G: Uroginecologia Flashcards
O Simpático…
Segura urina (enchimento vesical).
O Parassimpático
Perde urina (esvaziamento vesical).
Quais receptores presentes no colo vesical/uretra?
Alfa-adrenérgicos (contração esfincteriana)
Quais receptores presentes no corpo vesical?
Beta-adrenérgicos (relaxamento muscular)
Quais receptores responsáveis pela contração do detrusor?
Muscarínicos (M2/M3)
Quais as drogas que DIMINUEM a resistência uretral?
- Relaxantes Musculares: Benzodiazepínico, Baclofen, Dantrolene.
- Bloqueadores Alfa-Adrenérgicos (Prazosin)
Quais as drogas que AUMENTAM a resistência uretral?
- Estrogênios.
- Agonista Adrenérgico (Efedrina).
- Antidepressivos Tricíclicos (Amitriptilina).
Drogas que ↓ contração detrusora?
(1) Tricíclicos.
(2) Antagonistas de cálcio (nifedipino, flunarizina).
(3) Anticolinérgicos: Brometo de propantelina/Emeprônio.
(4) Ação Mista: (a) Tolterodina (b) Oxibutinina (c) Diclomina.
Drogas que ↑ contração detrusora?
- Anticolinesterásico.
- Colinérgicos: Betanecol, carbacol.
- Prostaglandinas: Misoprostol.
- Beta-bloqueadores (propranolol).
Indicações para Estudo Urodinâmico?
- Recidiva após cirurgia.
- Antes da cirurgia.
- IUE sem perda no exame físico.
- IU mista.
- Falha no tratamento clínico.
- Prolapso anterior.
Exames complementares na Incontinência Urinária?
- EAS e Urinocultura.
- Mobilidade (USG/Teste do cotonete > 30).
- Teste de Bonney.
- Cistoscopia (>50a, irritação súbita, hematúria).
Qual a clínica da IUE?
- Perda involuntária de urina após esforço.
- Tipo mais frequente de IU
Fatores de risco para IUE?
- Multípara.
- Hipoestrogenismo.
- Traumas pélvicos.
- Obesidade.
- Tabagismo.
- “Modo de Parto”.
A IUE é definida pela?
CISTOMETRIA
- ↑ Pressão Intravesical.
- ↓ Pressão Intrauretral.
Qual o valor da PPE define Hipermobilidade na IUE?
PPE > 90 cmH2O
Qual o valor da PPE define Defeito esfincteriano intrínseco na IUE?
PPE < 60 cmH2O
Qual o tratamento conservador proposto para IUE?
- ↓ Peso.
- Fisioterapia.
- Eletroestimulação / cones vaginais.
- Pessários se ↑risco cirúrgico ou não quer cirurgia.
Qual o Tratamento Clínico proposto para IUE?
(1) Duloxetina (↑suicídio)
(2) Agonistas alfa-adrenérgicos (fenilpropanolamina): INSEGURA E INEFICAZ.
Como é feito o tratamento cirúrgico atualmente para IUE?
SLING pra todos!
Antigamente, como era a cirurgia para Hipermobilidade ?
Colpossuspensão Retropúbica
- burCh: Cooper.
- marShall: Sínfise.
Sinônimos para Incontinência Urinária de Esforço (IUE)?
- IU de estresse.
- IU genuína.
O que ocorre na Incontinência Urinária tipo III?
(1) Colo vesical permanentemente ABERTO.
(2) Pressão vesical = Pressão uretra proximal.
O que ocorre na Bexiga Hiperativa (Urgeincontinência)?
Contrações não inibidas do detrusor: urgência, polaciúria, noctúria.
Fatores de risco relacionados à Bexiga Hiperativa?
Distúrbios neurológicos (EM, AVC, Alzheimer..)
Diferencie Bexiga Hiperativa de Hiperatividade do Detrusor…
- Bexiga Hiperativa: É uma síndrome de urgência.
- Hiperatividade do Detrusor: Diagnóstico urodinâmico.
Como é o tratamento da Bexiga Hiperativa?
Clínico.
- ↓ Peso
- ↓ Cafeína
- Anticolinérgicos (Tolterodina, Oxibutinina, Darifenacina).
- Tricíclicos (Imipramina).