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O: Doenças Clínicas na Gravidez Flashcards

1
Q

Qual a definição de Pré-Eclâmpsia?

A

PA ≥ 140x90 após 20s IG + proteinúria ≥ 300 mg/dia.

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Q

Quais achados laboratoriais indicam proteinúria?

A

(1) Proteinúria ≥ 300 mg/dia.
(2) Proteínas 1+ na fita.
(3) PTN/Creat > 0,3.

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3
Q

Qual o evento fisiopatológico básico da Pré-Eclâmpsia?

A

Ausência de 2ª onda de invasão trofoblástica → isquemia placentária + lesão endotelial.

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4
Q

Em qual período gestacional ocorre a 1ª onda de invasão trofoblástica?

A

6-12 semanas (1º tri).

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5
Q

Em qual período gestacional ocorre a 2ª onda de invasão trofoblástica?

A

16-22 semanas (2º tri).

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6
Q

Quais as principais consequências endoteliais da pré-eclâmpsia?

A

(1) Liberação de radicais livres.

2) Agragação plaquetária (↑Tromboxano

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7
Q

Qual a principal lesão renal causada pela Pré-Eclâmpsia?

A

Endoteliose capilar glomerular.

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8
Q

Quais os cinco achados que podem determinar Pré-Eclâmpsia mesmo na ausência de Proteinúria?

A

(1) Plaquetopenia (<100.000)
(2) EAP
(3) Cr > 1,1
(4) ↑2x TGO/TGP
(5) Sintomas neurológicos/visuais.

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9
Q

Quais os principais fatores de risco para Pré-Eclâmpsia?

A

(1) Pré-eclâmpsia anterior (pessoal/familiar).
(2) Primípara.
(3) Gemelar ou Mola.
(4) Vasculopatias.

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10
Q

No que consiste uma Pré-Eclâmpsia Leve?

A

PA ≥ 140x90 (<160x110), sem sinais de gravidade.

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11
Q

No que consiste uma Pré-Eclâmpsia Grave?

A

PA ≥ 160x110 +

(1) Proteinúria ≥ 5g/24h.
(2) EAP
(3) Oligúria
(4) HELLP.

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12
Q

Quais os achados característicos da Síndrome HELLP?

A

Hemólise + ↑Enzimas hepáticas + ↓Plaquetas.

(1) LDH >600, esquizócitos, bilirrubina ≥ 1,2.
(2) AST ≥ 70.
(3) Plaquetas <100.000.

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13
Q

Quais sinais/sintomas indicam iminência de Eclâmpsia?

A

(1) Cefaleia
(2) Escotomas
(3) Epigastralgia
(4) Hiperreflexia.

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14
Q

Qual a indicação para uso de anti-hipertensivos na Pré-Eclâmpsia?

A

Pré-Eclâmpsia GRAVE (PA ≥ 160x110).

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15
Q

Quais os alvos pressóricos no tratamento da Pré-Eclâmpsia?

A

PAS 140-155

PAD 90-100

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16
Q

Quais os anti-hipertensivos utilizados para manutenção de níveis pressóricos na Pré-Eclâmpsia?

A

(1) Metildopa VO
(2) Hidralazina VO
(3) Pindolol VO

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17
Q

Quais os anti-hipertensivos utilizados para controle de crise na Pré-Eclâmpsia?

A

(1) Hidralazina EV
(2) Labetalol EV
(3) Nifedipino VO

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18
Q

Quais classes de anti-hipertensivos deve ser evitada na gestação?

A

Diuréticos, IECA e Propranolol.

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19
Q

Quais as indicações de uso de Sulfato de Magnésio na DHEG?

A

(1) Prevenção de eclâmpsia

(2) Pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia instalada.

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20
Q

Quais os três métodos terapêuticos para administração de Sulfato de Magnésio na prevenção de eclâmpsia?

A

(1) Pritchard
(2) Zuspan
(3) Sibai

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21
Q

No que consiste o método de Pritchard para administração de Sulfato de Magnésio?

A

A: 4g EV + 10g IM.
M: 5g IM 4/4h.

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22
Q

No que consiste o método de Zuspan para administração de Sulfato de Magnésio?

A

A: 4g EV.
M: 1-2 g/h EV BIC.

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23
Q

No que consiste o método de Sibai para administração de Sulfato de Magnésio?

A

A: 6g EV.
M: 2-3g/h EV BIC.

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24
Q

Qual o método para administração de Sulfato de Magnésio que não requer bomba de infusão?

A

Pritchard.

25
Q

Quais sinais indicam intoxicação por Sulfato de Magnésio?

A

(1) Reflexo patelar ausente.

2) Bradipneia (<16

26
Q

Quais parâmetros devem ser verificados para atestar risco de intoxicação por Sulfato de Magnésio?

A

(1) Reflexo patelar presente.
(2) FR > 16 mrpm.
(3) Diurese > 25 mL/h.

27
Q

Qual a conduta diante de sinais de intoxicação por Sulfato de Magnésio?

A

Suspensão + Gluconato de Cálcio 10% 10 mL EV.

28
Q

Qual a conduta quanto à gestação diante da Pré-Eclâmpsia Grave?

