candida Albicans ↑Lactobacillus↑Leucócitos

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11
Q

Qual a clínica da candidíase?

A

(1) Corrimento esbranquiçado, grumoso, “leite coalhado”, aderente, inodoro
(2) PRURIDO
(3) pH < 4,5
(4) Pseudo-hifas (KOH)
(5) Dispareunia, disúria

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12
Q

Diante de uma microscopia negativa de candidíase o que pedir?

A

CULTURA (meio ágar-sabouraud ou Nickerson)

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13
Q

Como se trata candidíase?

A

(1) Miconazol creme 7 noites ou Nistatina creme 14 noites
(2) Fluconazol 150 mg VO dose única

OBS: Não tratar preventivo

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14
Q

Candidíase de repetição? Como tratar?

A

(1) ≥ 4 episódios/ano

(2) Fluconazol 150 mg VO 1x/dia, dias 1, 4 e 7 + 1x/semana por 6 meses

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15
Q

Devo tratar o parceiro (candidíase)?

A

Se balanite/hiperemia do pênis

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16
Q

Como tratar grávida com candidíase?

A

SÓ CREME!! Via oral é proibido!!!

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17
Q

Qual agente da Tricomoníase?

A

Trichomonas vaginalis

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18
Q

Qual a clínica da tricomoníase?

A

(1) Corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, odor fétido
(2) Prurido/irritação vulvar
(3) Dispareunia, disúria
(4) pH > 5,0
(5) Colo em framboesa
(6) Schiller (Tigróide ou onça/morango ou framboesa/colpite difusa ou focal)
(7) WHIFF+/-
(8) Protozoário móvel
(9) PMN++++

“Peixe podre”

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19
Q

Se microscopia negativa (tricomoníase) o que pedir?

A

Cultura (meio Diamond)

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20
Q

O que é o efeito ANTABUSE?

A

Interação: Imidazólicos+álcool

(1) Mal-estar, náuseas, tonteira
(2) GOSTO METÁLICO NA BOCA

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21
Q

Como é o tratamento da tricomoníase?

A

(1) Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias

“TEM QUE SER VIA ORAL. CREME NÃO PODE!!!!”

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22
Q

Em caso de alergia/interações medicamentosas na tricomoníase, deve-se?

A

DESSENSIBILIZAÇÃO AO METRONIDAZOL

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23
Q

Tratamento da gestante com tricomoníase?

A

Tratar independente da idade gestacional!

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24
Q

Observações sobre a tricomoníase…

A

(1) Convocar e tratar parceiro
(2) Rastrear outras DSTs
(3) Trichomonas no preventivo = tratar!

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25
Q

Particularidades da vaginite descamativa?

A

(1) Vaginite purulenta, crônica
(2) pH vaginal alcalino
(3) Substituição flora lacto bacilar por cocos gram-positivos
(4) Células basais e parabasais
(5) ↑↑PMN++
(6) Tratamento: Clinda creme 7 dias

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26
Q

Particularidades da Vulvovaginite inespecífica?

A

(1) Vaginite em pré-puberes

(2) Diagnóstico de exclusão

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27
Q

Particularidades da vulvovaginite atrófica?

A

(1) Deficiência estrogênica
(2) Clínica = Tricomoníase
(3) ↑↑PMN++
(4) Células basais e parabasais
(5) Tratamento: Estrogênio local

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28
Q

Particularidades da Vaginose Citolítica?

A

(1) ↑Lactobacilos (=candidíase)
(2) ↓pH vaginal
(3) Clínica = candidíase
(4) Piora no período pré-menstrual
(5) Tratamento: alcalinizar (bicarbonato de sódio) + duchas vaginais 3x/semana

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29
Q

Qual as características do conteúdo vaginal fisiológico?

A

(1) pH=4-4,5
(2) Teste das aminas negativo
(3) Células escamosas
(4) Raros polimorfonucleares

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30
Q

O hidróxido de potássio 10% é usado no teste das aminas (Whiff test) para?

A

Volatização das aminas (VB ou Tricomoníase): odor “peixe podre”

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31
Q

O hidróxido de potássio 10% é usado na lâmina à fresco para?

A

Identificar pseudo-hifas (candidíase)

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32
Q

O teste das aminas positivo é encontrado em?

A

(1) VB (+ comum)

2) Tricomoníase (menos comum

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33
Q

Principais agentes da Cervicite?

A

Gonococo e Clamídia

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34
Q

Quais os fatores de risco para cervicite?

A

(1) Transmissão sexual (nº parceiros)

(2) Ducha vaginal

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35
Q

Qual a clínica da cervicite?

A

(1) Corrimento cervical
(2) Colo hiperemiado
(3) Colo friável
(4) Sinusorragia
(5) dispareunia, disúria
(6) Corrimento purulento

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36
Q

Qual o tratamento da cervicite?

A

(1) gonoCoCo:
(a) Ceftriaxone 500 mg IM
(b) Cipro 500 mg VO

(2) clamíDiA
(a) Azitromicina 1 g VO dose única
(b) Doxiciclina VO 7 dias

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37
Q

Observações cervicite…

A

(1) Convocar parceiro e rastrear outras DSTs

(2) Pode complicar com DIP

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38
Q

Como se faz diagnóstico de DIP?

A

1 critério elaborado OU 3 critérios maiores + 1 critério menor

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39
Q

Quais os critérios maiores/mínimos da DIP?

A

(1) Dor abdominal infraumbilical/pélvica/hipogástrica
(2) Dor à palpação anexial
(3) Dor à mobilização do colo uterino

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40
Q

Quais os critérios menores/adicionais da DIP?

A

(1) Febre
(2) Leucocitose
(3) ↑VHS/PCR
(4) Cervicite (comprovação laboratorial)
(5) Massa pélvica

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41
Q

Quais os critérios elaborados/definitivos da DIP?

A

“EDA”

1) Endometrite (biopsia
(2) DIP (laparoscopia)
(3) Abscesso tubo-ovariano/fundo de saco de Douglas (USG/RM)

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42
Q

Quando é tratamento ambulatorial da DIP?

A

Casos leves. MONIF 1

Sempre reavaliar em 48-72h

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43
Q

Quando é tratamento hospitalar da DIP?

A

(1) MONIF > 1
(2) Gestantes
(3) Imunodeprimidas
(4) Sem melhora após 72h do tto ambulatorial

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44
Q

Qual a classificação de MONIF?

A

(1) MONIF 1: sem peritonite
(2) MONIF 2: Com peritonite
(3) MONIF 3: Oclusão trompa / Abscesso tubo-ovariano
(4) MONIF 4: Abscesso > 10 cm / Abscesso ROTO

45
Q

Como é o tratamento ambulatorial da DIP?

A

(1) Ceftriaxone 250 mg IM dose única + Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias

COM ou SEM Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 14 dias

46
Q

Como é o tratamento hospitalar da DIP?

A

Clinda + Genta IV

47
Q

Qual a recomendação quanto ao DIU em uma DIP?

A

Não retirar! Só tirar se não houve melhora após 2 primeiras doses do esquema terapêutico

48
Q

Quais as complicações da DIP?

A

(1) PRECOCES: Abscesso tubo-ovariano, fase aguda da Fitz-Hugh-Curtis (FHC), morte
(2) TARDIAS: Infertilidade, ectópica, dispareunia, endometriose, hidrossalpinge, fase crônica da FHC.

49
Q

Como é a fase aguda da Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

A

(1) Exsudato purulento visível na cápsula de Glisson

(2) Ausência de aderências hepáticas

50
Q

Como é a fase crônica da Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis?

A

Aderências em “corda de violino”

(1) Dor pleurítica à direita e dor em HD

51
Q

Em usuárias de DIU qual o principal agente da DIP?

A

Actinomices Israelli

52
Q

Em caso de corrimento uretral (uretrite=cervicite), como fazer o tratamento?

A

(1) Diplococo Gram (-)??
(a) SIM: Tratar gonococo e clamídia
(b) NÃO: Tratar só clamídia

53
Q

Quais as úlceras que não são múltiplas (únicas)

A

“Lesões Sem”

(1) Linfogranuloma
(2) Sífilis

54
Q

Quais as úlceras que não tem dor?

A

“Lesões Sem Dor”

(1) Linfogranuloma
(2) Sífilis
(3) Donovanose

55
Q

Quais as úlceras que fistulizam para linfonodos?

A

“LC”

1) Cancro mole (Jô é ÚNICO
(2) Linfogranuloma (Múltiplos)

56
Q

Qual o agente causador da HERPES?

A

(1) Herpes-simplex Vírus (HSV) 1: lesões orais
(2) HSV 2: lesões genitais

“Dupla hélice DNA”

57
Q

Qual o período de incubação do HSV?

A

4 dias

58
Q

Quais as características da úlcera do HSV?

A

(1) Vesículas e úlceras dolorosas
(2) LIMPAS
(3) Adenopatia bilateral e dolorosa

59
Q

Diagnóstico de Herpes vaginal ?

A

(1) Citologia (TZANK→multinucleação e balonização)
(2) Papanicolau (inclusões virais)
(3) Sorologia: ↑Títulos em 4 semanas
(4) Imunofluorescência direta (anticorpos monoclonais)

60
Q

Como é o tratamento de Herpes vaginal?