A

< 34 sem: corticoide se bem estar.

≥ 34 sem: estabilizar + parto.

29
Q

Qual a definição de Eclâmpsia?

A

Pré-eclâmpsia + convulsão.

30
Q

Qual a definição de HAS?

A

PA ≥ 140x90 antes de 20s IG.

31
Q

Qual a definição de Pré-Eclâmpsia Sobreposta?

A

HAS + pré-eclâmpsia.

32
Q

Qual a definição de Hipertensão Gestacional?

A

PA ≥ 140x90 pós-20s SEM critérios de pré-eclâmpsia (melhora no puerpério).

33
Q

No que consiste a Diabetes Gestacional?

A

Intolerância à glicose iniciada na 2ª metade da gestação.

34
Q

Qual o principal hormônio envolvido na etiopatogênese da Diabetes Gestacional?

A

Lactogênio placentário (hPL).

35
Q

De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia de jejum de 1º trimestre com valor abaixo de 92?

A

Solicitar TOTG 75g entre 24-28 semanas.

36
Q

De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia de jejum de 1º trimestre com valor entre 92 e 125?

A

Diagnóstico de DM gestacional.

37
Q

De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia de jejum de 1º trimestre com valor acima de 126?

A

Diagnóstico de DM prévio.

38
Q

De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma glicemia aleatória acima de 200?

A

Diagnóstico de DM prévio.

39
Q

De acordo com Zugaib/Rezende, qual a conduta diante de uma HbA1C acima de 6,5?

A

Diagnóstico de DM prévio.

40
Q

De acordo com Zugaib/Rezende, quais valores de TOTG 75g solicitado entre 24-28s que indicam DM gestacional?

A

(1) Glicemia jejum ≥ 92.
(2) Pós-1h ≥ 180.
(3) Pós-2h ≥ 153.

41
Q

De acordo com o MS (2017), quais valores de TOTG 75g solicitado entre 24-28s que indicam DM gestacional?

A

(1) Glicemia jejum 92-125.
(2) Pós-1h ≥ 180.
(3) Pós-2h 153-199.

42
Q

De acordo com o MS (2017), quais valores de GJ e TOTG 75g indicam diagnóstico de DM anterior à gestação?

A

(1) GJ ≥ 126.

(2) TOTG 75g ≥ 200.

43
Q

Quais as recomendações de rastreio de DM gestacional?

A

(1) 1º trimestre: glicemia jejum.
OU
(2) 2º trimestre: TOTG 75g 24-28s ou imediatamente.

44
Q

De acordo com o MS (2017), qual a conduta diante de uma GJ < 92 solicitada no 1º trimestre?

A

(1) Solicitar TOTG 75g entre 24-28 semanas.
OU
(2) Solicitar nova GJ entre 24-28 semanas.

45
Q

Qual o significado de uma DM gestacional Classe A1 pela Classificação de Priscilla White?

A

Adquirido na gestação, sem dependência de insulina.

46
Q

Qual o significado de uma DM gestacional Classe A2 pela Classificação de Priscilla White?

A

Adquirido na gestação, com dependência de insulina.

47
Q

Qual o significado de uma DM gestacional Classe ≥B pela Classificação de Priscilla White?

A

Diabetes prévio.

48
Q

Qual o significado de uma DM gestacional Classe ≥D pela Classificação de Priscilla White?

A

Diabetes + doença vascular.

49
Q

Qual a primeira medida terapêutica diante do diagnóstico de DM gestacional?

A

Modificações dietéticas + atividade física + controle HGT por 2 semanas.

50
Q

Qual a segunda medida terapêutica diante do diagnóstico de DM gestacional?

A

Iniciar Insulina.

51
Q

Quais tipos de Insulina devem ser evitadas no tratamento da DM gestacional?

A

Insulinas de longa duração (Glargina/Detemir).

52
Q

Qual a alteração terapêutica a ser realizada no tratamento insulínico durante o 1º trimestre de gestação e no pós-parto?

A

Redução da dose de Insulina.

53
Q

Qual a alteração terapêutica a ser realizada no tratamento insulínico durante o 2º e 3º trimestres de gestação?

A

Aumento da dose de Insulina.

54
Q

Quais as principais complicações do DM gestacional?

A

(1) Macrossomia (↑Insulina).
(2) Distócia de espáduas.
(3) Polidramnia (↑Glicemia).
(4) Malformação fetal.

55
Q

Qual a malformação fetal mais específica do DM gestacional, especialmente do DM prévio?

A

Síndrome da Regressão Caudal.

56
Q

Qual a definição de bacteriúria assintomática na gestação?

A

≥ 10^5 UFC/mL + assintomática.

57
Q

Qual a conduta diante de bacteriúria assintomática na gestação?

A

ATB + Urocultura de controle.

58
Q

Quais os principais antibióticos indicados para tratamento de bacteriúria assintomática na gestação?

A

“FAN”

(1) Fosfomicina.
(2) Amoxicilina
(3) Nitrofurantoína

59
Q

Qual a conduta diante de Pielonefrite na gestação?

A

Internar + ATB EV.

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