A

(1) Primo-infecção: Aciclovir 400 mg VO 3x/dia por 7 dias
(2) Recorrência (10/ano): Fazer por 5 dias

Outras drogas: Fanciclovir / Valaciclovir

61
Q

Qual o agente do Cancro Mole?

A

(1) Haemophilus ducreyi (cocobacilo gram negativo)

(2) Transmissão exclusivamente SEXUAL

62
Q

Qual o período de incubação do Cancro Mole?

A

5 dias (2-35 dias)

63
Q

Característica da úlcera do Cancro Mole?

A

(1) Múltiplas úlceras, doem
(2) Fundo SUJÔ
(3) Adenopatia inguinal dolorosa supurada que fistuliza por um único orifício

64
Q

Como se dá o diagnóstico Cancro mole?

A

(1) Bacterioscopia (Gram/Giemsa): “paliçada” / “cardume de peixe”

65
Q

Tratamento cancro mole?

A

(1) Azitromicina 1g VO dose única
(2) Ceftriaxona 500 mg IV dose única

“TRATAR O PARCEIRO”

66
Q

Quais são as úlceras superficiais?

A

“LH”

(1) Linfogranuloma
(2) Herpes

67
Q

Agente da sífilis (lues/cancro duro/protossifiloma?

A

Treponema Pallidum (espiroqueta anaeróbia)

68
Q

Período de incubação da sífilis?

A

21 dias

69
Q

Como se classifica a sífilis até um ano após a infecção?

A

(1) Primária
(2) Secundária
(3) Latente recente

Tto: 1x2,4 milhões UI, IM dose única
Alternativa: Doxi(gestante não)/Ceftriaxone

70
Q

Como se classifica a sífilis com mais de um ano de evolução?

A

(1) Terciária
(2) Latente de duração incerta
(3) Latente tardia

Tto: 3x2,4 milhões UI, IM
(intervalo das doses: 1 semana)
Alternativa: Doxi(gestante não)/Ceftriaxone

71
Q

Características da Sífilis primária?

A

(1) Cancro duro: Úlcera única, indolor, que some, bordas LIMPAS!

72
Q

Características da sífilis secundária?

A

4-8 semanas após desaparecer o cancro duro (lesão primária)

(1) Condiloma plano
(2) Cutaneomucosa NÃO ULCERADA

73
Q

Características da sífilis terciária?

A

3-20 anos após infecção!

(1) Lesão cutaneomucosa: Tubérculos/gomas
(2) Aneurisma de Aorta
(3) Artropatia de Charcot
(4) Neuro: tabes dorsalis

74
Q

Quais as sorologias NÃO-TREPONÊMICAS para sífilis?

A

(1) VDRL
(2) RPR
(3) TRUST

Positivam 3-6 semanas após infecção!

75
Q

Quais as sorologias TREPONÊMICAS para sífilis?

A

(1) FTA-Abs ou teste rápido
(2) TPHA
(3) EQL
(4) ELISA

76
Q

Iniciar tratamento na gestante para sífilis quando?

A

Apenas 1 teste reagente (treponêmico ou não)

77
Q

VDRL - / FTA-Abs -

A

Negativo pra sífilis ou “janela imunológica”

78
Q

VDRL - / FTA-Abs +

A

Sífilis Precoce ou Curada

79
Q

VDRL + / FTA-Abs -

A

Falso-positivo

80
Q

VDRL + / FTA-Abs +

A

Sífilis não tratada / tratada recentemente

81
Q

Se VDRL+ pedir teste rápido…

A

(1) Teste rápido +: TRATAR

(2) Teste rápido -: Falso-positivo

82
Q

Gestantes com sífilis e alergia à penicilina deve-se??

A

DESSENSIBILIZAR!

Se não for possível: Ceftriaxona 1 g por 8-10 dias

83
Q

Como é feito controle de cura da sífilis (VDRL)?

A

(1) Queda de 2 diluições em 3 meses
(2) Queda de 3 diluições em 6 meses
(3) Negativação após 6-9 meses do tratamento!

84
Q

No que consiste a reação de Jarisch-Herxheimer?

A

(1) Febre, adinamia, mialgia, artralgia, ↓PA, exacerbação de lesões cutâneas APÓS 2-4h PENICILINA!
(2) Conduta: Sintomáticos. Regride 12-48h. Não interrompa o tratamento!

85
Q

Paciente com HIV+ e Sífilis, quando realizar punção líquor?

A

Pelo menos 1:

(1) Sintomas neuro/oftálmicos
(2) Sinais de sífilis terciária ativa (Ex: gomas)
(3) Latente tardia
(4) LTCD4+ < 350
(5) VDRL ≥ 1:16 ou RPR ≥ 1:32

86
Q

Qual o agente causador do linfogranuloma venéreo?

A

Chlamydia Trachomatis (gram-negativa, L1, L2, L3)

87
Q

Qual o período de incubação do linfogranuloma venéreo?

A

3-21 dias

88
Q

Sinônimos para Linfogranuloma Venéreo?

A

(1) Doença de Nicolas-Favre

(2) Mula

89
Q

Particularidades da úlcera Linfogranuloma Venéreo?

A

(1) Indolor

(2) Adenopatia dolorosa que fistuliza em bico de regador

90
Q

Como é o diagnóstico de Linfogranuloma Venéreo?

A

(1) Gram: inclusões celulares
(2) Teste de Frei
(3) Imunofluorescência: IgG > 1:64 ou IgM > 6
(4) Cultura: células McCoy ou HeLa

91
Q

Qual o tratamento para Linfogranuloma Venéreo?

A

(1) Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14-21d

(2) Azitromicina 1g VO, 1x/semana por 3 semanas

92
Q

No cancro mole o que fazer nos gânglios linfáticos regionais comprometidos?

A

(1) Aspiração por agulha(2) CONTRAINDICADO: Incisão com drenagem ou incisão dos linfonodos acometidos

93
Q

O Linfogranuloma Venéreo apresenta 3 fases, quais são elas?

A

(1) Erosão da pele
(2) Adenite
(3) Fibrose/destruição (proctite, retite, elefantíase)

94
Q

O que fazer nos bubões do Linfogranuloma Venéreo?

A

Aspiração com agulha calibrosa. INCISÃO CIRÚRGICA É PROIBIDO!

95
Q

Qual o agente da DONOVANOSE?

A 
Calymmatobacterium granulomatis (Klebsiella)
Bacilo gram-negativo
96
Q

Qual o período de incubação da DONOVANOSE?

A

50 dias

97
Q

Sinônimos da donovanose?

A

Granuloma: inguinal/venéreo/tropical/contagioso/esclerosante

98
Q

Como é a úlcera de DONOVANOSE?

A

(1) Bordo hipertrófico/plano
(2) Lesão úlcero-vegetante friável
(3) Profunda, indolor e crônica
(4) Autoinoculável (em espelho)

99
Q

Diagnóstico de Donovanose?

A

(1) Esfregaço(Wright, Giemsa, Leishman, histopatológico):

(a) Corpúsculos de donovan

100
Q

Como se trata Donovanose?

A

(1) Doxiciclina 100 mg VO 12/12 por 21 dias

(2) ABC: Azitro/Bactrin/Cipro

101
Q

Donovanose na gestação?

A

(1) Não usar em crianças: Ciproflox

(2) Não usar em gestantes e lactantes: Ciproflox, Doxiciclina

102
Q

Quais os procedimentos iniciais em uma VIOLÊNCIA SEXUAL?

A

(1) Notificação compulsória imediata SINAN

(2) Não exigir BO(3) Solicitar exames

103
Q

Quais os exames pedir em caso de VIOLÊNCIA SEXUAL?

A

(1) Conteúdo vaginal (gonococo, clamídia e HPV)-06
(2) VDRL-06-3
(3) Anti-HIV-06-3-6
(4) Hepatite B-3
(5) Hepatite C-3
(6) Transaminases-02
(7) Hemograma-02

104
Q

Como fazer contracepção de emergência?

A

(1) Levonorgestrel 1,5 mg VO (dose única)

2) Yuzpe: 100 mcg etinilestradiol + 0,5 mg LNG 12/12h Ideal=72h (máximo=5 dias

105
Q

Interrupção da gravidez por estupro?

A

(1) IG < 20 semanas
(2) Obrigatório: consentimento por escrito
(3) Médico pode se negar a fazer, porém deve garantir realização do procedimento por outro profissional!

106
Q

Como fazer profilaxia para HIV em casos de violência sexual?

A

“LAT/r”
(1) Lamivudina + Atazanavir/ritonavir + Tenofovir
Por 28 dias

107
Q

Como fazer profilaxia para Hepatite B em casos de violência sexual?

A

(1) Vacina (0-1-6 meses)

2) Imunoglobulina 0,06 ml/kg (ideal=48h / máx: 14 dias

108
Q

Como realizar profilaxia de DST não virais em casos de violência sexual?

A

“bCAM”

(1) Sífilis: Benzatina 2,4 milhões
(2) Gonorreia: Ceftriaxona 500 mg IM dose única
(3) Clamídia/Cancro mole: Azitro 1 g VO, dose única
(4) Tricomoníase: Metronidazol 2 g VO, dose única

🧠 GINECO/OBSTETRÍCIA (11 decks)

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